中国一型糖尿病研究重大突破，不用打胰岛素了？

做健康科普这几年，我收到过很多来自一型糖尿病患者的家属的私信。

他们问的问题总是让我沉默，”我的孩子要打一辈子胰岛素吗？””有没有办法根治？”

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我每次都会认真解释，低碳饮食如何帮助平稳血糖，但心里清楚，这只是”管理”，不是”治愈”。

直到最近，我看到一篇发表在《柳叶刀》子刊上的论文，反复读了3遍才确认自己没看错——

一位接受治疗的患者，已经超过26个月不需要注射胰岛素，血糖完全达到健康人标准。

中国科学家，做到了。

一型糖尿病，究竟是什么样的折磨

在聊这个突破之前，我想先带大家感受一下一型糖尿病患者的日常。

一型糖尿病（T1D）不同于我们常说的二型糖尿病。

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它是一种自身免疫性疾病，患者自己的免疫系统会攻击，并摧毁胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞。

一旦β细胞被消灭殆尽，身体就彻底失去了自主调节血糖的能力。

这意味着，患者每天必须多次注射胰岛素，必须时刻监测血糖，必须在低血糖昏迷，和高血糖酮症酸中毒之间小心翼翼地走钢丝。

一个不小心，就可能面临不可逆的神经损伤，甚至死亡，这不是夸张。

今天我们要讲的这篇论文中，有一位45岁的男性患者，在接受治疗前，每周发生严重低血糖事件高达4到5次。①

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还有一位15岁的女孩，反复出现糖尿病酮症酸中毒，需要急诊救治，每天胰岛素用量一度超过80单位。

这就是一型糖尿病患者的真实生活。

中国创新：内胚层干细胞再造胰岛

2026年2月，顶级医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》，发表了一项来自中国的重磅研究。①

中国科学院分子细胞卓越中心程新研究员团队，与海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）殷浩教授团队联手，

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利用原创的内胚层干细胞技术，在体外成功”再造”了具备功能的再生胰岛，他们将其命名为E-islet（内胚层干细胞来源胰岛样组织）。

这项技术的核心逻辑是：

既然患者自身的胰岛β细胞，已经被免疫系统摧毁，

那我们能不能在体外重新制造出功能性的胰岛，再移植回患者体内，让它们重新承担起调节血糖的职责？

答案是：可以。

3位患者，3个真实的故事

这篇论文报告了三位接受E-islet移植的，一型糖尿病患者的临床结果，每一个案例都令人动容。

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→患者一：30岁女性，18年病史

这位患者患一型糖尿病长达18年，尽管接受了强化胰岛素治疗，她的糖化血红蛋白（HbA1c）仍高达7.6%，血糖达标时间（TIR）仅有55%，每周严重低血糖事件高达4.6次。

