心脏专家BMJ发文：降低LDL胆固醇没用，吃他汀药可能是浪费钱

胆固醇很可怕，会导致心脏病？

这个理论来源于《膳食-心脏假说》：摄入过多的饱和脂肪和胆固醇，血液中的胆固醇就会升高，就会导致心血管疾病。

图片来源kepuchina.cn/health/disease

但是，这个假说收到了越来越多最新研究的质疑。

2015年，美国膳食指南取消了对膳食胆固醇的限制，因为，膳食胆固醇和血液中的胆固醇没有关系。

不过，还是有很多人害怕血液中胆固醇水平，每次体检，都会检测总胆固醇，高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）。

看到一个个箭头显示异常，很多会很担心害怕，自己会不会得心脏病？

这几十年，开始流行一种说法，叫好胆固醇，坏胆固醇，HDL被认为是好的，LDL被认为是坏的。

但是，这几年，越来越多的研究和专家对血液中胆固醇的风险，甚至LDL提出了质疑。

再过几十年，我们可能不需要再害怕胆固醇这个指标了，更应该关注的是，甘油三酯、胰岛素抵抗程度、炎症指数。

对这个话题感兴趣的小伙伴，可以来了解一下这个最新的研究。

2020年8月3日，发布在英国医学期刊（BMJ）上的一项新研究，再一次向『降低胆固醇，降低心血管疾病风险』的理论提出了质疑。

降低LDL水平，与心血管疾病无关

BMJ发表的这个研究中，研究人员系统地审查了35个的随机对照研究，比较有风险的人群（患有心血管疾病的患者，成年糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇水平≥190mg / dL的人群，以及估计10年后心血管风险≥7.5％的人群）的情况。

这些患者使用3种降胆固醇药物（包括他汀类药物）中的一种，或常规治疗至少1年。

值得注意的是，这是一个知名的英国心脏病医生，和其他2位心脏病医生和营养学家发表的。

（作者之一:Dr Aseem malhotra)

他以前是相信胆固醇和心脏病关系理论的，但是，随着他有更多的临床经验，和审查更多的研究发现了这些真相。

这个研究发现：降低LDL-胆固醇水平，并未任何附加益处。

胆固醇水平降到目标值的人，并未脱离风险，而低风险人群，降低胆固醇是完全没有必要。

Achieving these cholesterol target levels did not confer any additional benefit in a systematic review of 35 randomised controlled trials.

Recommending cholesterol lowering treatment based on estimated cardiovascular risk fails to identify many high-risk patients and may lead to unnecessary treatment of low-risk individuals.①

换句话说：

LDL胆固醇水平低的人，心血管疾病风险不一定低，有时候甚至死亡率更高。

LDL胆固醇水平高的人，心血管疾病风险不一定高，有时候死亡率更低。

再换一句话说：

降低LDL胆固醇水平，不能降低心血管疾病风险。

吃的降低胆固醇的药物，可能没有意义。

→另外类似的研究，发现相同的结果

2016年，一个心脏病的专家团，认真研究了19个之前的有关他汀类的研究，涉及17个国家，680094人。

研究者也发现：低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和心脏病，竟然没有关系，还发现一些LDL-C高的人，寿命更长。

no link to heart disease and LDL cholesterol – but there were hints that those with higher levels survived longer.②

利用他汀类药物，降低胆固醇的做法，受到了越来越多的人的质疑，也在网络上引起了广泛的讨论：

图片来源：eurekalert.org

随着很多媒体的报道，越来越多的问题被发现，很多人开始质疑，降低胆固醇真的好吗？

胆固醇不坏，我们需要它

→没有胆固醇，就没有人类

胆固醇在身体中发挥着极大的作用，构建细胞膜、帮助消化、保护大脑、提供维生素D的原料等等。

人体大部分激素（肾上腺皮质醇、醛固酮、性激素…），要靠胆固醇来合成。

没有胆固醇，人就无法合成维生素D，人就不能形成骨骼，无法直立行走。

没有胆固醇，肝脏无法制造胆汁，人类将无法消化脂肪。

没有胆固醇，就没有高密度脂蛋白（HDL）颗粒和低密度脂蛋白（LDL）颗粒，它们由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质（载脂蛋白）组成，都具有重要的免疫、抗炎和抗氧化功能。

没有胆固醇，就没有人类

→胆固醇是救火的，血管堵塞不能怪胆固醇

传统医学发现，只要有斑块的地方，就有胆固醇，所以，他们将血管堵塞归咎于胆固醇，但是这只是表象。

胆固醇被误认为是危险因子，成为众矢之的，就像在火灾现场，胆固醇本来是来救火的，却被错当作了纵火犯。

LDL就像是一个小船，它负责运输脂溶性抗氧化剂和胆固醇，在血液循环中不断游走，哪里出现了伤害，胆固醇就会前往修复，就像一个创可贴。

有了伤口怎么能怪创可贴呢?

