引发肺癌的原因有哪些？如何降低肺癌风险？

肺癌，曾一度和“吸烟”“男性”划上等号。

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而最近几年的数据，却呈现出一种令人震惊的事实：

越来越多不吸烟的女性，患肺癌的比例显著增加！甚至在某些地区，部分年龄段的女性肺癌的发病率，超过了男性！

这也让人感到疑惑，没有抽烟，为什么也会得肺癌？还有什么因素，在悄悄影响我们肺部的健康？

我国肺癌情况不容乐观

在过去10年里，肺癌在全球癌症死亡数上长期排名第一。①

而中国，又曾一度是肺癌发病数和死亡率最高的国家。②

2020年中国肺癌发病数和死亡率最高（分别为37.0%和39.8%）

在这样的大背景下，不抽烟女性患肺癌比例的上升，更加剧了人们的担忧。

→ 女性肺癌显著上升

上个月，Lung Cancer杂志发表了一项覆盖 2005–2021年间超过2.4万例手术肺癌患者的长期回顾性研究。③

在这项大规模、长时间跨度医院病历样本中，数据显示女性患者在整个手术人群中的比例不断上升，从2005年的32%增加到2021年的48%。

更值得注意的是，这些女性患者中有超过70%从未吸烟，而男性患者中同类比例不足10%。

还有一项数据值得警惕，那就是40岁以下的女性患者数量在16年间翻了一倍以上。

→ 不吸烟女性患肺癌猛增

同期发表在BMJ Open上的另一项大规模研究，也验证了医院病例样本中女性在肺癌中比例的上升。④ 

这项研究覆盖了上海、苏州、浙江等地超120万人，2007-2020年13年的健康记录，结合了生活方式和环境暴露情况，分析了肺癌的发病情况。

结果显示：

在不吸烟人群中，女性肺癌的年发病率在13年间翻倍，从2007年的每10万人 9.2例 上升至2020年的18.6例。

40岁以下和50岁以下人群中，女性的肺癌发病率已经首次超过男性。

→ 腺癌增长率更高

除了性别和年龄，在上面两个大规模的研究中，都提到了腺癌比例的大幅上升。

这里简单讲一下腺癌和鳞癌的区别：

鳞癌：起源于鳞状上皮细胞，多发生于皮肤、食管、肺等部位，多和吸烟有关，早期症状明显；

腺癌：起源于腺体或分泌细胞，常见于肺、胃、肠等器官，多和吸入空气有关，早期症状隐蔽。

中国肺癌的病理谱系，从“鳞癌为主”转变为“腺癌为主”，其实也解释了为什么女性患肺癌越来越多。

总结一下，大量的临床、研究数据，都说明了：不抽烟、年轻的女性患癌症的比例，越来越高，甚至可能超越男性。

引发肺癌的原因

除了吸烟（大部分人的认知）、遗传、基因改变，既往肺部疾病（如肺结核、支气管扩张症）外，还有很多因素可能提升患肺癌的风险。

而这些危险因素，藏在我们每天呼吸、做饭、吃饭、取暖的日常中，可惜很多人都不清楚：

→ 大气污染

雾霾中，直径小于等于2.5微米的PM2.5颗粒，能直接钻入肺泡，在细胞中引发慢性炎症、氧化应激和DNA甲基化异常，影响肺部健康。

世界卫生组织（WHO）早在2013年就将户外空气污染列为“一类致癌物”，与吸烟致癌等级相同。

很多研究都表明，PM2.5的暴露与肺癌的死亡率和发病率之间存在显著关联。⑤

→ 做饭油烟

当我们热锅倒油、爆香葱姜蒜时，油温一旦超过200℃，油脂就会分解出多环芳香烃（PAHs）、醛类、苯并芘等强致癌物。

这些物质黏附在气溶胶上进入肺部，会引起EGFR 基因突变——这是女性非吸烟肺癌的常见驱动突变。

有研究表明，长期接触烹饪油烟显著增加中国非吸烟女性患肺癌的风险。⑥

→ 二手烟、三手烟

女性的吸烟比例虽然没有男性高，但从未吸烟者若长期暴露在二手烟环境中，肺癌风险增加约25%。⑦ 

更隐蔽的是“三手烟”：尼古丁与亚硝胺等残留物会黏附在衣物、沙发、地毯、墙壁上，可持续数周重新挥发。

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这些化合物能损伤DNA修复机制，尤其是p53基因突变，为癌变埋下隐患。

→ 暖气房  

氡气也是一种人类致癌物，根据世界卫生组织公布的，氡可能造成 3-14% 的肺癌病例。⑧

来源于土壤里的氡，也可能慢慢聚集到房间里，特别是冬天的暖气房，不开窗通风，氡的浓度会显著上升，使得潜在的肺癌风险也增加了。

→ 过量摄入果糖  

“潜伏”在各种饮料、甜点甚至酱料中的果糖，虽然没有直接和肺癌挂钩，但是近年来很多研究都表明，果糖会推进很多种癌细胞的增殖和转移。⑨

从上面这些肺癌的危险因素上，像做饭油烟、二手烟，也不难看出为什么得肺癌的不吸烟女性越来越多了。

如何降低肺癌风险

想要降低得肺癌的风险，就要在一些可控的因素上努力。

→ 室外防雾霾

多关注天气预告，如果是雾霾天，尽量不出门，出门的话，戴上口罩。

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如果是在一些粉尘很大的地方工作，也一定要佩戴好专用的防尘面罩。

→ 远离二手烟

家中室内全面禁烟，避免二手烟和三手烟残留。

尽量不去有人抽烟的密闭空间。

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家中有小孩的，更要注意。

→ 厨房装油烟机

安装并正确使用抽油烟机，厨房经常开窗通风，减少高温油炸、爆炒的频率。

即使是冬天，也最好每天定期开窗通风。

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→ 少吃果糖

少吃含果糖的食物，特别是加工食品。

关键的瘦龙说

肺癌，早已不是老烟民的“专属”。

不吸烟女性患肺癌人数的上升，给我们又敲响了一记警钟，我们吸入的空气，吃进的食物，都会影响我们的肺部健康。

特别是现在到了秋冬季节，不仅是雾霾的高发季，很多人还因为冷，每天把门窗关得紧紧的，导致室内的空气不流通，无形中对肺的负担更重了。

除此之外，高果糖的危害一直在提，想要对抗肺癌，不仅要戒烟，更要戒掉那些藏在甜蜜陷阱里的致癌推手。

希望大家都能重视起来，特别是不抽烟的女性，也要警惕，守护好自己的肺部健康。

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