水果，高尿酸的根源，痛风水果有哪些？

“三高”，分别是高血糖、高血压、高血脂，相信大家已经很熟悉了。

现在“第四高”出现了，那就是高尿酸。

现在越来越多的年轻人，比如90后、00后被诊断出高尿酸、痛风。

高尿酸血症定义为，女性血清尿酸(SUA)>6.0mg/dL；男性>7.0mg/dL；儿童和青少年中>5.5mg/dL。

血液中的尿酸过多，尿酸过多后会造成结晶，会沉积在关节，肌腱和周围组织，比如说大脚趾或者膝盖等关节处，这就引起了痛风。

尿酸是怎么产生的？

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物.

尿酸的合成是由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷（ATP）共同参与，并经过人体内某些酶的作用形成腺嘌呤，进而在人体黄嘌呤氧化酶或次黄嘌呤转化酶的作用下生成尿酸。

很多人把尿酸升高归因为饮食，而实际上，尿酸20%来自食物分解，而80%是自身代谢产生，正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。

只有约10％的高尿酸血症病例是由尿酸过量产生引起的。

其余90％是排泄障碍，肾脏是排泄尿酸的主要参与者，伤肾的行为就会影响尿酸的排泄。

产生过多的尿酸并不是嘌呤过量，而是肾脏忙于其他事宜，胰岛素水平过高，果糖酒精摄入过多，无法处理尿酸，导致尿酸堆积。

果糖代谢中尿酸生成的机制

当吃下含有果糖的食物后，这些果糖会被小肠吸收，然后通过血管送到肝脏。

首先，肝脏中一种叫做果糖激酶的酶，这个酶给果糖加上一个磷酸基团，生成果糖-1-磷酸。加磷酸的过程会消耗掉细胞内的能量分子ATP，导致细胞内的ATP和磷酸盐水平下降。

由于ATP被快速消耗，细胞内磷酸盐水平降低，这会刺激AMP脱氨酶（AMPD）的活性。

AMP脱氨酶将AMP转化为肌苷一磷酸（IMP），IMP参与嘌呤的合成代谢，这是尿酸生成的前体。

IMP可以进一步被代谢为肌苷/次黄嘌呤核苷，通过黄嘌呤氧化酶（XO）的作用进一步降解为黄嘌呤和次黄嘌呤，最终生成尿酸。

总之，果糖代谢过程中，会消耗大量的ATP和磷酸盐，激活了AMP脱氨酶，进一步促进了嘌呤代谢，最终导致尿酸的产生和释放。

随着尿酸在细胞里积累，它会被释放到血液中，大约在吃下含果糖食物后的15分钟到1小时内，血液中的尿酸水平就会达到最高点，这就是为什么高果糖饮食与高尿酸血症有关。

什么营养促进尿酸排泄

与饮料中的果糖相比，水果里面也有一些其他不错的营养。

比如说，维生素C和其他营养物质（黄酮/儿茶素）等等：①

→维生素C促进尿酸排泄

作为抗氧化剂，维生素C能够减少氧化应激和炎症反应，减少细胞损伤，从而降低尿酸形成，并能降低痛风性炎症反应。

同时，也能够减少自由基对细胞的破坏，从而减少尿酸的形成，使得一天（24小时）内通过尿液排出的尿酸总量降低。

URAT1（尿酸转运蛋白1）属于SLC22A12基因编码的有机阴离子转运蛋白家族，主要负责将尿酸盐从尿液中重吸收到血液中。

维生素C可以增强URAT1的活性，减少尿酸的重吸收，从而降低尿酸水平。

也就是说，维生素C通过阴离子交换系统竞争性抑制肾脏近端小管尿酸重吸收位点，减少尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄。

同时，维生素C能够减少肾小球毛细血管缺血、扩张肾小球入球动脉，增加肾小球的滤过率，从而增加尿酸的排泄。

维生素C还能通过抑制NLRP3炎性小体的激活，减少尿酸引发的炎症。②

有一项研究，研究人员在14名受试者中研究了维生素C（L-抗坏血酸）对血清和尿液尿酸的影响。

摄入4克抗坏血酸2至6小时后，尿酸清除率增加至对照值的202%，也就是说维生素C能刺激尿液中的尿酸排泄。③

同样，对184名非吸烟者进行了双盲、安慰剂对照、随机试验，检查摄入维生素C是否可以降低血清尿酸浓度。④

研究发现，维生素C摄入500毫克/天持续2个月显著降低了健康参与者的血清尿酸浓度（平均变化0.5毫克/分升），安慰剂组几乎没有变化（平均变化0.09毫克/分升）。

