缺乏维生素D,感染病毒死亡率近100%….

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疫情又严重了,我所在的城市西安,这几天感染人数很多。在特殊的时期,很多人都在思考,如何提高自己的免疫力。

如果万一中招了,有什么办法能降低风险?

我们之前写过文章,如何提高免疫力?后来也写过,维生素D对于免疫系统的作用。

疫情这几年,越来越多的数据发现,维D的关键作用,今天,我给大家分享几个特殊的研究。

 荟萃分析:维D降低感染风险

2017年的一项荟萃分析,纳入了25项高质量的随机对照试验。

荟萃分析:就是把不同时期的类似试验的数据提取出来,再重新整合分析。采用荟萃分析,可以得到更接近真实情况的统计分析结果。所以,高质量荟萃分析所得出的结论,被认为是循证医学的高级别证据。这项研究设计11321名受试者,年龄范围 0~95岁。

研究发现:补充维D后,降低了所有受试者急性呼吸道感染风险

补充维D是一种安全有效的方法,来应对呼吸系统的急性感染,每日定时补充维D时,效果最为明显。

维D越高,死亡风险越低

这个研究的对象,是美国50个州的190,000多名新冠肺炎(COVID-19)患者。

从年龄、种族,所在地理纬度等方面,对维D与COVID-19阳性率的关系,进行了统计分析。

研究发现:

血维D水平与新冠阳性,存在负相关关系

以整个人群来说,血液循环中的维D水平<20ng/ml的人,阳性率比血液水平为30-34 ng / mL的人高出54%。

阳性的风险,会伴随体内维D水平的升高而继续下降,直到维D水平达到55 ng / mL左右,风险最低。

维D水平每增加4ng/mL,阳性风险可降低1.6%

这与前面2017年研究结论是一致的,尤其是在维生素D缺乏症患者中,补充维D效果最为明显。

Covid-19死亡率,随南北纬度梯度下降

美国患者在北纬地区,要比中纬度和南纬的绝对阳性率高出5~7%。

迄今为止,北纬地区有5.2%和22%的患者死亡和住院,赤道附近有3.1%和9.5%,南纬度地区分别有0.7%和8.7%.

这跟有关Covid-19全球性的研究结论是一致的,即Covid-19死亡率呈南北梯度下降

这种南北梯度的一种解释,是北欧人群中,老龄化程度更高,老年人的高患病率和较低的维D生成能

力,导致心肺和代谢合并症的可能性更高。

如意大利的老龄化程度高,致死率一度高达11%。

另一个原因,日照时长和强度都随纬度降低,导致北部的人,更容易缺乏维D,更容易感染呼吸道和胃肠道的传染病。

 严重缺乏维D,死亡率近100%

这项最新研究,发表于2021年10月,在这个研究开展之时,疫情大流行已持续超过18个月。

研究发现:

维D血清水平<18.5ng/ml时,病死率接近100%

维D血清水平在18.5~27.5ng/ml之间时,病死率高居在85~100%。

维D血清水平>27.5ng/ml时,病死率由>85%急剧下降至~0%。

换句话说,感染前体内的维D血清水平足够高时,患者极不可能惨遭致命的结果。

这里需要解释一下,医学上,COVID-19的病死率为零实际并不可能。

因为确切的死因往往是很难确定的,特别是如果患者存在先前就有的健康问题。

比如,2型糖尿病,肥胖症和高血压很容易使感染COVID-19的额死亡风险增加一倍以上。

维D水平,可直接增强抵抗力

前面的数据只说明了维D和COVID-19的相关性。

那么,是不是有可能是患者因为发病才导致维D水平变低呢?

这项研究也验证了这个问题,发现维D水平作为患者免疫防御的标志物,会显著影响患者的抵抗力

回归分析表明,COVID-19感染的致命结果强烈依赖于患者的维生素D水平。

当维D水平约为50 ng / mL左右时 ,将挽救绝大多数COVID-19患者生命。

即使对于患有各种合并症的患者,也会最大程度的减少COVID-19带来的感染伤害。

维D水平高,病程缩短或多数感染者无症状

维D水平不仅与症状的严重程度相关,而且与持续性疾病的持续时间相关。

文章作者认为,当维生素D水平为>30 ng /mL,并不能防止病毒的物理感染。

但是,可以防止感染后症状加重,和加快恢复的速度。

因为,良好的免疫防御系统,无疑可以更好的应对病毒入侵。

文中还引用了这样一个研究,迪拜和伊朗的三位医院院长,也从他们从医实践经验中发现:

