为什么男性生育能力整体下滑呢？

尹烨在之前做客《圆桌派》的时候，说过一句扎心的话：

“真正对人类健康有影响的，是那些仍有生育能力的老男人”。

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要理解这个，首先要从男女两性生育的机制说起，女性的卵子是配给制，男性的精子是竞争制的。

女性配给制 VS 男性竞争制

→女性，配给制

女性的卵子数量，从出生时就已经确定了；女性一生中成熟的卵细胞也是固定的，只有400~500个，从青春期开始一点点释放，所以叫配给制。

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所以，卵子的基因组在出生时就已基本确定，不会像精子那样在每一次生成过程中都重新复制和分裂，相对减少了外界环境对基因突变的即时影响。

随着年龄增加，卵子的质量也会下降，但相对于男性精子来说，更偏向于长期积累。

而且，卵细胞有以下优势：

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卵子体积大、是人体内最大的细胞之一；营养储备充足——细胞质内富含线粒体、RNA、蛋白质等，为早期胚胎发育提供能量和物质基础。

具备多种DNA修复机制。①

→男性，竞争制

男性的生殖策略则完全不同，他们每天都可以产生大量精子，可以说是持续更新、快速迭代。

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但这种模式也有代价的，也就是受外界变化影响非常大，比如环境、压力、氧化、生活方式……

尤其是随着年龄的增长，基因突变风险会慢慢累积，甚至会加速。

年龄越大，优势突变积累越多

过去，我们以为精子变差只是数量下降、活力下降、DNA损伤等。

但这项来自Nature的研究告诉我们，随着年龄增长，精子中某些突变会被自然放大，让它们更容易复制、扩张。

这种现象叫，自私性精子克隆选择（selfish spermatogonial selection）。②

这项研究中，最大的发现在于，真正“自然发生”的致病突变只占一小部分，也就是偶然会出现的纯概率事件，包括：

DNA复制错误、随机损伤，这类突变的数量本就不多，而且即使发生了，也没有额外优势，不会扩张。

而真正让精子中致病突变变多的，是这个“自私性精原干细胞选择”，某些基因的突变能让干细胞长得更快、更能竞争。

于是这些突变细胞会自我繁殖更多、占据更多精子生产位点，生产大量带同样突变的精子。

而这跟男性的年龄增长是有关的，30岁男性，约2%的精子携带致病突变，70岁男性升至4.5%。

精子不是永远新鲜，它每天都在复制，在复制中发生选择，在选择中积累风险，所以男性也有生育的“时间窗口”。

男性生育力，整体下滑

有不少权威研究都发现，男性精子浓度以及总数，在过去几十年都出现了显著下降。

在覆盖全球的数据，包括南美、亚洲、非洲的男性，1973-2018年期间平均精子浓度下降51.6%；总精子数下降约62.3%。

下降速率在2000年后加速，1972-2000年约1.16%/年，2000年以后下降速率达到了2.64%/年。③

也有专门针对我国男性的，一项综述研究研究，从1981-2019年，纳入111项研究，32万名中国健康男性。

结论一致：精子浓度（SC）与总精子数（TSC）显著下降。④

现代生活，很多因素影响男性的精子健康，包括但不限于下面这些👇

→熬夜、睡眠不足

熬夜会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，睾酮的分泌下降，直接影响精子的生成。

睡眠不足导致自由基的堆积，损伤精子DNA，增加碎片率。

这项荟萃研究显示，睡眠障碍对男性的生殖健康有负面影响，与精子总数减少、精子浓度降低、前向运动率降低以及正常形态精子比例有相关关系。⑤

→高热环境

精子的制造过程非常精细——线粒体密集、DNA极易受损，而高温会破坏能量系统、损伤DNA、扰乱内分泌。

睾丸本身就非常怕热，所以外挂在体外了，它要比身体核心温度要低2-4℃才正常工作，睾丸最佳温度是34~35℃。

图片来自https://www.novaivffertility.com/

但我们日常很多场景下，都有意无意地，让睾丸“升温”了，比如长时间开车、久坐、穿紧身裤子等。

阴囊温度升高降低精液量、浓度、活力与形态；热浪与夜间高温对精子发生期影响尤为不利👇⑥

→空气、环境污染物

还有，千万不要忽视环境毒素和空气污染物。

内分泌干扰物（EDCs），包括双酚A、邻苯二甲酸酯、杀虫剂和其他环境化学物质，已被证实会对男性生殖健康产生不利影响。⑦

空气污染物，PM2.5/PM10/SO₂ 等，与精子浓度、总数、总/前向运动也呈负相关。⑧

→吸烟、饮酒

吸烟、饮酒对整体健康的影响，已经无需多言了，但同样会影响男性的精子质量和数量。

这项纳入5865名男性的荟萃分析表明，吸烟与精子数量和活力下降有关；而且，中毒至重度吸烟者的精液质量下降更为明显。⑨

饮酒同样会影响男性精液量、抗氧化激素和生殖激素水平，从而对男性生殖功能产生负面影响。⑩

→高糖饮食、超加工食物

2024年，一项系统综述指出，经常摄入含糖饮料（SSB）与精子数量减少、活力下降、DNA碎片率升高显著相关，这跟高糖所带来的氧化应激、激素紊乱、胰岛素抵抗相关。⑪ 

超加工食品（UPF），在cell的一项研究中，仅3周超加工饮食，不仅影响男性生育功能，还影响全身代谢：⑫

图片来自https://www.drvegan.com/

精子活力下降5.2%；

促精激素FSH下降12.6%；

体重脂肪增加1.3kg；

锌、硒等关键微量元素摄入不足；

塑化剂等内分泌干扰物暴露增加。

关键的瘦龙说

精子不是弱，是精密。不是不能撑，就是不应该让它硬撑。

这是为了自己，也是给下一代最坚实、稳固的起点。

最后，在各方面条件都能允许的条件下，孩子能生还是尽量早生，这不也是一种来自“基因的礼物”嘛~

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