还有一项大型临床研究了1986年至2006年期间，20年的随访中，记录了1317例确诊的痛风病例。⑤

结果显示：维生素C摄入量越高，痛风风险越低，维生素C摄入降低了痛风发作的风险。综合来看，维生素C具有降低血清尿酸浓度的能力。

→钾

钾是一种矿物质，它有助于肾脏排放废物和调节电解质平衡，可以增加尿液中的尿酸排泄，从而降低血液尿酸水平。也有助于维持体内的酸碱平衡，这可以促进尿酸的溶解和排泄。

虽然钾抑制肾小管远端的氯化钠交联蛋白，但它也能改善内皮功能，并与一氧化氮产量的增加有关。

当体内的钾充足时，血管里的一氧化氮这种气体就会增多，它能够帮助血管放松，让血液流动更加顺畅。

图源sohu.com

因此，水果中的钾是减轻尿酸和果糖病理影响的关键因素。

→儿茶素，槲皮素等黄酮类化合物

儿茶素和黄酮类化合物能够抑制抑制黄嘌呤氧化酶（XO）的活性，这是尿酸生成过程中的关键酶。通过减少XO的活性，它们可以降低尿酸的过量产生。

儿茶素能够调节尿酸转运蛋白的表达，如URAT1、OAT1、OAT3、ABCG2和GLUT9，这些蛋白负责尿酸在肾脏和肠道中的分泌和重吸收。

儿茶素通过上调促进尿酸排泄的转运蛋白，同时下调促进尿酸重吸收的转运蛋白，来帮助平衡尿酸水平。

图源sohu.com

黄酮类化合物可以通过降低肾脏和肠道尿酸转运体GLUT9的表达，增加ABCG2（一种属于ATP转运蛋白超家族的膜转运蛋白）的表达，从而增加尿酸的排泄量。

一些黄酮类化合物（槲皮素）还可以通过抑制肝脏中黄嘌呤氧化酶与腺苷脱氨酶的活性来减少尿酸的生成，从而降低血尿酸。

儿茶素又因其强大的抗氧化和抗炎特性，可以减少由高尿酸引起的氧化应激和炎症反应，进而降低尿酸水平。

通俗理解就是，尿酸有时候会给血管的内壁（也就是内皮）带来点麻烦，让细胞里的能量工厂线粒体出问题（减少线粒体DNA和内皮细胞中三羧酸循环的几种酶出现功能障碍）。

线粒体就像细胞的发电厂，一旦它们工作不正常，细胞也就跟着出问题。

天然存在于水果中的物质（儿茶素和表儿茶素），能帮线粒体抵消尿酸带来的伤害，就像是给线粒体穿上了一层保护衣。

关键的瘦龙说

适量的果糖，身体可以搞定，可以在肠道代谢，但是过多的果糖，就会给身体压力，造成脂肪肝，尿酸高，痛风。

对于很多普通人来说，尿酸高和痛风的主要原因：喝酒、果糖、胰岛素抵抗、炎症。

尿酸高不一定痛风，结晶了才会，炎症会引发结晶，然后痛风，所以尿酸高的人，要降低炎症。

然而现在的水果太甜了，满满的科技，因为大家都爱吃甜，甜的水果才卖得出去，所以种植时也尽量种甜水果。

水果吃多了风险很大，会刺激食欲容易吃多，一下子一斤水果下肚（砂糖橘分分钟炫完），会加重胰岛素抵抗、上火出现炎症、损伤胶原蛋白。

下面是果糖含量最高的水果：蜜枣、菠萝蜜、香蕉、葡萄、梨、苹果、樱桃、杏、芒果、柿子。

如果实在想吃水果，建议吃低糖水果，比如蓝莓、草莓、树莓这类莓果类、牛油果。

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