每天打胰岛素的人，更需要控糖低碳，如何正确低碳

低碳水饮食，我们推荐了很多年。对于2型糖尿病和肥胖，有非常多读者都反馈说从低碳中受益了。

前段时间美国新的膳食指南，也提到了：

“某些慢病个体在「较低碳水饮食」下可能获得更好的健康结局。”

图片来源：美国《2025-2030年美国膳食指南》

但对于一些已经在打胰岛素的人群来说，还是会有这样的困惑：

比如都打胰岛素了，还需要控制碳水吗？低碳水饮食是不是只适合2型糖尿病？打胰岛素＋低碳水，会不会容易酮症酸中毒？……

今天给大家分享的这个来源于真实临床数据的研究，也许能解答这个疑惑。

低碳对胰岛素缺乏患者的影响

这是一项发表于Frontiers in Nutrition的研究，由上海交通大学医学院附属第六人民医院等机构的研究团队，专门针对“胰岛功能几乎停摆”的难治型糖友做的一项深入实验。①

研究招募了359名住院糖友，他们的共同特征是：空腹C肽 ≤ 1.0 ng/mL。

这意味着研究对象身体自身的胰岛素工厂以及基本“罢工”，必须高度依靠外源性的胰岛素。

研究者将这些糖友，根据不同的饮食方案分为两组：

·  常规组（对照组）：碳水化合物占45%（传统的低脂平衡饮食）。

·  低碳组（LCD）：碳水化合物压低到15%，同时提高优质脂肪的占比（约69%）。

干预期间CON组（A）和LCD组（B）的膳食宏量营养素组成

这里要提醒大家注意一下，优质脂肪的占比，拉的很高哦。

在实验期间，观察所有糖友的血糖波动情况，对药物的需求，还有低血糖、血酮水平这类负面因素。

→ 低碳组血糖表现更好

在短短9天的观察期内，低碳组展现出了令人惊讶的优势：

· 波动率（CV）大降：反映血糖波动的核心指标CV显著下降。如果说常规组的血糖是“波涛汹涌”，低碳组则进入了“风平浪静”的模式。

· 达标时间（TIR）延长：低碳组血糖待在3.9-10.0 mmol/L这个“安全区”的时间明显更长。

· 药物需求降低：最让糖友振奋的是，低碳组在出院时，所需的胰岛素剂量和口服药量都比常规组显著减少。

入院和出院时不同饮食干预方案下 24 小时血糖水平及血糖变异性的比较

→ 低血糖与酮症酸中毒

对于打胰岛素人群最担心的低血糖和酮症酸中毒问题，低碳水组的表现也不错。

通过动态血糖监测（CGM）发现，低碳组的“低血糖时间占比（TBR，即血糖 < 3.9 mmol/L 的时间）”与常规组相比，没有显著差异。

对于酮体变化，低碳组的血酮水平保持在 0.5–3.0 mmol/L 的范围内，属于营养性生酮。整个实验期间，没有任何一名低碳组患者出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

总结一下这个研究，对于胰岛功能差、打针的人来说，少吃碳水不仅不会增加风险，反而能让血糖稳得更久。

为什么低碳效果更好

根据研究，低碳饮食之所以能稳住血糖，并非巧合，而可能源于以下三个深层机制：

→ 降低对胰岛素需求

研究还发现，内源性胰岛素分泌越低（C肽 < 0.5 ng/mL）的人，低碳的效果越好。

这是因为，胰岛功能差的人，代谢碳水化合物的能力已经极度萎缩。低碳饮食通过降低餐后血糖波动，减轻了身体对胰岛素的“生理性需求”。

这让原本脆弱的血糖控制，不再过度依赖你那所剩无几的胰岛功能。 需求少了，自然就稳了。

→ 减少“人为误差”

打胰岛素最怕“算不准”。

图源：freepik

如果吃了大量高碳水饮食，就会迫使患者频繁、大剂量地注射胰岛素，这会增加管理的复杂性和错误的概率（打多了，打少了）。

低碳饮食，其实在一定程度上简化了这个过程，因为你的血糖不再因为碳水剧烈波动，外援胰岛素的介入也变得简单直接，依从性也会提高。

→ 酮体的“意外助攻”

研究还有一个新的发现：低碳组升高的血酮水平，竟然与血糖水平和波动率呈负相关。

出院时低碳水化合物饮食组血酮水平与血糖的关联

意味着，酮体代谢可能在血糖调节中发挥了积极的稳定作用。 身体切换到“燃脂生酮”模式，实际上是找到了一套更平和、更稳定的能量供应系统。

低碳饮食，相当于给本就“不堪重负”的胰岛，减轻了些负担。

安全低碳建议

虽然低碳饮食对于打胰岛素人群有益，但是在这里还是要强调一点，这种有益，是建立在科学低碳的基础上的，千万不要自己盲目低碳！

→ 严禁“偷偷减碳，不减药”

如果你维持原来的胰岛素剂量，却突然不吃主食了，非常容易出现低血糖。

如果想尝试低碳水，也一定要在相关数据的检测下，咨询专业的医生或者营养师，根据碳水和胰岛素的比例，进行动态调整，循序渐进，不要轻易自己尝试哦。

→ 做减法，也要做加法

少吃精米白面、含糖饮料、高糖水果（如榴莲、荔枝）。

同时还要多吃优质脂肪，足够的蛋白，用来提供能量和营养。

可以选择橄榄油、牛油果、深海鱼（三omega-3脂肪酸）、原味坚果。适量蛋白质：鸡蛋、瘦肉、豆制品等。

→ 注意监测血酮

对于1型糖友或极度缺乏胰岛素的人，还要警惕“糖尿病酮症酸中毒”（DKA）。

建议居家准备一个血酮仪。营养性生酮通常在0.5-3.0 mmol/L之间；如果血酮超过3.0且伴有呕吐、腹痛，需要立刻去医院。

还有，如果打胰岛素的同时尝试低碳，一定要记住不要喝酒，如果同时在服用其他药物，也要咨询医生哦

关键的瘦龙说

糖尿病，不是一种“只能吃药”的病，而是一种需要我们重新审视与食物关系的代谢挑战。

2026年的这项研究告诉我们：即便你的胰岛功能已经受损，即便你必须终身打针，你依然可以通过聪明的饮食选择，把血糖的控制权从药物手中夺回一部分。

如果你C肽水平低（空腹C肽值低于1.0），胰岛素剂量越加越大，因为胰岛素频繁发生不明原因的低血糖，真的可以考虑一下饮食中是否碳水、特别是精致碳水的含量，太高了？

当然，也不要贸然尝试饮食的改变，最好是在专业的医生和营养师的指导下进行。

低碳饮食不是一种惩罚，而是一份给身体的礼物。

当你不再被血糖波动搞得精疲力竭时，你会发现，健康的生活质量比那一碗白米饭重要得多。

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