低密度脂蛋白胆固醇LDL是坏的吗?
- - 阅 1,916胆固醇不好,会堵血管,现在医学还是针对胆固醇做文章。几十年来,主流观点还在认为总胆固醇 (TC) 水平升高是动脉粥样硬化和心血管疾病 (CVD) 的主要原因,其中特别指出是LDL“坏”胆固醇。
图源 sunshineclinic.org/blog/low-density-lipoprotein-is-it-good-or-bad/
但是,在大多数流行病学研究中,高 TC 不是中风的危险因素,不分年龄和性别。
人人都说在说低密度脂蛋白胆固醇不好!其实坏胆固醇-低密度脂蛋白(LDL)也并不坏。
我们之前写过很多胆固醇相关的文章,但是最近,我又看到一个澳洲医生paul mason的youtube视频,给了我很大的启发。
这篇文章,我们再来分析分析,为什么LDL也不是坏人?
LDL,是胆固醇载体
→LDL(低密度脂蛋白)是运输载体
LDL(低密度脂蛋白)实际上并不是胆固醇本身,相反,它是一种将胆固醇运送到身体各个器官细胞的运输机制。
胆固醇需要运输的原因,是因为它是疏水性的,本身不能很好地与体内的水环境混合。
图源 drberg.com/
但是,它又必须以某种方式完好无损地输送到你的细胞内外,维持身体基本健康,那么这个艰巨的任务就交给了脂蛋白。
尽管低密度脂蛋白一直被黑,但它确确实实是胆固醇的重要载体之一,从肝脏通过血管系统到达细胞都需要它。
除了低密度脂蛋白 LDL,还有所谓的好胆固醇 HDL(高密度脂蛋白)。
高密度脂蛋白胆固醇也是胆固醇的载体,它与低密度脂蛋白相反,将胆固醇从血管系统运送回到肝脏。
除了胆固醇,脂蛋白还携带甘油三酯,油溶性维生素D等等。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白简单地交接,在体内来回穿梭,本身没有好或坏之分,各司其职,缺一不可。
图源 drberg.com
→低密度脂蛋白LDL,并不是心血管疾病的凶手
一项研究,针对低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 是否作为老年人全因和/或心血管死亡率的危险因素进行分析。
发现高LDL-C 与大多数 60 岁以上人群的死亡率呈负相关或无相关性。①
也就是说,胆固醇低了,反而不好了。
这一发现与之前胆固醇假说不一致(假说:胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,是导致动脉粥样硬化的凶手/“坏人”)。
19 项队列研究里,包括 30 个队列,共有 68094 名老年人,其中 28 个队列记录了全因死亡率,9 个队列记录了心血管疾病CV死亡率。
在 16 个队列(14 个具有统计学意义)中,全因死亡率和 LDL-C 之间的负相关,占参与者人数的 92%。
其中两个队列中,最低 LDL-C 四分位数的心血管 CV 死亡率反而最高,其他剩余列队里,没有发现有效关联性。
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研究结果表明,高 LDL-C 老年人的寿命与低 LDL-C 老年人一样长或甚至更长。
也就是说:LDL胆固醇高了,活的时间更长。
胆固醇有多么重要
→每天35个鸡蛋,胆固醇正常。
有研究发现,每天 35 个鸡蛋可治疗严重烧伤情况。②
研究涉及 8 名严重烧伤患者,对他们的饮食进行特殊管理,采取特殊的方案治疗。
该饮食的主要特征是高鸡蛋摄入量,这些鸡蛋以多种形式提供给烧伤患者,反馈并没有任何不良影响,患者也没有产生任何反感情绪。
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值得惊讶地是,这么多鸡蛋摄入也并未达到血清脂蛋白或胆固醇的病理学水平,反而血清蛋白从最初的低水平,在相对较短的时间内达到正常值。
所以,在严重烧伤患者中,高鸡蛋饮食是一种价值且安全的补充性饮食。
除了膳食,你的身体本身每天也都会制造自己的胆固醇,每天约 3,000 毫克。
这相当于每天吃大约 14 个鸡蛋、300 条培根或大约一磅黄油。
→为什么身体制造这么胆固醇?
