酮体供能，对肠道和大脑有哪些优势？

你可能听过，生酮饮食能减肥、控糖。

但越来越多的研究发现，它对大脑健康、情绪稳定、甚至精神疾病的预防也有惊人的作用。

精神健康危机：每7个人，就有1个

根据世界卫生组织最新发布的文章，全球约有11亿人正遭受精神相关疾病的困扰。

也就是说——每7个人中就有1个正在被焦虑、抑郁、社交恐惧等折磨。①

精神问题已经成为一个不可忽视的社会问题，它受到多方面因素的影响，生理的、心理的、环境的等等。

但是有一个不可忽视的角度，大脑的能量与代谢。

葡萄糖供能，咋了？

在一般状态下，葡萄糖是脑细胞的主要燃料。

但是，葡萄糖的供能需要经过很多环节：

葡萄糖必须通过血脑屏障进入大脑（靠GLUT1转运蛋白）；

进入神经元后，需要胰岛素信号调控代谢；

最后在线粒体里经糖酵解→丙酮酸→柠檬酸循环→氧化磷酸化，产生ATP。

图片来自https://www.mdpi.com/

正是因为这条路径长、环节多，所以容易出问题。而许多的脑部疾病，正是这样发生的。

→阿尔茨海默症（AD）

阿尔茨海默症患者的脑区，尤其是海马和额叶，在症状出现的10年前就出现葡萄糖代谢下降：

图片来自https://www.oist.jp/

胰岛素信号抵抗（神经元对胰岛素反应迟钝）；

GLUT1/GLUT3转运蛋白减少；

线粒体氧化糖能力下降。

这就是为什么科学家称 AD 为“Ⅲ型糖尿病（Type 3 diabetes）”——大脑无法好好利用糖。

→癫痫（Epilepsy）

癫痫患者大脑常出现葡萄糖利用障碍与神经元能量失衡。

葡萄糖代谢波动导致神经元膜电位不稳、异常放电。

图片来自https://zydushospitals.com/

而生酮饮食，最早也在1920年代被用于治疗儿童难治性癫痫，当时医生发现，一些癫痫患者在禁食几天后发作的次数显著减少。

→抑郁、焦虑、双相情感障碍等

这些疾病也与脑能量代谢异常、线粒体功能下降、氧化应激密切相关。

当葡萄糖代谢效率低，脑细胞“缺能”，情绪调控区域（前额叶、杏仁核）的功能就会紊乱。

酮体供能，有这些优势

→进入大脑的方式

葡萄糖要进入大脑供能，需要GLUT1的转运蛋白。

但是胰岛素抵抗、炎症、衰老都会让GLUT1的功能下降，这条供能渠道的效率就会降低。

而酮体有自己的运输系统，MCT（单羧酸转运蛋白）。这条通道在大多数情况下都能保持畅通，不受胰岛素、血糖等影响。

直接把酮体送入神经细胞，进行供能。

图片来自https://www.mdpi.com/

→耗氧量

在相同氧气条件下，酮体比葡萄糖能产生更多的ATP。

这是因为酮体在代谢过程中，电子传递效率更高，能量损失更少，产热也更低。

这意味着大脑使用酮体时，可以用更少的氧气，就获得更多的能量——这在脑缺氧、老化或神经退行性疾病中，显得更加重要了。

图片来自https://theconversation.com/

→氧化副产物

葡萄糖作为主要的能量底物，其代谢过程（尤其是进入线粒体进行氧化磷酸化）会生成大量电子供体（NADH、FADH₂）。

这些电子通过电子传递链（ETC）传递时，容易发生电子泄漏，与氧气反应生成活性氧（ROS）。

酮体（如β-羟基丁酸 BHB）的代谢路径更高效、电子泄漏显著减少，因此单位ATP生成的ROS产量更低。

图片来自https://www.osmosis.org/

更重要的是，β-羟基丁酸还能激活 Nrf2 抗氧化系统，提升身体自身的防御能力，比如增加 SOD、CAT 等抗氧化酶。

→神经递质

谷氨酸是大脑中最主要的兴奋性神经递质，但过量会导致兴奋性毒性，与癫痫、脑缺血、神经退行性疾病等相关；

GABA则是与谷氨酸发挥不同作用的神经递质，降低神经元的放电频率，让大脑稳定、抗焦虑、促睡眠的。

生酮状态下，GABA合成增强、GABA/谷氨酸比率增加。

这种平衡改变，能让大脑的神经系统更平衡、稳定。②

图片来自https://www.immusmol.com/

除了GABA和谷氨酸，酮体还会调节与情绪相关的其他信号——改善多巴胺代谢，平衡血清素水平。进而提升专注力与动力，情绪也会更稳定。

→对线粒体影响

长期高糖饮食会让线粒体处于高压工作状态，电子泄漏、膜电位下降、能量效率降低，久而久之，细胞的能量工厂开始“老化”。

酮体进入系统后，可以激活 PGC-1α、SIRT3、NRF1 等基因，促进新的线粒体生成，修复受损的线粒体膜。

同时通过抑制 HDAC，让抗氧化和代谢基因重新表达。

生酮，大脑的“保护伞”

