更年期雌激素下降怎么办？激素替代疗法有什么风险？

人体的正常活动，一般受某些激素控制影响。

例如，对女性来讲，雌激素是一种很重要的激素。（相关阅读：提高雌激素水平的补剂有哪些？）

雌激素可以直接影响雌性个体的很多方面。

Estradiol，雌二醇

2021年，加州大学旧金山分校UCSF的研究人员对小鼠做了一项试验分析，研究人员发现，在切除卵巢（OVX，主要分泌雌激素）的雌性小鼠中，注射苯甲酸雌二醇（雌激素类药）后会引起VMHvl-ERα 神经元对雌激素水平升高的反应。①

随着女性年龄不断增长，甚至进入更年期后，雌激素水平开始大幅下降，导致情绪不稳定，脾气变得怪异，欲望下降，还有骨质疏松。

通过雌二醇给药治疗，能有效提高体内雌激素水平。

那么，一般来说，雌二醇激素治疗的好处、风险、副作用都有哪些呢？

今天这篇文章，告诉你答案

Estradiol 雌二醇激素

→雌二醇 （Estradiol）

是一种雌激素 类固醇激素，也被称为 17β-雌二醇；雌二醇是三种主要雌激素中最有效的一种；

此外，它是一种用于控制和治疗绝经后症状以及接受过子宫切除术的妇女的药物，雌二醇是人体内最有效的雌激素 (E2)；主要由卵巢在人体内自然产生，是女性育龄期间最有效和最丰富的雌激素；②

雌二醇，Estradiol

雌二醇激素对调节月经周期、心血管系统、神经系统、骨骼系统、血管系统等至关重要，它对于女性生殖组织的发育和维持也很重要。

雌二醇主要在卵巢的卵泡内产生，也在其他组织中产生，包括比如睾丸、肾上腺、脂肪、肝脏、乳房和大脑等等。

一般来说，女性体内有四种不同类型的雌激素：雌酮 (E1)、雌二醇 (E2)、雌三醇 (E3) 和雌四醇 (E4)等等；

女性进入更年期时，出现卵巢功能退化，雌激素合成显着减少，导致影响生活质量、睡眠、情绪、人际关系、日常活动和性功能；

→雌二醇如何产生？

雌二醇在体内通过一系列反应和中间体由胆固醇产生的。

主要途径涉及雄烯二酮的形成，然后通过芳香酶将其转化为雌酮并随后转化为雌二醇。

或者，雄烯二酮可以转化为睾酮，然后再转化为雌二醇。

雌酮与其特定的细胞内受体结合并调节 DNA 转录以形成蛋白质。

雌酮对月经周期、乳房、卵巢、大脑、肌肉骨骼系统、心血管系统等会产生影响。

女性绝经后，卵巢停止产生雌激素，雌二醇水平降至非常低的水平。

除了作为天然激素的作用外，雌二醇还可用作药物，例如用于更年期激素治疗和变性女性的女性化激素治疗。

→雌二醇的生物学功能

雌激素可以在大脑中由类固醇前体产生。研究发现，雌二醇作为抗氧化剂，具有神经保护功能。

且雌激素对女性的心理健康起着重要作用；

雌激素水平的突然下降或波动，或长时间持续低水平可能与显着情绪低落有关。

此外，雌激素对骨骼健康具有重要作用。

图源zhihu.com

雌激素水平下降，会导致绝经后妇女患上骨质疏松症。

雌激素衍生制剂（如雷洛昔芬）已获准用于特定患者群体的骨质疏松症预防和治疗。 

研究发现，雌二醇可以通过减少皮质醇的释放来缓解压力，从而减轻压力。

此外，雌二醇会增加皮质类固醇结合球蛋白 (CBG) 的数量，从而降低体内循环的游离皮质醇水平，从而应对压力。

→雌二醇的毒性

目前尚无关于雌二醇对人体毒性的公开报道。

一项研究测量了两栖动物胚胎中的雌二醇毒性。

研究发现，当雌二醇的数量严重超过雌二醇受体的数量时，就会发生雌二醇毒性。

研究发现，通过雌二醇激素替代疗法，可以改善女性更年期甚至绝经后症状。

激素替代疗法的好处、风险、作用机制

→雌二醇激素替代疗法 (HRT)

首先，激素替代疗法 (HRT) 是一种用于缓解更年期症状的疗法，

HRT 有两种主要类型③：

联合 HRT（雌激素和孕激素）——适用于仍有子宫的女性

仅雌激素激素替代疗法——适用于在子宫切除术中切除子宫的女性

激素替代疗法 (HRT) 通常用于绝经后妇女的短期治疗。

给药途径一般包括经皮（乳膏和贴剂）、肌肉注射或口服等等。

→激素替代疗法的风险、副作用

激素替代疗法 (HRT) 中使用的两种激素，雌激素和孕激素，都有副作用。

HRT 中使用的激素可能会产生相关的副作用，包括：

体液潴留；腹胀；乳房胀痛或肿胀、头痛、消化不良、情绪低落、沮丧、肥胖等等；

补充过多还可能会提高乳腺癌的风险。

→激素替代疗法的好处

雌激素疗法可以帮助降低患某些健康状况的风险，包括骨质疏松症、心脏病、中风、痴呆，缓解情绪变化等等。

雌二醇作用于雌激素受体以缓解血管舒缩系统（如潮热）和泌尿生殖系统症状；

此外，通过抑制骨吸收可以对骨密度产生有利影响。

关键的瘦龙说

总之，HRT 仍然是帮助缓解更年期症状的最有效解决方案，并且对预防骨质疏松症也很有效，它还可以预防心脏病。

但是，激素替代疗法也具有一定的危险性，必要时建议结合专业医生人士的指导。

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