在21例体内维D水平高于40 ng/mL(因眼科疾病补充维D长达9年)的COVID-19患者中,没有一例住院超过4天。

也没有任何由COVID-19导致的肺部炎症和呼吸衰竭发生。

 什么人,最容易缺维生素D

TILDA研究,是爱尔兰的一项迄今为止,全世界范围内,关于维生素D及其决定因素的最大研究之一。

针对爱尔兰全国各地5356名老年人进行了近两年的跟踪调查。

受试者年龄大于50岁,平均62.9岁,吸烟率19.1%,68%.5的人经常活动,34.6%的人肥胖。

研究发现,维D水平最大的负面预测因素包括:吸烟、地理纬度、肥胖、缺乏运动、年龄增长。

而最大的正面因素是:夏天阳光和使用补剂。

→老年人中,绝大多数维生素D不足

调查对象中,维D缺乏的患病率为13.1%,

如果使用内分泌学会临床实践指南,将骨骼健康和跌倒预防的浓度定位>75ng/mL时,则有超过81.2%的爱尔兰老年人维D不足

很明显,老人感染新冠病毒后,死亡风险更高。

维D水平,夏天高,冬天低

维生素D是阳光合成激素,这个研究发现,在一年中有6个月没有实质性的合成,处于净消耗状态。

最低浓度出现在2010年3月,在2010年8月达到峰值。

所以 ,与夏季相比,冬季的缺乏症患病率最高,其中冬季24.1%高于夏季5.2%。

维度和气候影响维D水平

即使在像爱尔兰这样的小岛上,纬度,地理位置和当地气候的微小差异也产生了很大的影响。

图源 quickanddirtytips.com

该岛最北端的地区,全年降雨量高,维D水平低于气候温暖,阳光更加充足南部地区。

维D水平,女性好于男性

女性维D补充剂的使用率高于男性,并且吸烟较少。

所以,与男性相比,女性维生素D充足率略高(47.9%对38.6%)。

吸烟者,肥胖者和不活动者的缺乏率更高

超过20%的吸烟者与11.3%的非吸烟者缺乏维生素D,吸烟会影响25-羟化酶活性,减少肺上皮中维D的产生。

肥胖者缺乏率明显高于正常体重(16.2%对11.4%)。

维D是一种脂溶性维生素,皮肤生成脂肪会直接存储于皮下脂肪,所以身体脂肪越多,脂肪中存储的维D越多,可供利用的

维D越少

独居、经济条件差的老人,维D水平较低

随着年龄的增长,皮肤产生维D的效率会降低,比如80岁时生产的维D要比20岁时少4倍。

就社会和经济决定因素而言,那些独居或资产财富低于平均水平的人,相较而言缺乏率高出1.5倍以上。

图源 snappy goat.com

因为独居和财富水平较低的老年人,饮食的多样性和鱼类消费较低。

并且有较少的可支配收入可用于阳光假期。

使用补剂和日照,是最直接的效果

夏天的日照强,阳光中的UVB晒到皮肤,是产生维D最主要的的手段。

另外,统计分析表明,维D浓度的最大正相关的因素,是维生素D补剂的使用,平均而言,补充者的维D水平

高出27.2 ng/mL。

但是,爱尔兰老年人中维生素D补充剂的使用率低,仅为8.3%。

而北欧国家中,维D补剂使用率超过50%。

  维生素D,该如何补?

老朋友都知道,维生素D是阳光维生素,主要来自太阳的UVB辐射和饮食。

当太阳直接照射到人的皮肤时,在皮肤中生成维D前体,并转化为维D3。

也会从饮食中吸收维D,转化为维D3。

图源 foundmyfitness.com

维D3经肝脏转换为25(OH)D3(25羟基维生素D3,也称为骨化二醇),其可以在脂肪组织中储存数月,并在需要时释放回血液循环。

然后再经肾脏产生1,25(OH)2D3(骨化三醇),用于调节钙代谢和免疫系统。

下面这些方法补充维生素D:

多晒太阳

晒太阳最大的好处,是产生维生素 D ,这也是维生素 D 的最佳来源。

图源 safaribeachtan.com

夏季每周 3 次 13 分钟的正午阳光照射,就足以维持成年人的健康水平。

很可惜,很多人都害怕晒太阳,特别是女性,不敢晒太阳,为了美肤,健康都不需要了。

我们之前分享过研究,多晒太阳得过皮肤癌的人,比不晒太阳的人活得更长。

多吃富含维D的食物

富含维D的植物包括:鳕鱼肝油、箭鱼、鲑鱼、金枪鱼罐头、牛肝、蛋黄和沙丁鱼。

图源 nutraingredients-asia.com

另外,蘑菇是植物中维生素 D 的唯一来源,也是为数不多的非强化食品来源之一。

使用维D补剂,方便有效

阳光强度随季节波动很大,很多人很少吃鱼,饮食中的维D不丰富。

使用维D补剂,是目前多个国家最推荐的办法,安全有效。

图源 bbc.com

美国国立医学研究院将维D的可耐受摄入量,上限定为每日4000UI。

但是,每个人身体情况不一样,很难给出一个统一的标准,来定义每天应该补充多少。

有条件的话,最好定期测试体内的维D水平,定期补充维生素D,特别是当你晒不够太阳的时候。

关键的瘦龙说

2019年开始的疫情,已经发展到快2022年了。

病毒的反复多变,一波又一波的,没完没了。

三年时间,随着我们对COVID-19的理解加深,有了疫苗,有了更合理的防控措施,我们应对疫情有了更多的应对方法。

但是,这些都是外部手段。

我们还需要通过提高自己的免疫力,来防止感染,或者降低感染后的死亡风险。

防止任何类型的疾病,最强大的支柱就是免疫系统。

保持体内充足维生素D,就是其中的重要一环,老人,小孩要多晒太阳,很多女性害怕太阳,可能得不偿失。

维生素D低于20 ng / mL的血液水平可能引发佝偻病,软骨症的发生。

要想优化免疫系统,血清中维D的最佳水平应介于40~80ng/ml,有些人可能还需要更多一点。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/vd-and-covid-19/

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