→降低胆固醇，危害可能更大

胆固醇太低不仅不健康，还有许多危害：

1、胆固醇越低，癌症风险越高

2020年3月，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队，发表在美国癌症杂志《American Journal of Cancer Research》上的研究：胆固醇越低，癌症风险越高。③

2、胆固醇低，免疫力低，易被感染

2020年3月初，《柳叶刀》上有个研究发现，胆固醇水平低的患者，更容易感染病毒。④

3、胆固醇越低，死的越早

2018年4月19日，一项研究，涉及269391人，40岁以上，没有癌症、中风、心肌梗塞等问题的健康人士，从2006年到2013年，研究他们的死亡风险和胆固醇水平的关系。

研究发现：胆固醇水平低，是不健康的标志，早死的可能性更大。

Particularly, spontaneous decline in cholesterol levels may be a marker for worsening health conditions.⑤

还有这个针对老年人的长达20年的研究发现：胆固醇低，死亡风险反而更高。

他汀类药物花钱，还副作用一堆

当然，也有许多研究发现，他汀类药物可降低心血管疾病的风险，但是作用非常小，而研究者却善于利用文字游戏，把这些作用放大。

而且，许多其他药物，例如阿司匹林，也可降低心血管疾病的风险，但是，它对LDL水平没有任何影响。

所以，许多研究者认为，他汀类药物的益处主要归因于“脱靶”效应：

他汀类药物不仅降低了LDL，它们也对许多其他因素产生了影响，这是其他因素改变带来的益处，不是低LDL水平带来的好处。

但是，比起它的副作用，这一点点益处实在是微不足道。

而且，一些内科医生反映，对于很多病人来说，他汀类药物的副作用已经超过了药效，有太多的病人都在抱怨药物产生的强烈副作用。

Despite support from the US Preventive Services Task Force (USPSTF), some physicians say the harms of statins outweigh the benefits for many patients, and too many patients complain of side effects. ⑥

→他汀类，花钱，还可能要命

在过去50多年的时间里，我们已经花费了数万亿美元，购买他汀类药物来降低胆固醇，但心血管疾病的死亡人数却增加了。

图片来源：www.rt.com

吃这些药物，花钱不说，还有一堆副作用：

他汀类药物，可能会增加糖尿病风险，服用剂量越大，风险就越高。

除了糖尿病以外，他汀类药物还会引起其他一系列副作用：如肌肉萎缩、关节疼痛、头晕、神经性损伤、还可能引起男性性功能障碍，增加癌症风险。

既然降低胆固醇本身就不好，为什么还要吃他汀类药物呢？

名古屋大学博士 Harumi Okuyama曾说过：

我们没有发现任何证据，证明他汀类对患者有效，患者应该停止服用这种药物。

德州的心脏病专家Peter Langsjoen说：

他汀类不应该被同意使用，长期使用他汀类，后果非常严重（灾难性的，devastating）。

从这些数据来看，夸张一点说，他汀类降脂药简直就是“谋财害命”。（这话一说出来，又要得罪一大批人了。）

关键的瘦龙说

医学的进步，是通过一次又一次的颠覆，而这次，胆固醇遇到了非常大的阻力，那就是药厂的利益，在利益面前，患者的生命变得很渺小。

现在医学最大的问题就是，治标不治本，只是用药物缓解症状。

而『吃他汀类药物，治疗心脏病』这个问题上，甚至连治标都算不上，因为吃他汀类药物，反而会增加很多症状。

因为，降低胆固醇治疗心脏病，可能完全搞错了方向，胆固醇不是罪魁祸首。

起火了，我们不能怪罪救火的消防员。

手指划口子了，我们不能去怪罪创可贴。

家里被盗了，我们不能去怪查案的警察。

虽然，他们都在事发现场，但是他们不是原因。

胆固醇在的现场，总出现血管堵塞，是因为它要帮助我们来修复发炎、破损的血管（糖引起的）。

真正的问题，不在于胆固醇，而是糖，是米面糖让胆固醇变坏了，摄入越多的糖越多，就会导致越多的LDL进入血管壁，造成阻塞。

图片来源www.tjjiuhang.com

抽烟，血糖太高，血压太高，压力太大，体内炎症太严重，这些都会提高心血管疾病的风险。

预防疾病远胜于治疗疾病。

要降低心血管疾病的风险，保护血管，你真正要做的，不是少吃鸡蛋，不是少吃内脏，也不是少吃肉。

你最应该考虑的是，少吃米面糖，少吃促炎的精炼植物油，控制好血糖，戒烟，缓解自己的压力。

吃好睡好拉好，保持好心情，这才是保持健康的终极武器。