补钙补出糖尿病？再也不敢盲目补钙了

人到中年，身体的各种小毛病开始冒头 —— 腰酸背痛怪缺钙，膝盖咔咔响怪缺钙，腿抽筋了怪缺钙，甚至睡不好觉也在想是不是需要补钙了。

超市、药店货架上的各种钙片永远琳琅满目，碳酸钙、柠檬酸钙卖的火热，广告里也总在提醒大家“补钙要趁早”。

补钙仿佛变成了中老年养生的“必修课”，就好像你吃进去的每一粒钙片，都能让你变成钢筋铁骨。

但你有没有想过，你每天吞下的钙片，可能隐藏在意想不到的风险？

最近的一项研究，就像一颗深水炸弹，炸开了钙片和健康之间的复杂关联，补了十几年钙片，你可能都补错了…

补钙补出糖尿病？

就在上周，由南京医科大学附属脑科医院、美国乔治梅森大学和俄罗斯医学遗传学研究中心的学者共同完成的这项研究①，发表在《Food & Function》上。

→ “爱补钙”基因更易得糖尿病

研究采用的是孟德尔随机化分析，这是一种利用基因数据来探索因果关系的高级方法。

研究人员分析了 46 万多人的基因数据，看看哪些基因的人更倾向于补钙，同时又对比了 93 万多人的 2 型糖尿病数据，看看两者之间的有什么关联。

结果发现，携带“爱补钙”基因的人群，糖尿病发病风险飙升到普通人的 3.4 倍！

这些人更容易得 2 型糖尿病！

→ 吃钙片的人更易得糖尿病

为了验证这个发现，研究人员又去翻了美国食品药品监督管理局（FDA）的不良反应数据库，看看有多少人吃了钙片后得了 2 型糖尿病。

结果更让人吃惊！

在钙片的 23,368 例不良反应中，居然有 56 例是 2 型糖尿病，进一步计算发现，吃钙片的人出现糖尿病的风险，比不吃钙片的人要高出 4.27 倍！

而且这个差异非常显著，并不是偶然发生的！

综合了这两种方法的研究结果，研究人员得出了一个重要结论：吃钙片补钙可能会增加 2 型糖尿病的风险！

补钙怎么还和糖尿病扯上了关系呢？

这得从钙在身体里的作用说起，钙可不只是骨头的“建筑材料”，它还是细胞里的“信使”，参与着很多重要的生理过程。

→ 胰岛素分泌的“调节器”

胰腺的 β 细胞就像“胰岛素生产车间”，而钙离子是启动胰岛素分泌的“开关”。

正常情况下，开关灵活控制胰岛素按需分泌，但如果长期吃钙片，补钙太多导致钙离子过多，开关就像被卡住一样。

β 细胞要不停工作，时间久了就会“累瘫”，分泌的胰岛素越来越少，就像工厂里的机器长期超负荷运转，最终罢工停产。

这就是“β 细胞功能障碍”，是糖尿病的关键问题之一，胰腺分泌胰岛素的效率降低了，血糖自然就失控了。

→ 钙片，是胰岛素抵抗的“推手”

在肌肉细胞里，钙离子会干扰胰岛素的信号传递。

肌肉原本是“血糖仓库”，正常情况下，胰岛素就像一把钥匙，能打开细胞的“大门”，让葡萄糖进入。

但钙离子太多时，会让这个“仓库大门”紧闭，胰岛素这个“钥匙”也不好用了，细胞就算“喊破喉咙”葡萄糖也进不去，只能在血液里“游荡”。

这就是“胰岛素抵抗”，同样也是糖尿病的典型特征。

由此可见，钙片补钙真不是越多越好，更不能随便乱补。

被忽视的补钙“七宗罪”

