什么是同型半胱氨酸?同型半胱氨酸是如何阻塞血管的

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如果你血压、血糖、血脂不怎么高,也是正值青年。

却在体检的时候被告知有脑卒中(中风)的危险,请不必惊讶,你不是一个人。

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根据一些研究的统计,现在中风的现象逐渐年轻化,这都是和一个指标有关——同型半胱氨酸(Hcy)

虽然,绝大部分人却没把这个指标当回事儿,但今天希望你们都重视起来!

什么是同型半胱氨酸?

同型半胱氨酸(Hcy),属于体内一种含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。

正常情况下,同型半胱氨酸在体内能被分解代谢,浓度维持在较低水平

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降低同型半胱氨酸水平,是改善大脑健康,心理健康和整体健康的一种关键方法,特别是在存在炎症的情况下。

各种原因会影响血同型半胱氨酸代谢,导致同型半胱氨酸浓度堆积、升高,简称高血同。

过高的血同Hcy会损伤细胞、组织、器官,对身体造成影响。

临床研究发现,Hcy 除了与血压、血糖等有密切关系外,还与中风、痴呆、心血管疾病、肾脏疾病、骨骼系统疾病,甚至癌症等有关联。

所以,Hcy 的水平应该与血糖、血压、血脂一样,成为临床医生关注的重点,作为我们身体检查中的一个重要项目。

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国际上认可的衡量标准值为:

Hcy<6.3µmol/L安全范围Hcy>6.3µmol/L

进入心脑血管事件高危区Hcy≥10µmol/L心脑血管事件发生率达到正常3倍

我们人体获取同型半胱氨酸的唯一途径,是摄入含有蛋氨酸的食物,而动物蛋白中含有较高的蛋氨酸。

那是不是就不能吃肉了呢?当然不是。

维生素B6,B12和叶酸,甜菜碱可以帮助代谢同型半胱氨酸是必需的,所以同型半胱氨酸水平的上升,可能是这些维生素缺乏的标志。

同型半胱氨酸的高有两个因素:

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1、营养因素,即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12,或叶酸等缺乏。

2、遗传因素,如mthfr、cbs的基因突变,使酶活性降低等,均可导致hcy在体内蓄积。

同型半胱氨酸是如何阻塞血管的

在1931年发现同型半胱氨酸之后,几十年来人们对它知之甚少。

在20世纪60年代,哈佛大学的Dr. McCully提出,在心脏病发作和患有中风的,儿童和青少年中,观察到的异常晚期动脉粥样硬化,是由于Hcy的高度过量。

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这些儿童的血液中,Hcy水平高达300μmol/L,高到很容易在尿液中检测到,因此最初的错误名称是“高胱氨酸尿症”。

在他最初对儿童的观察之后的几年里,尽管遭到了强烈的反对,Dr.McCully认为,Hcy也是更广泛人群中,心脏病的主要危险因素

随后的研究证实了麦卡利博士的观点,一项流行病学研究表明,Hcy>10 μmol/L,与心脏病发作风险增加3倍有关

这种高水平很普遍,有5-10%的美国人口,和40%的血管疾病患者中,都有这么高的水平。

Hcy的风险是“连续的”,没有风险突然发展到阈值水平Hcy水平越高,你发生心血管疾病的风险就越大

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Hcy与导致冠状动脉斑块生长和活性过程的多个阶段有关,观察到的最重要的破坏性影响包括:

→Hcy促进斑块形成,使血管僵硬

Hcy是颈动脉和主动脉斑块风险增加的重要标志物,两者都表明卒中风险增加;Hcy水平越高,主动脉中的斑块范围就越大。

在各种体外研究中,Hcy被证明能够诱导血管平滑肌细胞的增值,而血管平滑肌细胞是动脉粥样硬化斑块的主要成分

在一项小鼠实验中,Hcy可通过激活巨噬细胞ERK信号传导途径,明显上调MMP-9的表达。

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从而引起细胞外基质降解的增加,并促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移,导致血管内膜增厚和血管重构

血清Hcy浓度与动脉僵硬度也有关,在一项研究中,高Hcy组的颈动脉-股骨PWV(评价动脉僵硬度的指标)显著高于正常Hcy组。

该研究还指出,Hcy水平升高,可能增强血管内皮细胞的氧化应激和炎症,并降低内皮细胞产生和利用一氧化氮(NO,一种放松血管的因子)。

此外,Hcy与原胶原有很强的结合能力,能够切断原胶原与赖氨酸残基的结合,从而使胶原蛋白纤维发生断裂,失去抗拉作用。

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而血管就是由胶原蛋白和细胞外基质做支撑的,Hcy导致胶原蛋白纤维断裂,会使血管弹性降低

→促进氧化应激,诱发炎症

Hcy水平升高,能够刺激白细胞介素-8(IL-8)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的产生,这两者都负责将炎症细胞吸引到动脉壁中

动脉壁发生炎症,则可导致血管壁受损和斑块破裂,进而导致心脏病发作。

Hcy在血浆中,还能够自我氧化,产生活性氧自由基,促进低密度脂蛋白(LDL)颗粒的氧化(oxldl),导致其在动脉血管中沉积增多,促进泡沫细胞形成。

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此外,Hcy代谢过程中,还会产生羟自由基、过氧化氢自由基等,诱导氧化应激反应,从而破坏内皮细胞形态,和功能的完整性,还会诱导内皮细胞凋亡。

