为什么低碳后糖耐受损?

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喝一杯葡萄糖水,测试血糖反应,这是糖耐OGTT测试。

是一个古老的测试血糖反应的方法。

随着糖化血红蛋白作为糖尿病诊断测试的出现,口服葡萄糖耐量测试(OGTT)在内分泌实践中使用越来越少。

越来越少的临床内分泌科医生要求进行 OGTT,相反,产科医生喜欢对所有非糖尿病孕妇进行 OGTT。

几十年前的文献(上一代内分泌学家所熟知的)强调了 OGTT 之前,摄入碳水化合物的重要性。

很多人低碳水人群,直接去做糖耐测试,发现都无法过关,糖一直居高不下,久久不能下来。

今天这篇文章,我们好好聊一下这个话题。

为什么低碳后糖耐受损?

最近看到这个文献,分享给大家:《糖耐测试之前碳水化合物摄入量》

长期低碳的人,在OGTT之前晚餐没有摄入足够碳水化合物的情况下,进行OGTT。

会产生奇怪的现象,1小时和2小时血浆葡萄糖水平升高,类似于早期1型和2型糖尿病的情况。

这会导致受试者焦虑,医生为了保险,还需要重新测试。

一般情况下,在摄入足够的碳水化合物(> 150 克/天,在研究中禁食前一天晚上 > 50 克)后,重复 OGTT 又会变成正常的。

这种现象非常正常,文献中一直强调OGTT测试之前必须要吃碳水,但是现在很多人都不知道。

→20岁大学生,测试案例分析

一名20岁的健康女性,自愿参加这项研究,她身体活跃,体重指数为20.7 kg/m 2,无糖尿病个人或家族史。

她的空腹血糖 (PG) 为 71 mg/dL(3.9)。

75克葡萄糖水OGTT之后,葡萄糖负荷后一小时,她的PG为153mg/dL(8.5)。葡萄糖负荷后两小时,她的 PG 为 200 mg/dL(11)。

这样的数据,被医生诊断为糖尿病,这样他很焦虑。

但是,两位糖尿病专家介绍了研究结果和几十年前的文献,这些文献表明低碳水化合物饮食(每天<150 克,测试前空腹<50 克)可导致OGTT 假阳性。

建议在适当且有记录的饮食准备后,重复进行 OGTT。

一周后,患者重新进行了 75 克 OGTT,她被要求在测试前 3 天至少吃 150 克碳水化合物

重复OGTT显示空腹PG为71mg/dL,75克葡萄糖负荷后两小时,PG为75 mg/dL。

她的 HbA1c 为 5.0% (31 mmol/mol),GAD65 抗体呈阴性。

重复测试后,数据显示,患者不符合糖尿病或糖尿病前期的标准

→为什么会出现糖耐异常?

18世纪末,有一种糖尿病叫做“饥饿糖尿病”,饿时间太长,也会出现这个问题。

限制碳水化合物(变相饥饿饮食),会导致个体吸收葡萄糖的延迟,在营养不良的参与者中,情况更为严重。

采用低碳水化合物饮食后,更容易符合葡萄糖不耐症或糖尿病的标准。

因此,Conn 博士建议在 OGTT 之前采用标准的 300 克碳水化合物饮食。

这个现象被称为是生理性胰岛素抵抗,我们之前写过文章,生酮后,空腹血糖越来越高?生理性胰岛素抵抗了怎么办….

这不是真正的胰岛素抵抗,这是可以轻松逆转的。

低碳水化合物饮食引起的糖耐受损可能是可逆的,因为恢复正常碳水化合物饮食可以恢复葡萄糖稳态。

关键的瘦龙说

几十年前文献一直强调,做OGTT测试之前要吃碳水,不能低碳。

在低碳的情况下进行 OGTT,可能会导致假阳性结果,不仅仅患者痛苦,还可能导致误诊。

低碳饮食者在做OGTT测试之前,几点建议:

1、至少 3 天的“无限制饮食”(中等至高碳水化合物摄入量),每日碳水化合物含量 >150 克。

2、理想情况下,饮食应为每日 3 餐,每餐至少含有 50 克碳水化合物

3、最重要的是,空腹测试前一天晚上的最后一餐,应包含至少 50 克碳水化合物。

根据世界卫生组织的建议,“测试前应禁食一整夜 10 至 16 小时,期间可以喝水”。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/lowcarb-and-ogtt/

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