夸希奥科病的原因,为什么会有

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全身瘦成麻杆,肚子却肿得像气球。

你见过这样的孩子吗?下面这样的。

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你知道为什么吗?因为肚子里吃太多的食物?

NONONO,恰恰相反,他们常年处于营养不良的状态。

现在,我们很少见到这样的孩子了,但是,以前很常见。

这种瘦骨嶙峋的小孩,腹内水肿,这是一种病,叫做夸希奥科病,主要出现在非洲一些贫穷国家。

什么是夸希奥科病?

人们认识夸希奥科病,先后经历了多次结论的推翻重建。

→夸希奥科:水肿性,营养不良

夸希奥科这个拗口的名字,是怎么来的呢?

1933年,Cicely Williams 第一次描述 kwashiorkor 疾病,她在非洲看到饥荒导致儿童腹部水肿,甚至迅速死亡。

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威廉姆斯发现,这是一种与玉米饮食相关的儿童营养疾病,显著特征是全身精瘦,腹部水肿。

很快,其他科学家还发现,患者会有腹胀、头发稀疏、牙齿脱落、皮肤或头发脱色和皮炎等很多问题。

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威廉姆斯给该病起了非洲名称 kwashiorkor,意思是“次子出生带来的病”。

因为当地生育频繁,第二个孩子出生,会导致长子(头胎)断奶,导致大孩子营养不良

后来,随着对该病的了解越来越深入,科学家逐渐摸清了它的发病机制。

→夸希奥科病,是蛋白质缺乏?

夸希奥科病跟传统的营养不良不一样,比如说:发育迟缓和消瘦都是营养不足导致,但没有水肿。

而在发病儿童的饮食中,热量是充足的,比如威廉姆斯的病例,玉米是食物的唯一来源,有的病例断奶后只能吃高碳水化合物饮食,如玉米、木薯等。

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有的病例,饮食以谷物为主,但是观察到脂肪肝

后来,科学家们猜测,这可能和蛋白质代谢有关。

威廉姆斯认为:可能是某些氨基酸或蛋白质缺乏的原因,Hugh Trowell也发现,kwashiorkor 儿童血清蛋白浓度低于正常值。

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这让许多人认为 kwashiorkor 是蛋白质缺乏的结果,今天的许多教科书仍然宣传这种假设。

→补充蛋白质,并没有解决问题

很多科学家认为kwashiorkor 是因为蛋白质缺乏,所以接下来几十年,联合国粮农组织,在贫困地区支援了大量的蛋白质。

包括大量的脱脂牛奶,但是实际上有没有控制住夸希奥科病呢?非洲依然有大量的病患儿童。

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医生们渐渐发现,儿童营养不良,不一定与低蛋白质有关,蛋白质缺乏只是其中的一种。

非洲国家的研究数据发现,儿童水肿的确与血浆蛋白急剧下降有关,但是原因并不是由于饮食缺乏蛋白质

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牙买加儿童水肿的连续饮食研究证明,缺乏蛋白质不会导致水肿,补充蛋白质也不能解决水肿

夸希奥科:营养不良+谷胱甘肽低

通过对水肿发展的不同途径观察,科学家总结出了夸希奥科病的实际成因。

→谷胱甘肽水平低,是根本原因

夸希奥科病儿童的蛋白质和氨基酸水平都很低,但这不是因,可能是果。

牙买加小组的研究观察到,谷胱甘肽水平与水肿的发生有关。

谷胱甘肽水平变化后,涉及微量元素、维生素及其中间产物的代谢变化,最终导致细胞、器官和系统水平的变化。

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同时,由于缺乏正常的免疫调节,谷胱甘肽及其他代谢物不能调节正常,因为这些儿童中有许多是慢性感染的。

另一项研究Golden 和 Ramdath 发现,水肿儿童的抗氧化剂、维生素 A、E、C 等水平较低,并且会在尿液中排出谷胱甘肽的氧化产物。

研究者假设水肿是应激反应产生的过量自由基导致,例如急性感染或毒素,并且由于缺乏抗氧化剂而导致代谢失衡。

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从这个角度看,夸希奥科是微量营养素缺乏症,而不是宏量营养素缺乏。

基于这个假设,研究人员进行了一项前瞻性、双盲、安慰剂对照试验,表明抗氧化剂有一定效果,但是没有测量氧化应激,所以并不能确定病因。

→营养不良和感染

Mata 的中美洲营养不良研究,针对复发性急性感染,确定了感染和儿童营养不良之间的协同作用。

在之前非洲研究的基础上,低营养密度是五岁以下营养不良的决定因素,研究者又通过肠道微生物定植,降低了夸希奥科的发病率。

其实,在非洲冈比亚和乌干达的研究也关注过细菌,如食品的细菌污染和喂食器具的细菌定值,但是研究者并没有发现有细菌影响

这是因为,肠道污染综合征不仅与细菌污染有关,关键是孩子的肠道健康

儿童如果摄入营养足够,并且身体健康、免疫系统完整、肠道蠕动和常驻菌群正常,即使受到细菌污染,也能够自我免疫

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而如果营养不够,特定营养素(如锌)含量低,或者患上麻疹,那么污染微生物就会自行滋生。

最近的研究发现,缺乏抗氧化微量营养素,如β-胡萝卜素、番茄红素、其他类胡萝卜素和维生素C,感染黄曲霉毒素,可能是疾病的成因。

预防和治疗夸希奥科病

虽然,夸希奥科病看上去很可怕,但是医学上是有成熟的治疗方案的。

→补充蛋白质和微量元素

上世纪90年代,在我国也有夸希奥科病例,病患都是 5 岁以下的儿童,最小的只有 5 个月,这符合该病的发病规律。

病患的饮食也符合该病的成因,都是断奶后以米糊、糖类为主,后来病患分别患了麻疹、结核病和长期腹泻,并因此得了肠炎。

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他们的病情比较严重,都有指陷性水肿,皮肤也是棕褐色、鳞屑性皮损,还有肝肿大和贫血,可以说非常可怜。

庆幸的是,这些孩子住院后,医生给他们抗感染,补充蛋白质、多种维生素、叶酸、铁等,很快他们就都痊愈出院。

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所以你看,夸希奥科病治疗起来也不难,当然还是医生医术高明。

→如何预防夸希奥科病?

老实说,在查到国内病例的时候,还是让我有点惊心的,因为现在还有不少人觉得幼儿断奶后,吃米糊就足够了。

小婴儿不管是吃母乳还是科学配方奶粉,一般不会存在营养不良问题,按照研究人员的说法,小孩的抵抗力还可以。

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但是,只吃米糊、豆类或者玉米之类的碳水化合物,没有蛋白质和脂肪摄入,维生素和微量元素不足,患病的风险大大增加。

要知道,我们生活在一个充满了细菌的环境,而且谷物等很容易产生黄曲霉素,尤其是小米、玉米和水稻等。

关键的瘦龙说

根据现在的医学研究结果,营养不良和细菌感染是夸希奥科病的两大原因,缺少其中一种,应该都不会得。

儿童营养不良可能消瘦或者发育迟缓,加上细菌感染后果会很严重,有时候可能会致命。

要预防夸希奥科病,这两种病因都要避免,小孩断奶后该添加的辅食应该补充足够的营养,而不是仅仅热量充足就可以了哦。

给小孩吃素,就更不可取,除非让他生活在无菌的环境,但这很明显是不可能的。

孩子生长发育期间,一定要补充足够的蛋白质。

蛋白质含量高的食物,大家应该都知道,鱼虾、贝类、蛋肉等等,婴儿的辅食中最好不要缺这些营养。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/kwashiorkor/

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