跟大家分享几个最新的研究👇

→认知退化预防

阿尔茨海默症（AD）是最常见的老年痴呆症。

而携带APOE4基因的人得AD的风险特别高。尤其是女性，不仅更容易得病，而且病情发展更快。

图片来自https://onlinelibrary.wiley.com/

在发病前，这些人的大脑就已经出现能量代谢异常，同时肠道的菌群也呈现好细菌减少，坏细菌增多的现象，这种肠道失衡可能和大脑健康问题密切相关。

这项由美国密苏里大学与肯塔基大学联合进行的一项研究中。

科学家发现，生酮饮食能通过调节肠道菌群—脑代谢轴，显著改善大脑能量代谢、抗氧化能力和神经递质平衡。③

研究人员进行了小鼠实验，分别携带人类的“中性风险”APOE3基因和“高风险”APOE4基因。

两组分别给予普通饮食和生酮饮食，持续16周。

研究结果发现：在APOE4雌性小鼠中，KD组的肠道菌群多样性恢复了，几乎接近正常水平，这种改善在APOE4雌性小鼠最明显。

生酮饮食，增加了有益菌，如Lactobacillus johnsonii 和 L. reuteri；减少了潜在致病菌，如Bacteroides intestinalis👇

我们的大脑和肠道是“双向通信”的——被称为肠脑轴。

这类菌群变化，与脑中多巴胺、谷氨酸、脂肪酸代谢的改善密切相关，而这些正是情绪、焦虑、社交意愿的调节器。

与对照组相比，AOPE4小鼠原本大脑能量代谢紊乱、神经递质减少、抗氧化能力下降；

生酮饮食恢复了APOE4小鼠脑中多个关键代谢产物的水平：

如TCA循环中间产物（参与能量代谢）、神经递质（如谷氨酸、GABA）、抗氧化物质（如谷胱甘肽），这些变化同样在雌性小鼠中最显著。

生酮饮食通过“重塑”肠道菌群，间接改善了大脑的代谢环境，大脑功能得到修复，情绪与认知更稳定。

研究者 Ai-Ling Lin 博士总结道：

“生酮饮食通过重塑肠道与脑的交流机制，能在疾病出现前就启动保护性代谢反应，这是‘精准营养干预’的一个重大突破。”

→早期创伤保护

最近一项由 European College of Neuropsychopharmacology （ECNP）会议发布的研究指出：

对于经历孕期应激（prenatal stress）的小鼠（大鼠）后代。在断奶后给予生酮饮食，能显著减少其成年早期出现的行为和心理问题。④

研究中，孕母大鼠在产前最后一周受到应激，其子代断奶21天后分为常规饮食与生酮饮食两组；42天大体测试其社交行为、兴趣缺失等。

常规饮食组约50%子代出现应激相关问题，而生酮饮食组仅22%（雄性）与12%（雌性）出现。

另有研究显示，青少年期轻度的创伤性脑损伤（mTBI）大鼠，生酮饮食改善了行为学结局并减轻脑部病理改变。⑤

生酮饮食在创伤性脑损伤（TBI）后显著改善了幼年大鼠的运动和认知功能恢复。⑥

→严重精神疾病

在 Stanford Medicine 主导的一项小型临床试验中，21 名患有严重精神疾病（如双相情感障碍 Bipoar 或 精神分裂症 Schizophrenia 等）；

且伴代谢异常（如胰岛素抵抗、三酯偏高、血糖偏高等）的人群；

实行为期4 月、约为10%碳水化合物、30%蛋白质、60%脂肪的生酮饮食。⑦

结果显示：代谢综合征的诊断从试验前的29%减少至0%；平均体重下降10%；腰围减少11%；血压、BMI、三酯、血糖、胰岛素抵抗均改善。

总体来说，精神症状平均改善约31%。

关键的瘦龙说

长期高碳水饮食让大脑依赖葡萄糖，而一旦能量供应中断，就容易出现焦虑、情绪低落、脑雾。

而生酮饮食提供的酮体，是一种更高效、清洁的脑燃料。

它不仅节能、抗炎，还能激活“脑修复通道”，让大脑更灵活、更抗压。

关于长期生酮的安全性，在正确执行和定期监测下，对大部分人是安全的。

当然，生酮并非人人适合。

如果有低血糖、一型糖尿病，或者营养不良等问题，请谨慎操作或咨询专业人士。

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