什么是动脉粥样硬化斑块?胆固醇和脂蛋白,谁是大坏蛋……

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老朋友都知道,动脉粥样硬化,是动脉壁的慢性炎症

炎症是由脂蛋白、巨噬细胞、免疫系统和动脉壁的复杂相互作用引起的。

当一个含有apoB脂蛋白的颗粒,被动脉壁捕获时,就会导致炎症的发生,进而发生动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化,导致动脉壁内斑块的形成,这些斑块随后可能导致阻塞,并限制血液流向组织和器官,如心脏和大脑。

( https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2006.01643.x)

动脉粥样硬化斑块破裂,可能导致血液凝固,血栓形成,导致动脉突然闭塞;

如果这种情况发生在冠状动脉,它可能会导致急性心肌梗塞,即急性心脏病发作。

今天的这篇文章,带你认识一个非常重要的指标。

胆固醇和脂蛋白,谁是大坏蛋

目前比较流行的见解认为:虽然胆固醇是我们体内大多数细胞的组成物质,但血液中胆固醇水平的升高,会导致动脉粥样硬化的发生。

在动物模型中,在没有血浆胆固醇水平大幅升高的情况下,动脉粥样硬化不会发生。

高血胆固醇水平,似乎也是导致人类动脉粥样硬化的重要原因。

Dr jockers.com

然而,许多高血胆固醇患者从不患心脏病,许多心脏病患者胆固醇水平不高。

事实上,胆固醇在心脏病中的作用,是由血液中携带胆固醇的脂蛋白决定的,而不是由胆固醇本身决定的。

由于脂肪在水中无法溶解,胆固醇不能自行通过血液输送。

身体为了解决这个问题,于是将脂肪与蛋白质结合,让蛋白质作为运输工具,携带不同类型的脂肪,如胆固醇、甘油三酯和磷脂,在血液中运输。

这些脂肪和蛋白质的组合,就是脂蛋白,需要强调的是,它,脂蛋白,才是导致动脉粥样硬化发生的幕后推手,而不是胆固醇。

胆固醇只是脂蛋白的众多成分之一,因此,对总胆固醇的测量报告中,很少提供有关血液中脂蛋白颗粒的数量和类型的信息。

脂蛋白有五种主要类型:乳糜微粒、极低密度脂蛋白 (VLDL)、中密度脂蛋白 (IDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和高密度脂蛋白 (HDL)。

医生们看过科学数据之后告诉我们,低密度脂蛋白胆固醇与心脏病风险之间有很强的相关性。

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因此,很多研究者们站出来,质疑对胆固醇的指控,寻找真正的风险因子。

很多国外的研究者发现,对低密度脂蛋白颗粒的检测,比胆固醇类型,更能预测风险。

还记得澳洲血脂专家Ken sikaris的那张图吗?

如果一个医生还在说好的胆固醇,坏的胆固醇,那么这个医生可能20年没有学习过新知识了。

今天这篇文章,我们来讲一个很重要的指标:apoB和apoA的比值

载脂蛋白(apo)比值很重要

脂蛋白由蛋白质、磷脂、甘油三酯和胆固醇组成,不同的脂质和蛋白质,构成了不同类型的脂蛋白。

不同的脂蛋白中,含有不同的apo,apo的类型决定了脂蛋白的结构和功能。

载脂蛋白(apo)有很多类型:

ApoA1 是 HDL的主要蛋白质成分。

ApoA5 是甘油三酯浓度增加的标志,也是某些人群患心脏病的危险因素。

ApoD 具有抗氧化和抗炎活性,它可能在神经系统疾病和衰老过程中发挥作用。⑧

ApoE 又可分为几个子类,apoE2、apoE3和apoE4是人类中常见的3个子类,ApoE4是晚发性阿尔茨海默氏症的主要遗传危险因素。

ApoB100 是脂蛋白促进动脉粥样硬化发生的一个重要危险因素。

→apoB和apoA的比值太高,提高阻塞风险

在动脉壁内含有apoB的脂蛋白颗粒,是早期动脉粥样硬化形成的重要危险因素。

能够促进动脉粥样硬化的脂蛋白具有致粥瘤性,apoB是所有致粥瘤性脂蛋白中的重要组成部分。

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人体内的apoB有两种主要形式,apoB48和apoB100,apoB48主要由小肠合成,apoB 100由肝脏合成。

