过早绝经的健康问题，如何保护卵巢

有很多40岁出头的女性，会发现自己的月经量越来越少，甚至慢慢地就没有了。

有一部分女性会觉得，太好了，以后每个月就少了一件“麻烦事”。

但月经提前消失，意味着我们的卵巢功能可能已经提前下降，身体也提前进入低雌激素状态，进而会影响整个身体的健康状况。

所以女性朋友，一定要重视这个问题。

过早绝经，一个值得关注的现象

2026年7月，《BMJ Global Health》发表了一项覆盖44个中低收入国家的大型研究。研究纳入了716648名，30到49岁女性。

结果显示，7.1%的女性在45岁以前出现过早或早期绝经，相当于大约每14个人中，就有一个。

不同国家和城乡之间还存在明显差异，农村女性的比例普遍更高。①

这项研究采用的是人口调查定义，包括停经至少6个月、自报绝经或45岁前接受子宫切除的女性，并不等同于临床确诊的自然绝经。

但它仍然反映出，45岁前长期停经在这些国家并不少见。

在这里要跟大家区分几个概念，POI和过早绝经、早期绝经是不一样的。

→早发性卵巢功能不全

POI是早发性卵巢功能不全，指女性在40岁以前出现持续的月经稀少或停经，并通过FSH（促卵泡激素）等检查确认卵巢功能下降。

POI不等于卵巢已经彻底停止工作，部分女性仍可能偶尔来月经或排卵。

所以现在更推荐使用“卵巢功能不全”，而不是容易让人误以为完全不可逆的“卵巢早衰”。

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→过早绝经、早期绝经、围绝经期

如果最后一次月经发生在40岁以前，此后连续12个月不再来月经，则称为过早绝经；如果发生在40——44岁，则称为早期绝经。

还有一个相关的概念是围绝经期，它是绝经前后的过渡阶段。

这个阶段卵巢功能开始波动，月经可能忽长忽短，几个月不来后又恢复，并出现潮热、盗汗、睡眠和情绪变化。

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围绝经期一直持续到最后一次月经后的12个月；连续12个月没有月经，并排除妊娠、疾病、药物等其他原因后，才可以确认已经绝经，之后进入绝经后期。

提前绝经，对身体的影响

月经提前消失，影响的不仅是女性的生育能力。

更值得关注的，是在这个现象背后，女性有没有存在卵巢功能下降、以及雌激素是否过早、以及长期处于较低水平。

有些女性已经完成生育，可能会觉得月经停止并没有什么实际影响。

但卵巢分泌的激素不止会影响生育，它同样也会对我们的骨骼、血管、肌肉以及泌尿生殖组织产生影响。

→骨骼

骨骼并不是形成以后就保持不变，而是一直处于“旧骨被分解、新骨被重建”的动态过程中。

雌激素可以抑制一种叫作RANKL的信号，限制破骨细胞的形成活性，破骨细胞主要负责分解旧骨。

当雌激素下降后，RANKL信号会增强，破骨细胞数量和活性增加，骨吸收速度超过骨形成速度，总的骨量便会开始下降。

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一项人体研究也发现，当雌激素缺乏时，骨髓细胞表面的RANKL会升高，与骨吸收增强有关。②

在围绝经后期和绝经初期，骨密度下降速度可达到每年约2%。

如果绝经发生得早，女性不仅会更早进入骨质迅速丢失阶段，还会比同龄女性多经历数年的低雌激素状态。③

一项纳入14项研究、超过46万名女性的荟萃研究发现，与45岁以后绝经的女性相比，45岁前绝经的骨折风险约高36%。④

→血管

雌激素可以促进血管内皮产生一氧化氮。一氧化氮能够帮助血管舒张、维持血管弹性和正常血流。

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雌激素还会影响肾素——血管紧张素——醛固酮系统、炎症反应、血脂、脂肪分布和胰岛素敏感性。

