为什么生酮状态血糖还会升高?生理性和病理性胰岛素抵抗的区别

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今天这个话题,糖友必看。

特别是在低碳生酮的糖友,也希望大家能转发到你的糖友群,让大家多了解一些真相。

糖友长时间低碳生酮后,都有可能碰到这个问题。

一开始低碳,可以看到血糖肉眼可见的速度在下降,空腹血糖也下降,但是,后来慢慢发现,空腹血糖竟然偷偷升高了。

之前,我专门写过黎明现象的文章,这是其中一个因素,其实,还有另外一个很重要的因素,那就是生理性胰岛素抵抗,这就是今天的主题。

什么是生理性胰岛素抵抗?

糖友生酮时间长了之后,空腹血糖越来越高,然后你去测酮体,血酮可能也很高。

也就是说,这个时候,你的身体在生酮状态

但是,为什么生酮状态,血糖还会高呢?

如果你是第一次碰到这样的问题,可能会被吓到,可能会认为,低碳生酮加重了自己的糖尿病,有些人因为空腹血糖下不来,都要开始停止生酮了。

其实,在国外,也有一些反对低碳的人,弄一些这样的研究,来反对诋毁低碳饮食。

其实,这就是生理性胰岛素抵抗,或者说适应性葡萄糖盈余拒绝,Adaptive Glucose Refusal/spring

这是一种很正常的现象,原理也很简单:

如果长期低碳生酮,不摄入糖,肌肉细胞会慢慢习惯利用脂肪酸供能,而不是糖。

时间长以后,它们开始适应,你的身体开始变成一台燃烧脂肪的机器,而不是一台燃烧糖的机器。

而当你早起的时候,很多人都会有黎明现象,我们之前说过这个话题,因为各种激素的作用,会导致血糖高。(不吃糖,血糖哪里来的,看这篇

但是,这个时候,你的细胞会说,我已经习惯脂肪酸供能了,我不喜欢糖,我也不需要糖。

那么,血糖也没有地方可去,就只能呆在血液中。

其实,如果你带一个动态血糖仪会发现,基本上一整天最高的是早上,其他时候都很低,如果你保持低碳,你的餐后血糖也会很低。

这个现象,也解释了很多问题背后的原理:

1、晕碳水

长期生酮的人,可能第一次吃碳水,会晕碳水,血糖太高了,一时降不下来。

2、对碳水特敏感

糖尿病人,长期低碳后,会对碳水会更敏感,吃一点碳水,血糖就会很高。

3、血糖测试不过关

生酮人,做OGTT测试,可能发现血糖飙升,医生可能警告你,可能胰岛素抵抗了,是不是糖尿病了,实际上不是的。

国外的低碳专家建议,长期生酮的患者,如果你要做这个测试,建议测试前3天,摄入150克左右的碳水。

刺激胰腺分泌足够的胰岛素,为大量的碳水做好准备,这样的测试更准确。

所以,一个很重要的事情来了,糖友一定要分清楚:

生理性胰岛素抵抗VS病理性胰岛素抵抗

其实,这是两个完全不同的概念:

→病理性胰岛素抵抗:高胰岛素水平,高血糖

这个原理,我们很多文章都讲过,长期高碳水饮食,刺激血糖和胰岛素,长此以往,身体会产生胰岛素抵抗。

胰岛素这把钥匙会失效了,不能降血糖了,但是,身体还在不断的分泌胰岛素,这个时候,身体的状态是,胰岛素和血糖都高。

→生理性胰岛素抵抗,低胰岛素水平,高血糖

我们都知道,生酮后,你的血糖和胰岛素都会降低,因为你不刺激血糖了。

我们之前专门写过文章,高血糖只是症状,真正有害的是高胰岛素水平,比如说糖尿病、心脏病、高血压的问题,都和胰岛素导致的氧化应激,炎症有关系,参考这个关系图:

高碳水饮食→高胰岛素血症→ 血管内皮炎症损害→胆固醇过度修复→修复的疤痕引起血管硬化→ 血压升高或动脉狭窄→ 心梗脑梗+脑出血。

 

很无奈,现代医学还在不断的劝告你吃糖,同时注射胰岛素,这个我就不多说了,打击面太广了。

所以,如果你胰岛素水平低,只是早餐出现短暂的空腹血糖高的问题,不用担心。

不过,我也建议去测一下糖化血红蛋白水平胰岛素水平或者C肽,这些指标比空腹血糖更有参考意义。

关键的瘦龙说

为什么身体会有生理性胰岛素抵抗,其实我也一直思考的问题,paul jaminet在他的书中这个解释,我觉得还挺合理的。

他说:生理胰岛素抵抗是对身体的一种保护性反应,可确保大脑从有限的葡萄糖中获得足够的能量。

有意思吧,当然,大家也可以再思考背后的原因。

关于低碳后空腹血糖高的问题,我之前写过4篇(公众号回复空腹血糖,可以查看),今天这篇,我又来补充一些知识,希望这篇能说得更清楚了,以后有新的思路,还会继续分享。

背后的主要原因是,长期生酮,你的身体不喜欢用糖了,而因为激素变化的原因,会有黎明现象(糖友反应更明显),所以,早上可能测出空腹血糖越来越高。

有些人建议,吃一些碳水刺激胰岛素分泌,帮助降血糖,或者晚上打一点点胰岛素,降低早上的空腹血糖。

这些方法,你可以去试试,但是,我觉得意义不大。

我觉得,了解背后的原理很重要,对于糖友来说,你更需要关注的是胰岛素水平,炎症水平.

不是血糖水平,不是胆固醇水平,这些都是表象,不是真正的病因。

感谢大家看到这里,如果你觉得有用,给我点个赞吧,公众号回复空腹血糖,获取更多的科普文章。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/physiological-insulin-resistance/

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