→促进血凝块的形成,增加血栓风险

Hcy能够通过各种机制,促进血凝块的形成,具有增加凝血因子组织因子表达,血小板聚集,和抑制血栓调节素(一种抗凝蛋白)的作用

Hcy能够改变凝血因子水平,造成血小板在血管壁粥样硬化处的聚集,使机体处于血栓前状态

Hcy可抑制蛋白激酶C,及其活化的辅助因子,血栓调节蛋白的活性,减少对凝血酶的灭活

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Hcy所产生的过氧化氢,干扰内皮细胞合成肝素,使凝血酶和肝素的结合能力下降,抗凝活性降低,破坏机体凝血和纤溶之间的平衡

高Hcy及其衍生物,可增加血小板黏附,促进血小板衍生生长因子生成,激活凝血因子V、X、XII,使得凝血增加

以上这些机制,都有助于血凝块形成,它是斑块破裂后,心脏病发作的最后一步

如何降低同性半胱氨酸Hcy

高Hcy水平除了损伤血管健康外,还会加速人体的氧化与衰老,削弱人体的免疫系统,对大脑造成损伤,导致智力下降,引起激素平衡失调等等。

因此,降低Hcy水平刻不容缓。

我们在上文中提到,高Hcy主要与两方面的因素有关:遗传因素和营养因素。

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遗传因素我们无能为力,但是我们可以从营养方面入手,降低Hcy水平。

能降低同型半胱氨酸的东西,可以给它提供甲基,上一篇文章我们讲过这个很重要的原理,甜菜碱降低同型半胱氨酸的原理就是这个。

甜菜碱降低同型半胱氨酸

常见降低Hcy的有B族,甜菜碱,胆碱等等。

→叶酸:控制Hcy重要因素。

研究显示,对于大多数成年人来说,每天额外提供100μg叶酸,能够使Hcy减少约0.5μmol/ L。

从食物中获取足够量的叶酸是比较困难的,叶酸补充剂的生物利用度,是食物中叶酸的2倍。

如果你的Hcy水平超过正常值范围,那么除了你除了在饮食中补充叶酸外,还需要服用叶酸补充剂。

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每日800μg的叶酸剂量,可使Hcy降低约25%;一些医生会给Hcy水平高度升高的患者,开具高达5000μg的叶酸剂量。

→维生素B12

维生素 B12 缺乏症很常见,可导致Hcy升高,尤其是 65 岁以上人群。

一般情况下,维生素B12应该和叶酸应该一起补充,以最大限度地提高,其降低Hcy的作用。

→维生素B6

维生素B6与叶酸一起服用,可有效阻止Hcy的餐后激增,特别是当饮食中富含蛋氨酸的肉类时。

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低B6水平在Hcy水平较高的人群中很常见,对于最大程度降低Hcy所需的B6剂量,一直存在争议,目前临床研究常用的剂量为2-50mg。

在降低Hcy治疗方面,拥有丰富的经验的荷兰研究人员,经常使用250mg的B6,而没有不良影响。

→甜菜碱(TMG)

甜菜碱是存在于食物中的物质,是抑制Hcy餐后激增的最有效营养剂,可将水平降低至50%

补充TMG减少Hcy,从每天1000mg的剂量开始,每天6000mg时最多减少20%,该剂量通常用于严重的同型半胱氨酸疾病。

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我们通常使用每天2000mg的剂量,作为降低空腹Hcy水平的起始剂量;

当Hcy水平对三种B族维生素没有反应时,可以使用更高的TMG剂量,来解决蛋氨酸负荷引起的餐后激增

甜菜、菠菜、鱼肉和牛肉等,是TMG的丰富食物来源。

→胆碱

胆碱在体内能够直接转化为TMG,胆碱在日常食物中很容易获得,如鸡蛋和各种肉类。

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像TMG一样,胆碱对空腹Hcy也有影响,对Hcy的餐后激增有较大的影响,推荐的的剂量是每天2000-4000mg。

→其他注意事项

除了以上我提到的这几个营养素外,我们还要注意,平时要适度锻炼,运动也有助于减少Hcy。

对于遗传因素导致的高Hcy,如MTHFR基因突变人群,可以补充维生素B2

研究发现,补充维生素B2之后,没有补充叶酸和维生素B12,同型半胱氨酸下降也很明显

关键的瘦龙说

高同型半胱氨酸血症,是近年来逐渐得到重视的一项指标,是脑卒中一项独立危险因素,对心血管疾病也有潜在的危险。

同型半胱氨酸,是抽血检查“大生化”里面常常会包含的项目,可也常被人忽略。

Hcy能够让你的血管变脆,导致胆固醇被氧化成oxldl,发炎,还会促进血栓和斑块的形成,一定要重视起来。

对于高Hcy的朋友来说,一定要积极注重饮食,补充叶酸,维生素B6、12,甜菜碱和胆碱。(文后的阅读原文)

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