陈建州血管堵塞90%，如何区分脑梗，脑出血，心梗，如何预防

最近，49岁的明星，黑人陈建州突发急性心肌梗塞，发现一条心脏血管堵塞约90%，随后接受支架治疗。

这条新闻再次把“心梗年轻化”推上热搜。

很多人都很惊讶，觉得陈建州还年轻，一直在运动，看起来很强壮，心梗、脑梗、脑出血，不是五六十岁以后才需要担心的事？

但现实是，越来越多中青年人也正在成为高风险人群。

更关键的是，这三个经常被放在一起说的疾病，很多人其实一直没分清：

心梗和脑梗，都是“堵”吗？

脑出血又为什么更危险？

身体出现哪些信号，必须马上去医院？

图源：giphy

今天就用最简单的方式，把这三种常见的“血管事故”一次讲清楚，以及为什么年轻人也要警惕了。

心梗、脑梗、脑出血的区别

理解这三种疾病，其实不用记特别复杂的医学名词，可以先把人体的血管想象成一套遍布全身的“供水系统”。

血液负责把氧气和营养送到心脏、大脑以及其他组织，一旦负责供血的血管出了严重问题，器官就可能因为缺血、缺氧而受损。

区别主要在于：哪里出了问题，以及血管是“堵了”还是“破了”。

→ 心梗：心脏的血管堵了

心肌梗死，主要指给心肌供血的冠状动脉发生急性堵塞。前面提到的陈建州，就属于这种情况。

很多情况下，背后的基础是冠状动脉粥样硬化。

简单来说，脂质、炎症细胞等长期在血管壁内积累，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。平时这个斑块可能并没有完全堵住血管，人甚至感觉不到异常。

真正危险的，是某些斑块突然发生破裂或侵蚀。

这时人体的凝血系统会被激活，迅速形成血栓。如果血栓把冠状动脉堵住，下游心肌得不到足够的氧气，时间越长，心肌坏死范围可能越大，这就是急性心肌梗死。

图源：magnific

所以，心梗并不简单等于“血管慢慢堵到了100%”。

很多急性事件，真正的转折点恰恰是斑块突然不稳定，继发血栓形成。

→ 脑梗：脑血管堵了

脑梗死属于缺血性脑卒中。

它和心梗的逻辑很相似，只不过事故发生的地方从心脏换到了大脑。

当给某一区域脑组织供血的血管突然堵塞，脑细胞得不到氧气和葡萄糖供应，就会迅速受损。

图源：magnific

造成堵塞的原因很多，例如动脉粥样硬化基础上的血栓形成，也可能是心脏等其他部位形成的栓子随着血流跑到脑血管里，把血管堵住。

急性缺血性脑卒中大约占脑卒中的70%左右①。

也就是说，我们平时说的“中风”里面，很大一部分其实就是脑梗。

→ 脑出血：脑血管破了

脑出血则完全是另一套机制。

它不是血管堵住，而是脑内血管发生破裂，血液进入脑组织。

一方面，出血本身会直接损伤周围脑组织；另一方面，血肿占据颅内空间，还可能压迫附近结构、增加颅内压力。

图源：网络

长期高血压就是脑出血非常重要的危险因素之一。

→ 最好让医生判断

所以可以用最简单的三句话记住：

心梗：心脏血管堵了。

脑梗：脑血管堵了。

脑出血：脑血管破了。

但有一点非常重要：“知道原理”不等于可以在家自己诊断。

尤其是脑梗和脑出血，很多症状可以非常相似，医生也需要结合头颅CT、MRI等影像学检查才能进一步判断。②

所以真正需要普通人掌握的，不是自己判断“到底梗了还是出血了”，而是——尽快识别这是一次可能的心脑血管急症。

出现这些信号，别硬扛

陈建州这次心梗有一个很典型的细节：最开始只是觉得胸闷，还一度以为是胃不舒服。

这其实也是心梗容易被耽误的原因之一。

→ 心梗，重点看“胸”

