做CT检查会增加致癌?
- - 阅 17你知道 CT 是干什么吧,很多体检就包含 CT 检查。
计算机断层扫描(CT),是一种重要的医学影像检查技术,它主要用于疾病的诊断,比如肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等的诊断。
图源:everydayhealth.com
体检中用的 CT 一般是低剂量螺旋 CT 扫描,主要是用于肺癌的早期筛查,因为早期肺癌往往没有明显症状,而低剂量 CT 可以发现肺部微小结节。
虽然 CT 有助于及时发现潜在的肺癌病变,但其使用的电离辐射,也是一种已知的致癌物,是不是很神奇?
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很多研究显示,CT检查的致癌风险不容忽视,尤其是儿童,也有证据表明CT 会损害成年人的 DNA。
辐射致癌风险因辐射剂量而异,辐射剂量越高,辐射诱发癌症的风险也越高,而且也和体质有关,儿童比成人要风险更大。
CT 致癌的风险有多大?
这项研究由加州大学旧金山分校的研究人员发表,主要是为了分析在美国每年 CT 检查的辐射暴露会导致多少未来癌症。①
研究建立了一个风险模型,预计 2023 年对 6200 万患者进行的 9300 万次 CT 检查,将导致大约 103,000 例未来癌症。
如果当前的 CT 使用和辐射剂量水平持续下去,CT 相关的癌症最终可能占到每年所有新发癌症的 5%。
仅看数字可能不太清楚,但是如果看癌症的其他重要风险因素,例如饮酒,才5.4% 和超重 7.6%,CT 已经快跟它们持平了。
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鉴于 CT 的使用量巨大,即使是非常小的癌症风险,也可能会导致未来出现大量癌症。
此前,《柳叶刀》子刊上发表过一篇针对儿童和青少年 CT 检查,和脑癌风险的的研究论文。②
研究显示,在儿童和青少年中,CT 检查相关的辐射暴露,与脑癌风险之间存在显著的剂量反应关系。
每增加100 mGy,整体脑癌风险增加 27%,胶质瘤风险增加 11%。
Nature上的一项研究也发现,儿童、青少年和年轻人因 CT 辐射暴露,患血液恶性肿瘤的风险上升。③
研究发现,累积辐射剂量与血液恶性肿瘤的风险之间,存在显著的线性关系,每增加 100mGy 辐射剂量,血液恶性肿瘤风险增加 96%。
CT 为什么有致癌风险?
也许你会觉得奇怪,CT 是一种使用非常广的技术,如果它风险很高,为什么人们一直没有发现呢?还一直使用呢?
其实,CT 的致癌风险,早就有研究提出来了,只是对于它很难量化,而对于有些检查来说,CT 扫描是不可避免的。
而且,CT 检查的辐射诱发癌症风险因辐射剂量而异,还取决于临床适应症、扫描身体区域、患者的性别、年龄、体型等很多因素。
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CT 扫描是一种相对高剂量的方式,而且人们的使用频率也越来越高,CT 变得越来越普遍。
一项诊所的研究发现,有 19% 的患者至少进行了一次 CT 扫描,超过一半的患者在同一天进行了多次扫描。④
对 0-15 岁儿童的研究占扫描的 11.2%,36-50 岁年龄组的扫描百分比最高,大多数患者有多个扫描序列。
→损伤DNA,导致突变
CT 会损害成人的 DNA,除了 CT 的使用频率和剂量,身体哪些器官接受 CT 照射也很重要,因为有些器官对电离辐射更敏感。
肺癌预计是最常见的放射诱发癌症,其中约 70% 发生在女性患者中,反映出女性患者的风险系数较高。①
CT检查对未来患癌症的影响
结肠癌是第二常见的,不过目前尚不清楚,这两种癌症的增加是否是由于 CT。
但是有一种器官是可以确定的放射敏感器官,就是甲状腺,研究发现辐射是甲状腺癌的危险因素,尤其是早期暴露于甲状腺癌时。⑤
另外,高剂量腹部和骨盆、全身和脊柱 CT,平均每次检查的风险更大,因为它们经常使用多个扫描阶段,从而导致更高的剂量。
关键的瘦龙说
尽管 CT 扫描在临床上非常有用,但相关的电离辐射存在潜在的癌症风险,特别是对于比成人更敏感的儿童。
很多人可能会说,CT 又不是放疗,哪有你说的这么严重?
虽然计算机断层扫描的辐射暴露大大低于放疗,但多次计算机断层扫描,可能导致器官出现非平凡的累积剂量。
就像我们上面提到的辐射敏感器官,在多次的 CT 辐射后,可能由于累积计量对器官造成一定的损害。
所以,我们有必要注意 CT 检查使用和降低辐射剂量,非必要不做 CT,特别是儿童,孩子。
最后,除了CT,还有其他事情会增加癌症的风险,大家可以点赞收藏起来。
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