24岁吃播博主因低钾离世，钾不平衡的危害，如何补钾

最近，一条令人惋惜的消息冲上热搜。

9月4日，24岁吃播网红“干饭莹莹”的父母通过社交账号发布讣告，确认女儿已于8月17日离世。

她最后一条视频里说：“反复吃，钾流失，住院了。”血钾最低只有2.3 mmol/L。

这不是她第一次因低钾住院。她曾坦言，身体问题和长期做吃播、长期催吐有关。

问题来了，吃播天天吃那么多怎么会缺钾？

而且补钾也不是越多越好。有人为了减肥狂喝椰子水，结果血钾飙升到6.8 mmol/L，差点没命。

所以，这篇文章就来讲清楚补钾如何补的问题。

钾是心脏的电信号开关

钾是人体最重要的电解质之一，参与神经传导、血压调节、细胞代谢、肌肉收缩和心脏跳动。

成年人正常血钾一般在3.5—5.5mmol/L左右。细胞内钾浓度约150 mmol/L。这种“内高外低”的分布，是神经、肌肉和心脏电活动的基础。

心脏之所以能规律跳动，本质上靠的就是细胞内外电解质浓度差形成的电信号。钾太高或太低，都会干扰心脏电活动。

所以记住一句话，钾不是越多越好，也不是越少越没事。关键在于平衡。

吃得多还会低钾？

低钾不只是吃没吃够的问题，更取决于钾怎么离开身体。

钾大量储存在胃液、肠液中。反复催吐，吐出的不只是食物，还有大量含钾的胃液。胃酸丢失还会打破酸碱平衡，促使血钾进一步进入细胞，加重低钾。频繁导泻也一样，高钾肠液会大量流失。

结果就是“一边补，一边漏”，丢失速度远快于吸收速度。

现实中，有些人为了减肥，会陷入一个危险循环：暴食→内疚→催吐→体重暂时下降→再次暴食→再次催吐。

图源：giphy

还有一些人会使用排毒茶、减肥茶、泻药，甚至想通过疯狂排便、排水，让自己轻几斤，但体重秤上的数字下降，不等于脂肪减少。

大量呕吐、腹泻之后，体重下降很大一部分来自水分和肠道内容物。同时，还可能丢掉钠、钾、氯等电解质。反复发生，风险会越来越高。

更麻烦的是，低钾并不是每次都会提前给你发危险通知。你不能因为上一次催吐没事，就认为下一次也不会有事。因为下一次，血钾可能已经低到了危险水平。

除了催吐、导泻、滥用减肥茶，还有一些常见药物也可能把钾“偷走”。

比如复方甘草片，很多人把它当常备止咳药，长期吃。甘草中的成分可产生类似盐皮质激素的作用，能促进肾脏保钠排钾，长期服用可能导致低钾血症，乏力、心慌、腿抽筋都可能是信号。

如果和利尿剂、泻药、催吐等叠加，低钾风险会更高。

低钾为什么很危险？

低钾最可怕的后果，是恶性心律失常，甚至心跳骤停。

慢性缺钾时，身体会逐渐适应。早期可能只觉得累一点、手脚发麻发酸，主观感受不明显。

但心脏损伤可能已经悄悄存在。等突然撑不住，就像雪崩一样暴发。

→进食障碍、电解质异常与死亡风险研究

2024年一项加拿大安大略省人群队列研究，纳入6163名被诊断为进食障碍的患者，中位随访6.4年。① 

结果发现，32%的患者存在电解质异常，其中低钾血症最常见，占异常组的50%。

有电解质异常组全因死亡率15.7%，无异常组只有5.6%。

即使校正其他因素后，电解质异常仍与死亡风险上升显著相关。同时，住院、急性肾损伤、慢性肾病等风险也明显更高。

进食障碍中的反复催吐、导泻会导致的低钾等电解质紊乱不是小问题，低钾本身会直接损伤心脏电活动，同时引发代谢性碱中毒、肾损伤等连锁反应，最终推高死亡和严重并发症风险。

这项研究首次在大规模数据中证明了电解质异常本身就是进食障碍患者死亡的重要独立危险因素。

→低钾对心脏的威胁

有研究人员使用离体兔心和鼠心（Langendorff灌流模型），把细胞外钾浓度逐步降低（从正常5.4 mmol/L降到3.5、2.7、2.0、1.0 mmol/L）。②

结果发现，中度低钾2.7 mmol/L时，约50%的正常心脏就会自发出现早期后除极，并诱发多形性室速或室颤；

血钾进一步降到2.0 mmol/L左右时，室颤发生率接近100%。

简单来说，低钾会抑制钾通道、降低心脏复极储备，同时抑制钠钾泵，导致细胞内钙超载，最终触发恶性心律失常。

这也解释了为什么有人长期低钾感觉还行，却突然出现致命的心律失常。

长期反复低钾，还可能造成不可逆损伤，比如心律失常、慢性肾病、肌无力甚至瘫痪。

高钾同样危险

很多人以为钾越低越要补，补得越多越好。其实，高钾一样可能让心脏“停摆”。

据杭州市中医院报道，26岁的小玫从事互联网运营，身高162cm、体重68kg。三个月前，她的体检报告提示肾功能中度受损，医生告知她要积极控制体重。

她听闻网红瘦身偏方，购入大量椰子水尝试减肥。此后，她将工位上所有饮品替换为椰子水，日均饮用量达到1000ml。短短三天，小玫体重下降1.1kg，晨起面部浮肿也完全消退。