典型的心梗表现，包括胸部持续的压迫感、紧缩感、憋闷或者疼痛。

这种不适不一定只是一个很明确的“痛点”，有些人会形容像胸口压了一块石头，也可能感觉胸闷、喘不上气。

疼痛或者不适还可能放射到一侧或双侧手臂、肩背部、颈部、下颌或者上腹部，同时伴随冷汗、恶心、头晕、气短等表现。③

特别需要注意的是，并不是所有心梗都会表现成电影里那种“突然捂住胸口倒地”。

有些人的症状可能并不典型，女性、老年人以及糖尿病患者尤其如此。

所以，突然出现以前没有过的持续胸部不适，不能只想着是不是胃病、累了或者忍一忍就过去。

→ 脑卒中，重点看“突然”和“偏”

识别脑卒中，可以记住非常简单的“中风120”：

“1”——看一张脸，有没有突然嘴歪、脸不对称；

“2”——抬两只手臂，有没有一侧突然无力、抬不起来；

“0”——聆听说话，有没有突然口齿不清、听不懂或者无法正常表达。

除此之外，突然出现视物不清、走路不稳、眩晕、身体一侧麻木无力，也需要高度警惕。④

而脑出血可能出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识状态改变、肢体无力甚至昏迷。

问题就在这里：脑梗同样可以出现偏瘫、意识障碍，而脑出血也可以出现嘴歪、说话不清、一侧肢体无力。

仅靠表面症状，并不能可靠区分“堵了”还是“破了”。

因此，一旦怀疑卒中，最重要的是尽快就医，由专业医疗人员和影像检查判断。

不要因为症状过一会儿有所缓解，就认为“没事了”。时间对心肌和脑细胞都非常重要。

为什么中青年人也会中招？

很多心梗、脑梗，看起来像是一场突然发生的意外。前一天还在上班、运动、聚会，第二天突然就进了医院。

但如果把时间轴往前拉长就会发现：真正的风险，往往已经积累了很多年。

以动脉粥样硬化为例，它并不是到了60岁生日那天才突然出现。

血压异常、吸烟、血糖升高、血脂异常、肥胖、长期久坐等因素，可以从年轻时期就开始一点点影响血管。

一项针对2739名18～44岁中国男性首次心肌梗死患者的研究发现，最常见的传统危险因素依次包括吸烟、高血压和肥胖；而年龄低于35岁的患者中，高胆固醇血症和肥胖尤其值得关注。⑤

年轻卒中的情况也类似。

2026年发表的一项中国年轻人卒中负担研究发现，在15～49岁人群中，高收缩压、吸烟和空气污染属于重要危险因素；而年轻中国人缺血性卒中的年龄标化发病率正在上升。⑥