当卵巢功能提前下降后，一氧化氮的生成和利用可能减少，氧化应激增加，血管内皮功能下降，血管更容易收缩和变硬。

同时，内脏脂肪增加、胰岛素抵抗和血脂异常也可能近一步推动动脉粥样硬化。⑤

→泌尿生殖

女性的阴道、外阴、尿道、膀胱和盆底组织中都分布着雌激素受体。

雌激素有助于维持上皮厚度、胶原结构、局部血流和润滑，也能促进阴道上皮细胞积累糖原。

这些糖原可以为乳酸杆菌提供营养，乳酸杆菌产生乳酸，帮助阴道维持酸性环境。

雌激素下降后，阴道上皮变薄，糖原和乳酸杆菌减少，阴道pH值升高，组织弹性、润滑和防御能力随之下降。

因此，女性可能逐渐出现阴道干涩、灼热、性交疼痛、尿频、尿急、排尿不适和反复尿路感染，这些变化现在统称为“绝经期泌尿生殖综合征”。

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提前绝经后，应该怎么做

→先排查健康风险

45岁前如果出现持续月经紊乱或停经，需要先排除妊娠、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、药物影响等原因。

再结合月经史、相关雌激素指标等判断是否存在早发性卵巢功能不全。

同时要评估骨密度、血压、血脂、血糖和其他心血管风险，并在医生指导下判断是否需要激素治疗。

→饮食上保证蛋白质，优质脂肪，低碳饮食

提前绝经后，饮食上一定要保证足够的蛋白质。

骨骼不只是由钙组成的，骨基质中含有大量胶原蛋白，而且我们的肌肉也需要蛋白质维持。

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优质的脂肪，如猪油、牛油、橄榄油、椰子油等，可以为身体提供必需脂肪酸和脂溶性营养成分。

随着雌激素水平下降，部分女性更容易出现腹部脂肪增加的情况。而低碳水饮食，有助于控制血糖的波动，帮助改善代谢健康。

通过减少糖、甜饮料、精制米面和高度加工食品的摄入，能够有效控制血糖波动，维持健康的体态。

→尽早开始抗阻运动

雌激素下降后，女性不仅容易出现骨量流失，肌肉量和力量也可能受到影响。

可以尽早开始抗阻运动，比如深蹲、硬拉、哑铃、器械或弹力带等抗阻运动，让肌肉和骨骼持续接受刺激。

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没有运动基础的人可以从较轻阻力开始，逐渐增加重量和训练量。

如果已经存在骨质疏松、关节问题或骨折风险，一定要量力而行，调整自己的动作和运动强度。

→适当补充钙、VD和DIM

钙是骨矿化的重要原料，维生素D则可以促进肠道吸收钙。提前绝经后，摄入钙和维生素D，主要用于保护骨骼。

另外一种值得关注的成分，是二吲哚甲烷，英文缩写是DIM。

这是一种与十字花科蔬菜中的吲哚类成分有关的，植物活性物质，目前人体研究通常使用的是剂量明确的DIM补充剂。

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DIM不是雌激素，也不能补充雌激素，它影响的是身体怎样处理已经存在的雌激素。

雌激素在身体完成作用后，会被转化成不同的代谢物。其中一部分仍保留较强的雌激素活性，另一部分对雌激素受体的刺激相对较弱。

DIM可能让更多的雌激素转化成作用较弱的2-羟基代谢物，同时减少进入16α-羟化通路的相对比例。

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简单来说，就是让一部分雌激素转化成刺激作用相对较弱的形式，从而减少乳腺、子宫内膜等雌激素敏感组织受到的部分刺激。⑥⑦

一项针对BRCA基因变异携带者（也就是遗传性乳腺癌、卵巢癌风险较高女性）的小型研究发现:

每天补充100毫克DIM一年后，乳腺纤维腺体组织和血液雌二醇水平有所下降。⑧

对于围绝经期，雌激素波动明显、忽高忽低的女性，DIM会有一定的调节作用。

绝经以后，卵巢产生的雌激素明显减少，但肾上腺来源的激素仍可以在脂肪等外周组织中转化成少量雌酮。

因此，DIM对这个阶段的女性，仍然有调节作用。

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但对于已经确诊早发性卵巢功能不全或者提前绝经的女性，核心问题通常是卵巢功能下降和雌激素不足。

DIM不能增加卵泡、不能改善已经下降的卵巢储备、恢复月经、也不能代替激素治疗。

关键的瘦龙说

月经不是一个可有可无的麻烦，它也是女性卵巢功能和整体健康状况的一种信号。

女性对自己最好的方式，就是时刻关注自己的身体状况，保持身心的愉悦和健康。

在任何年纪都有精力和能力，去追求自己想要的生活。

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