某天下午，小玫正在会议室汇报工作时，突然指尖、口唇发麻，伴随剧烈心慌、胸闷窒息感，随即当场晕厥。

紧急送医抢救后，检查结果十分危急，心率仅45次/分，血钾高达6.8 mmol/L，心电图提示T波高尖，超高血钾直接诱发严重恶性心律失常。

经过医护人员一小时全力救治，才脱离生命危险。

医生指出，椰子水是典型高钾饮品，每100ml纯天然椰子水含钾约200mg。

肾功能正常人群可顺利代谢多余钾元素，但小玫本身存在肾损伤，肾脏滤过、排钾能力大幅下降，导致钾离子在血液中不断蓄积，最终引发重度高钾血症。

所以，椰子水不是减肥神水。

对肾功能正常、出汗多的人，它可以作为补液补钾的一种选择；但对肾损伤、肾功能不全、正在服用影响钾排泄药物的人，可能诱发高钾血症。高钾和低钾一样，都可能让心脏电活动崩掉。

日常如何补钾？

→不要催吐

停止催吐、滥用泻药等导致钾大量丢失的行为，这是源头。

→日常优先吃真正的高钾食物

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》显示，健康成年人钾的适宜摄入量为2000 mg/天；如果以预防慢性病为目标，建议摄入量进一步提高到3600 mg/天。

说到补钾，很多人的第一反应就是香蕉。但香蕉不算高钾食物。

小红书上最近很火的“高钾饮品”，抹茶、椰子水，甚至自制抹茶+椰子水+茉莉花茶+羽衣甘蓝粉，实际含钾量往往很少，远不如真正的高钾食物。

而紫菜（干）约 3054 mg，属于藻类，做汤时放一小把就能贡献可观的钾。

高钾蔬菜比如口蘑（白蘑，鲜）约1655 mg，冬笋约587 mg，菠菜约 311 mg，空心菜约 287 mg，是绿叶菜里的补钾好选择。

还有牛油果，牛油果钾含量高，却因为脂肪高被很多人敬而远之。其实它主要是健康的单不饱和脂肪酸，适量吃对心血管有益。

一个中等大小的牛油果的钾含量大约在655 mg到720 mg之间。

所以，吃下一个中等大小的牛油果，摄入的钾大致相当于2到3根香蕉（按每100克香蕉约358mg钾估算）。

高钾食物对于肾功能正常、有补钾需求的人来说是不错的选择。但对于肾功能受损的人，需要格外谨慎，因为排钾能力下降，容易引发高钾血症。

→适当补充电解质

天气热、出汗多、需要快速补充，富含高钾的电解质补充才是更现实、更高效的选择。

今年夏天热射病相关报道不少，让很多人第一次意识到天气炎热、大量出汗时，只喝白水不够，电解质尤其是钾的补充很重要。

某气森林电解质水被消费者买爆，说明大家已经有这个意识。

但从客观数据看，它的钾含量相对偏低，常见规格每100ml钾约4mg，换算下来500ml约20mg，各种微量元素样样都有一点，但没什么优势，只能作为日常饮食之外的辅助补充。

而市面上大部分的条装电解质粉，每份可以提供约200—400mg钾，钾含量是瓶装电解质水的十几倍多，完全吊打瓶装的。

甚至还有含高钾的电解质粉（含钾量有1200mg）的，对高温、运动、大量出汗等场景，会比单纯喝一瓶水更有针对性。

有条件的朋友，更建议把高钾的电解质粉纳入日常补充刚需。没机会吃含钾食物也可以用高钾电解质粉来代替。

一支方便携带，想补随时兑水喝，补充速度快，性价比也更高。运动后、高温出汗、轻度腹泻后，或者日常感觉容易疲劳、腿软抽筋时，都能快速派上用场。

刚开始尝试断食或者想进行长时间断食的朋友可以补充电解质来缓解饥饿感以及一些身体轻度不适（比如容易疲惫、心慌、头晕、腿软等）。

有些朋友怕空腹运动或者断食晕倒也可以补充电解质来预防，我健身时一般会放一瓶冲好的电解质水在身边方便随时补充。

但必须强调的是，电解质粉不是低钾血症的治疗药。如果本身有肾功能不全、慢性肾病，或正在服用可能影响钾排泄的药物，也不要自行喝高钾水、吃高钾补剂。

高钾血症同样可能导致心率减慢、恶性心律失常甚至心脏骤停。

关键的瘦龙说

最后想说，干饭莹莹的离世令人惋惜。

而这件事让我们警醒，为了减肥，催吐真不是小事；为了掉秤，滥用泻药也不是小事；为了跟风，把椰子水、高钾饮、电解质粉当成减肥捷径，同样可能出事。

吐掉的、拉掉的，不只是食物和水分，还可能包括身体正常运转所需要的电解质。

钾看起来只是一个不起眼的矿物质，却关系着心脏、肌肉和神经。低钾危险，高钾同样危险。补钾不是越多越好，而是要看缺不缺、肾功能行不行、血钾多少。

平时正常吃饭、多吃蔬菜、适当摄入薯类等富含钾的食物，是最安全的补钾方式。

天气炎热、大量出汗时，可以根据实际情况补充含高钾的电解质。但如果有肾病、肾功能损伤，或正在服用利尿剂、复方甘草片等药物，先问医生，别自己乱补。

真正对自己好一点，先停止伤害身体，再把钾补对、补够。

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