她先后接受了两次自体E-islet移植（使用自己的细胞制造的胰岛）。

第一次因免疫抑制方案不够充分，移植效果不理想，这也揭示了一个重要教训：

一型糖尿病的自身免疫攻击非常凶猛，必须给予足够强度的免疫抑制才能保护移植的胰岛。

第二次移植，采用了完整的免疫抑制方案，效果显著改善：

TIR从术前的48%提升至第23周的97%，HbA1c从8%降至6.8%，胰岛素需求量大幅下降，空腹C肽浓度也逐渐恢复。

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→患者二：45岁男性，最长随访26个月

这是整个研究中最令人振奋的案例，这位患者接受了来自健康捐献者的异体E-islet移植（HLA完全不匹配），移植剂量为60万个胰岛当量（IEQs）。

他的结果令人震惊：

TIR从基线的71%，提升至第36周的100%，此后持续维持

严重低血糖事件在第5周后完全消失，低血糖事件在第20周后彻底消失

HbA1c从7.2%降至5.7%，并在第78周时仍维持在5.7%

第36周实现完全脱离胰岛素注射

截至论文发表时，这位患者已经随访26个月，超过两年不需要注射胰岛素，血糖水平完全达到健康人标准。

这，就是我们说的临床治愈。

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→患者三：15岁女孩，青春期的挑战

这位年仅15岁的女孩，自2019年确诊一型糖尿病后，血糖波动极大，反复出现酮症酸中毒和严重低血糖，需要急诊救治。

她接受了异体E-islet移植后，TIR从基线的25%提升至第52周的94%，HbA1c从8.7%降至6.7%。

低血糖事件在第42周后完全消失，胰岛素用量从每天56.5单位降至16单位。

值得注意的是，由于青春期相关的胰岛素抵抗，以及长期大剂量胰岛素注射的影响，这位患者在撰文时，尚未完全脱离胰岛素。

但她的空腹和餐后C肽浓度已经达到正常水平，胰岛功能正在持续恢复中。

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为什么这项技术如此重要

数字已经足够震撼，但这项技术的意义远不止于此，我们来拆解一下，它究竟突破在哪里。

→生产效率的革命性提升

目前国际上常规的干细胞来源胰岛，生产周期约为40天，而中国团队将这一周期缩短至14天，效率提升近3倍。

更重要的是，他们的技术大大降低了致瘤风险，这是干细胞疗法中一个长期悬而未决的安全隐患。

→自体与异体移植均可行

这项研究同时验证了自体（使用患者自身细胞），和异体（使用健康捐献者细胞），两种移植方式的可行性。

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自体移植理论上可以减少免疫排斥，但仍需免疫抑制来对抗自身免疫攻击；异体移植则需要更强的免疫抑制，但来源更广泛，更具规模化潜力。

→真实的功能恢复，不只是数字改善

这不是简单的血糖指标改善，通过混合餐耐受试验，研究团队证实了，移植后患者体内C肽分泌的真实恢复。

这意味着，再造的胰岛确实在患者体内存活、整合，并真正承担起了感知血糖、分泌胰岛素的生理功能。

从低碳生酮饮食视角看这项突破

关注我的朋友，应该都知道，饮食干预对血糖管理的重要性。

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低碳生酮饮食可以显著降低一型糖尿病患者的血糖波动，减少胰岛素用量，改善生活质量，这一点已经有大量临床证据支持。②–④

但我也必须诚实地说，饮食干预再强大，也无法替代已经被摧毁的β细胞。

对于一型糖尿病患者来说，饮食管理是重要的辅助手段，但它解决不了根本问题。

这项再生胰岛技术，才是真正触及根本的解决方案。

从代谢健康的角度来看，这两种方法并不矛盾，而是可以相互补充的。

如果未来接受E-islet移植的患者，同时配合低碳饮食，减少对胰岛素分泌的需求，

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是否可以进一步减轻移植胰岛的负担，延长其功能寿命？这是一个值得深入探讨的方向。

还有哪些挑战需要克服

科学是诚实的，这篇论文的作者们，也坦率地指出了目前仍存在的问题。

→免疫抑制的两难困境

目前，无论是自体还是异体E-islet移植，患者都需要长期服用免疫抑制药物。

这些药物会增加感染风险、恶性肿瘤风险，以及其他药物副作用，对于儿童患者尤其令人担忧。

患者一的第一次移植失败，以及后来因停药导致的移植物丢失，都清楚地说明，在找到更好的免疫调控方案之前，免疫抑制是维持移植成功的必要条件。

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研究团队提出了“温和免疫抑制”的概念，并建议未来研究探索特异性免疫调节药物，

以期在控制自身免疫的同时，减少全身性免疫抑制的副作用。

→自身免疫复发的风险

一型糖尿病的本质是自身免疫性疾病，即使成功移植了新的胰岛，

如果免疫系统的”记忆”没有被清除，它仍然可能卷土重来，再次攻击移植的β细胞，患者一的案例就是一个警示。

→青春期与胰岛素抵抗

患者三的案例提醒我们，青春期的生理特殊性，激素水平变化导致的胰岛素抵抗，会影响移植效果的评估。

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这对于儿童和青少年患者的治疗方案设计，提出了额外的挑战。

关键的瘦龙说

这项研究，是迄今为止，关于内胚层干细胞来源胰岛移植，最具说服力的临床证据之一。

它告诉我们，用干细胞技术，在体外再造功能性胰岛，并移植到一型糖尿病患者体内，是切实可行的。

移植后实现长达26个月的胰岛素独立，血糖完全达到健康人标准，是真实发生的，中国科学家在这一领域已经走在了世界前列。

当然，从三例病例报告到大规模临床应用，还有很长的路要走。

免疫抑制方案的优化、长期安全性的评估、规模化生产的标准化，都需要更多的研究和时间。

但方向是对的。希望是真实的。

对于那些每天与血糖数字搏斗、与低血糖恐惧共存的一型糖尿病患者，和他们的家人来说，这个消息值得被认真对待。

科学在进步。我们在靠近答案。

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