因为你需要足够的胆固醇来维持这些日常功能:
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胆固醇作为细胞膜的原料,你体内的所有近 100 万亿个细胞都需要这层含有胆固醇的膜。
健康的细胞膜能允许营养物质、维生素和矿物质从细胞外交换到细胞内。
因其抗氧化特性,可防止自由基损伤
抗炎特性,能帮助人体抵抗炎症风暴
为了制造维生素D
帮助身体制造胆汁,胆汁是一种有助于分解脂肪,提取脂溶性维生素等营养物质的消化物质
支持应激激素皮质醇以及性激素(包括雌激素、睾酮和黄体酮)的产生同时,身体还需要胆固醇来应对某些健康危机,例如:感染时与细菌毒素结合,并进行灭活处理防止微生物侵害帮助修复细胞膜的损伤
小而密的LDL,可能也不坏
→2种不同的LDL
简单讲解一下LDL,它其实分为2种类型的低密度脂蛋白。
图源 scitechdaily.com
它们被称为 A 型和 B 型,或者模式 A 和模式 B。
A型大而浮力,漂浮着,不涉及任何困扰或凝血问题,被认为是正常的低密度脂蛋白。
而 B 型更小更致密,因此颗粒可能参与斑块或血块的形成,当某人心脏病发作或中风时,往往体内有更多的 B 型低密度脂蛋白。
A型在你体内持续大约两天;B型,大约五天。
因此,B 型可能与心血管健康风险更密切相关联,且它在体内的停留时间更长,导致问题的可能性会更高。
→小而密的LDL,也不一定是坏蛋
但是,小而密的LDL,实际上是一种治疗的应激反应,所产生的就像绷带一样的东西,对高碳水化合物、高糖饮食造成的炎症损害进行修补。
但在这一个环节里, B 型会形成斑块或凝块,试图治愈体内的炎症或病变,就像如果你割伤了自己,你会在愈合过程中结痂一样的道理。
如果持续下去,就会形成足够多的斑块或凝块,导致心脏病发作或中风。
但是,你的身体不会考虑那么长远,它关心的是即时生存,所以会一遍又一遍地做出这样的应激反应,试图治愈炎症和病变。
所以,还是那句话,炎症才是罪魁祸首,胆固醇是救火队员。
纵火的是炎症,氧化应激水平太高,导致血管阻塞的原因。
→LDL高,怎么判断是否有风险
现在都常规胆固醇检查,无法区分这2种类型。
衡量每种低密度脂蛋白是否安全,要去查你的HDL 和甘油三酯水平。
如果你的甘油三酯高,但高密度脂蛋白低,那么你可能有更多潜在问题的 B 型低密度脂蛋白胆固醇,有更高的风险。
这是最常的情况,吃了太多的碳水(主食和糖分)会导致这样的问题。
但是,如果你的甘油三酯较低,而高密度脂蛋白较高,那么你体内的A型低密度脂蛋白可能更多,更健康。
图源 giphy.com/
猪油等动物脂肪富含饱和脂肪,会促进更高水平的 A 型低密度脂蛋白。
减少主食和糖,可降低B型低密度脂蛋白,因为多食用它们会增加你的B型低密度脂蛋白。
还可能有其他因素影响,其中包括有:③
生活方式的巨大变化
低甲状腺
应激激素皮质醇的不平衡
压力过大
大豆、玉米、菜籽油等转基因植物油
反式脂肪
低维生素 C:会导致牙龈出血,也可能会导致动脉血管出血
糖化:当你将糖和蛋白质、或糖与脂肪结合在一起,进行烘烤或油炸时,称为糖化,它会产生更高水平的 B 型低密度脂蛋白。
高果糖玉米糖浆或一定量的其他高果糖产品
手术:因为低密度脂蛋白是一种治疗反应,可能会对手术伤口产生应激效应。
内脏脂肪过多
关键的瘦龙说
对低密度脂蛋白胆固醇LDL,定义为“坏”人,太仓促和鲁莽。
问题远比我们想象的要复杂得多得多。
它可能没有你想象中那么糟糕,它不是罪魁祸首,甚至是你的好朋友。
如果你胆固醇高,看你的甘油三酯高不高,看你的HDL高不高,这样就可以判断这背后的风险率。
低糖低碳低加工的天然饮食下,低密度脂蛋白LDL高一点,并不是什么坏事。
导致血管阻塞的原因很多:
大家可以根据自己的情况去判断,公众号回复胆固醇,获取更多的真相文章。
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