你以为补钙只会影响血糖吗？No No No，那你可太天真了，补钙剂背后的健康风险，真不是我们普通人能想得到的…

→ 加重骨质疏松和骨折

很多人补钙，是为了让自己的骨骼更健康，但有研究②发现，长期保持高钙摄入的老年人，会增加老年骨质疏松和骨折的风险！

骨密度只能代表暂时的骨骼强度，而不是长期的骨骼健康，维持高骨密度甚至可能会损害骨骼健康。

相比之下，成骨细胞的复制能力更重要，它能决定骨形成的水平。（相关阅读：钙片骗局再次揭开：补钙越多，骨质疏松越严重，老年人是重灾区…）

但钙越多，成骨细胞的活性就越强，成骨细胞的凋亡率也会越高，这会导致年龄相关性成骨细胞复制能力的下降。

与健康骨骼相比，骨质疏松的骨骼中，成骨细胞复制能力的下降更大，这就类似于钙的反噬作用，补钙过多，反而伤害骨骼健康。

2007 年还有一项研究③发现，补钙并不能降低绝经后女性的骨折发生率，甚至可能增加髋部骨折的发生率。

→ 增加心血管疾病风险

2010 年一项发表在 BMJ 上的一项荟萃研究④发现，摄入钙补剂会将心脏病发作率增加 31%、中风风险提高 20%、全因死亡率提高 9%。

2013 年另一项发表在 JAMA 上的一项研究⑤发现，每天补充 1,000mg 钙补剂的男性，心血管疾病死亡风险增加了 20%。

过量的钙在冠状动脉血管壁沉积，就像水管里结了水垢，血管会变硬、变窄，就可能提高冠状动脉钙化、心脏病的风险。

当钙化没有引起冠状动脉管腔明显狭窄时，一般不会导致严重的后果，此时心脏的供血还很丰富。相关阅读→血管堵塞的8大原因

但如果钙化面积比较大，导致了冠状动脉管腔变得狭窄，心肌供血不足，就会大大增加心血管疾病的风险。

→ 提高肾结石风险

2006 年一项发表在 NEJM 上的大型研究⑥发现，每天补充 1,000mg 钙和 400IU 维生素 D，会增加 17% 的肾结石风险。

钙是构成肾结石的主要成分之一，特别是草酸钙结石和磷酸钙结石。

当尿液中钙的浓度过高，就容易与草酸、磷酸结合，形成不溶性盐类沉淀，进而形成结石。

→ 提高前列腺癌风险

2018 年的一项荟萃分析研究⑦发现，总高钙摄入，包括饮食中的钙和钙补剂，会增加前列腺癌的风险。

前列腺癌细胞表面有一种钙敏感受体（CaSR）⑧，它对钙的浓度非常敏感，当周围环境中的钙浓度升高时，CaSR 被激活，就会促进癌细胞生长。

而且，被激活的 CaSR 还会通过一系列反应，增强癌细胞在体内的附着能力和增殖能力。

另外，前列腺癌非常容易转移到骨骼，因为骨骼中钙浓度很高，这种高钙环境也会激活前列腺癌细胞表面的 CaSR，促进癌细胞在骨骼中的生长和转移。

→ 胃肠道副作用

钙的另一个问题是胃肠道的副作用，钙补剂很容易引起胃肠不适，尤其是便秘。

这些不良反应一般包括便秘、过度腹部绞痛、腹胀、上消化道事件、胃肠道疾病、胃肠道症状、严重腹泻或腹痛等等。

一项临床试验⑨表明，在随机服用钙补剂的患者中，因腹部问题急性入院的次数翻了一番。

→ 影响营养吸收

钙和很多营养素在身体里是“竞争对手”，过量的钙，会影响铁、锌、镁、磷、维生素 D 等营养的吸收。

过量摄入钙，会抢占铁的吸收通道，还可能在肠道内形成不溶性磷酸钙 – 铁复合物，阻碍铁的吸收，可能导致贫血。

锌与钙共用肠道吸收载体，高剂量钙会显著降低锌的吸收率，打破平衡，增加锌缺乏风险，影响免疫力和食欲。

钙和镁在肠道中是通过类似的机制吸收，过量的钙会抑制镁吸收，还可能加剧镁的尿液排泄，导致体内的镁水平下降，可能导致失眠、抽筋等。

钙和磷在体内需要维持 2:1 的平衡比例，过量的钙会抑制磷吸收，长期失衡可能影响骨骼健康和能量代谢。

钙过量还可能会降低维生素 D 的活性转化效率，影响钙自身及其他营养素的协同吸收。

→ 高钙血症

维生素 D 过量补充、结节病等情况，可能会增加钙吸收，肾功能不全时，肾脏排钙的能力会下降。

这时如果再盲目吃钙补剂，血液中钙含量过高，就可能导致高钙血症。

特征包括疲劳、口渴、多尿、便秘、食欲下降，严重可能出现恶心、呕吐、心律失常，甚至意识模糊、昏迷等等。

钙片的风险，真的要远远大于它的益处…

再给大家推荐一本国外心脏病专家 Thomas Levy 写的书《隐形杀手 —— 补钙剂》，感兴趣的小伙伴可以去阅读一下。

关键的瘦龙说

看完这些研究和分析，是不是觉得补钙这件事突然变得“复杂”了起来？

不要慌，只是不建议你通过补钙剂补钙，但有研究⑩发现，膳食补钙效果更好、更安全，风险也更小。

能从饮食中摄入足够的钙，不需要额外吃钙片，大部分人其实不是钙摄入不足，而是吸收不好。

相比于补钙，平时候多运动、多晒太阳或补充维生素 D、维生素 K2、维生素 C 和镁，要重要的多。

毕竟，不吃钙片，也有很多能提升骨密度的方法。

关于补钙，千万不要盲目跟风，用科学的态度对待，才能真正让自己的身体受益。