动脉粥样硬化和心血管风险的角度来看,apoB100是最重要的。

ApoB 48 主要存在于乳糜微粒中,而 apoB 100在乳糜微粒、低密度脂蛋白 (VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和 Lp(a)颗粒中均存在。

具有致粥瘤性的脂蛋白,如LDL、VLDL和Lp(a),每个粒子中都含有一个apoB分子,因此,apoB的含量也反映了致粥瘤性脂蛋白的含量。

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高密度脂蛋白(HDL)中不含有 apoB,并且不具有致粥瘤性,而且,HDL还与心脏病风险降低有关,具有保护作用。

在上文我们提到过,apoA1是HDL的主要蛋白质成分,因此,apoB/apoA1比值,代表了促进和防止动脉硬化的作用

ApoB/apoA1比值,在预测心脏病发作风险方面,比apoB或apoA1单项指标测量更有价值。

有证据表明,与LDL和非HDL指标相比,ApoB/apoA1比值是预测心血管风险的更好工具

The results indicate that the apoB/apoA-I ratio is a simple, accurate and new risk factor for CV disease–the lower the apoB/apoA-I ratio, the lower is the risk

此外,在LDL水平正常或较低的情况下,ApoB水平也有可能会升高。

使apoB/apoA1比值异常增高的因素有:

高糖、高碳水化合物饮食引起的肥胖

缺乏阳光

睡眠不足

吸烟和环境污染

压力

身体活动量少

如何降低apoB/apoA1比值

低碳饮食

有研究表明,减少碳水化合物的摄入,会降低apoB水平,而apoB水平与饱和脂肪的摄入量的高低无关。

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此外,饮食中还要增加抗氧化剂、微量营养素、抗炎性食物和Ω-3脂肪酸的摄入,尽量避免加工食物和精制糖。

→增加可溶性纤维摄入量

有研究表明,增加可溶性纤维摄入量,能够减少apoB的形成和循环率,因此降低了体内的apoB水平。

→使用健康的烹饪油

使用健康的食用油对于调节血脂水平至关重要,我推荐的健康食用油,如椰子油,黄油和动物脂肪,橄榄油等。

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尽量不使用植物油,如大豆油,玉米油,花生油等。

→十字花科蔬菜

十字花科蔬菜中的吲哚化合物,对apoB/apoA1比值有正面作用。

研究表明,来自十字花科植物中的吲哚-3-卡宾醇,一种吲哚葡萄糖醇,可以抑制apoB的分泌

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常见的十字花科蔬菜有,卷心菜,大白菜,花椰菜,油菜,芥菜,大头菜,雪里红,水萝卜,红萝卜等等。

→多晒太阳

当太阳光线照射到皮肤时,阳光会将胆固醇前体转化为维生素D,这是身体调节血脂水平的自然方式。

阳光已被证明可以调节胆固醇水平,这就是为什么那些住在离赤道较远的地方,太阳晒得更少的人,心血管疾病风险增加的原因。

→多睡一会儿

最近的一项研究发现,睡眠时间短(每晚少于6小时),与高apoB水平有关。

研究还指出,睡眠时间的延长,与降低apoB水平和心血管疾病风险有关。

→增加锻炼

研究发现,体育锻炼显著降低了apoB/apoA1比值定期的锻炼,还可以增加LDL颗粒大小,这是降低动脉粥样硬化风险的另一种保护机制。

关键的瘦龙说

最新的国际医学资讯,每天都在颠覆和被颠覆…

降低胆固醇理论,虽然已经被很多专家反对,但是,很无奈,还是一个被参考的重要指标。

如果你拿到生化体检报告单,只要胆固醇高,医生会建议你吃他汀类药物

只要看到自己的LDL一高,感觉就会得心脏病,其实,这些都不是真相,我们更应该关注另外一个指标,apoB/apoA1比值。

这是目前预测心血管疾病风险,最有价值的指标,可惜的是,很多人还不知道。

如果你发apoB/apoA1比值较高,也不要着急,文章中为你提供了改善健康的生活方式建议。

低碳水饮食、美好的阳光,轻松的生活节奏,合理的锻炼…这些“陈词滥调”,恰恰是最有用的良药。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/apob-and-apoa/

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