另外一项针对中国年轻缺血性卒中的研究发现，高BMI、高空腹血糖、高收缩压等代谢风险尤其值得关注。⑦

这意味着，中青年人的风险不能简单归结成一句“熬夜太多”。

真正需要警惕的，往往是一整套风险聚集：

腰围越来越大，血压慢慢升高，空腹血糖和糖化血红蛋白开始异常，甘油三酯升高，血脂异常，再叠加吸烟、久坐、睡眠不足。

很多问题单独看似乎都“不严重”，但当它们长期叠加在一个人身上，血管承受的压力完全不同。

所以，真正该改变的思路是：别等有症状以后，才开始关心血管。

保护血管，真正要管好这几件事

预防心脑血管疾病，没有一种食物或者一种补剂能够包办。

其实对普通人来说，也可以归纳成几个非常实际的方向：

→ 把血压真正管起来

高血压最大的特点之一，就是经常没有明显感觉。

很多人头不晕、胸不闷，就觉得自己的血压应该没问题。

但长期偏高的血压，会持续增加血管壁承受的机械压力，与冠心病、缺血性卒中和脑出血风险都密切相关。

尤其是脑出血，高血压更是非常重要的可干预危险因素。

所以到了中年以后，与其每天担心自己“血管堵没堵”，不如先知道自己的血压是多少。

→ 少一点糖和精制碳水

血糖管理同样重要。

长期高血糖不只是糖尿病的问题，它还会影响血管内皮、炎症状态以及整体心血管风险。美国心脏协会也把血糖作为心血管健康八大核心指标之一。⑧

日常饮食中，可以优先减少含糖饮料、甜点、精制糕点以及大量高度加工的精制碳水，把更多注意力放到真正的天然食物、优质蛋白质、蔬菜、坚果以及适合自己的健康脂肪来源上。

这里说的控糖，并不是要求所有人都把碳水彻底戒掉。

真正重要的是，减少不必要的糖和高度精制碳水，让血糖、腰围、体重和胰岛素敏感性朝更健康的方向发展。

如果已经存在糖尿病、糖耐量异常或者正在使用降糖药，更应该根据自己的情况进行个体化管理，而不是盲目照搬别人的饮食方案。

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→ 血脂别只盯“总胆固醇”

很多人体检时看到“总胆固醇高一点”，就开始害怕；也有人总胆固醇没超标，就觉得自己的血管完全安全。

实际上，心血管风险评估远没有这么简单。

临床上需要结合LDL-C、非HDL-C、apob，sdLdL，甘油三酯以及年龄、血压、吸烟、糖尿病、既往疾病和家族史等因素综合判断。

对高风险人群，LDL-C管理尤其重要。

也就是说，血脂不是越简单越好，而是要看自己的整体风险背景。

如果不知道检测什么指标，看不懂报告，可以联系我们的营养师。

→ 戒烟、运动、少久坐

吸烟是年轻心梗和卒中非常值得警惕的危险因素。

与此同时，规律运动能够帮助改善血压、胰岛素敏感性、体重和整体心肺功能。

对大多数成年人，可以逐渐建立“有氧运动＋抗阻训练”的习惯，同时打断长时间久坐。

不是一定要每天跑10公里。

快走、骑车、游泳、椭圆机，再搭配每周规律的力量训练，只要能够长期坚持，远比偶尔一次“疯狂运动”更有价值。

但在这里还要强调一点，千万不要过度运动！已经有很多不好的例子了。适度，是最重要的。

→ 睡眠也算血管管理

过去很多人把睡觉看成一个很“软”的健康指标。这次陈建州的健康危机，他本人就说主要是因为睡眠不足。

实际上，现在睡眠已经被美国心脏协会正式列入心血管健康核心指标。

成年人通常建议保证大约7～9小时睡眠。长期睡眠不足还常常和血压、血糖、肥胖以及其他代谢问题相互影响。⑧

对于长期熬夜、高压力、饮食混乱又缺乏运动的人来说，与其寻找一种所谓“通血管”的神奇食物，不如先把这些真正的大变量调整回来。

关键的瘦龙说

心梗、脑梗、脑出血，看起来是三种不同的急症：

一个发生在心脏，一个发生在大脑；一个是血管堵塞，一个可能是血管破裂。

但往前追溯很多年，你会发现它们背后有大量重叠的风险因素：

高血压、血糖异常、血脂异常、吸烟、肥胖、久坐以及不健康的生活方式。

所以真正保护血管，并不是到了50岁、60岁以后开始吃点所谓的“养血管食物”。

而是从年轻时就知道自己的血压、血糖、血脂和腰围，少糖、少精制碳水、戒烟、规律运动、保证睡眠，把代谢健康尽可能维持在一个好的状态。

因为很多心脑血管事件虽然发生得很突然，但风险并不是一天形成的。

当然，再好的生活方式也无法把风险降到零。

一旦突然出现持续胸痛胸闷、冷汗，或者嘴歪、单侧肢体无力、语言异常、突发严重神经系统症状，就不要再纠结“到底是心梗、脑梗还是脑出血”。

尽快就医，交给医生判断。

这时候，时间比自己猜病名重要得多。

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