jason fung，胰岛素不治病？谁付了糖尿病的薪水

2018.05.14 - - 阅 4,302

这篇文章，我大约在一年前左右看到，一直没有机会给大家分享，今天分享给大家，我们可以通过此文了解一些『胰岛素的历史』，和糖尿病治疗的真相。

文章是加拿大肾脏专科医生Jason fung写的，之前我给大家分享过他的一些视频。参考阅读→他说：这样可以轻松逆转糖尿病？|耶鲁大学的最新研究

他主张用『低碳和轻断食』来逆转糖尿病，在加拿大名气很大，写过好几本畅销书，the complete guide to fasting the obesity code，也有翻译成繁体中文版。

他这篇文章发出后，引起了很大的反响，也有很多传统医疗行业的人提出质疑，有人甚至认为他是一个阴谋论者。

但是，今天，我还是想分享给大家，因为，我相信，信息对称的重要性，我们有必要知道一些事实，才能做出更加正确的判断。

糖尿病人养了谁 the diabetes payroll

1921 年，胰岛素被发现，彻底改变了一型糖尿病的疗法。

发现者班廷医师并未申请专利，而是授权给所有药厂生产胰岛素，因为他认为这个挽救第一型糖尿病的药物，应该让所有需要的人都能获取。

但是，为什么现在胰岛素的价格，还是令人无法负担呢？

美国有三家药厂生产胰岛素，包括Eli Lilly (礼来)、Sanofi (赛诺菲)、NovoNordisk (诺和诺德)。

据统计，2012 年，胰岛素的销售额大概 60 亿美金，100年的陈年老药，凭什么能赚这么多钱呢？

2013 年，firecepharma.com 指出，最畅销的糖尿病药（所有药物的销售排名第五）是兰德仕（Lantus），它是一种长效型胰岛素。

也可以这么说，过去 95 年来，在所有的药物研发努力之下，最赚钱的药物是什么呢？

没错，就是胰岛素！

胰岛素全球获利，高达近 76 亿美金，那可是 76后面接了 8 个零耶。

对生产胰岛素的药厂来说，更棒的是，前十名里，不同变化型的胰岛素又分别排在第3、4、6、7、9、10 名，托了专利期限延长的福！

治疗糖尿病的药物当中，排名前 10 名里，竟然有7个是胰岛素这个百年老药。

这就像是你是一位95 岁的老爷爷，在篮球场上痛宰骑士当家球星詹姆斯。（最厉害的篮球明星）

稍微改一改胰岛素分子，就能额外申请专利，这样就可以阻止平价通用药物的出现，先不管这显然违背了班廷医生的初衷。

事实上，根本没有明确的证据显示这些新胰岛素比旧的有效。

虽然，新药有些许理论上的优势，但是，在新药不断推出的同时，二型糖尿病的情况，却在不断的恶化。

对于药品公司来说，逐渐提高价格，是另一个赚钱的门路。

从 2010 年到 2015 年，新胰岛素的价格涨幅从 160%涨到 325%。

很明显的，在没有其他通用药物竞争的情况下，这些公司共谋让胰岛素维持高价。

毕竟，公司的任务是要取悦股东，而且，执行长需要私人飞机，股东看重的持久的商业模式，持久的利润。

二甲双胍和磺酰脲类的出现

胰岛素刚被发现时，2型糖尿病还算相对少见，治疗的方法也有限。

1922 年，就在胰岛素出现在科学文献不久之后，最强大的二甲双胍（Metformin）类药物，研发出来。

到了 1929 年，动物实验证实了它的降血糖功能，但却是直到 1957 年，才首次被用来治疗人类的糖尿病。

在 1958 年，Metformin 进入英国国家处方集（BritishNational Formulary）；并于 1972 年进入加拿大。因为乳酸中毒的疑虑，直到1994 年才被美国食药署核准。

现在，它是全球最多人使用的糖尿病药物。

（译注：Metformin是常被使用的双胍类降血糖药，常见的商品名称有：库鲁化、泌乐宽、利糖平、顾糖维…等。）

磺酰脲类（sulphonylurea）的药物在 1942年被发现，于 1956 年引进德国。

到了 1984 年，更具威力的第二代磺酰脲类药物引进了美国，这类药物会刺激胰腺分泌胰岛素，让血糖得以降低。

但是，有许多副作用，包括严重的低血糖症，但这也证明这类型的药物确实可以有效降低血糖，在这几十年来，这两类型的药物是唯二治疗糖尿病的口服药物。

当时降血压药和降胆固醇药的种类暴增，口服降血糖药物却是陷入泥沼，这种药对药厂来说，就是无利可图，患者的人数太少。

而服用这种药的疗效，还令人质疑，但接下来事情的发展正要急转直下。

事情出现180度大转弯

1977 年，美国饮食指南指出，饮食中的脂肪是头号公敌，而深信不疑的美国大众全盘接受。

紧接而来的高碳水化合物（米面糖）摄取（膳食指南建议摄入碳水化合物超过50%），造成了意料之外的结果，肥胖率急速增加，紧接而来的，就是第二型糖尿病的大流行。

1997 年，美国糖尿病协会降低了2型糖尿病确诊的血糖标准，立刻使多达190 万名的美国人成为糖尿病患者。

糖尿病前期的定义，在 2003 年也经过了类似的更动，增加了 2500 万名的糖尿病前期病患。

随着人数的增加，研发糖尿病药物的商业模式也完全改变，虽然大家都认同，糖尿病前期的最佳治疗就是改变生活方式，但推广团体很快的就接受了药物治疗的概念。

糖尿病指南的确诊标准大幅降低，到了 2012 年，美国成人的糖尿病患病率是14.3%，而糖尿病前期则是38%，让美国人患有糖尿病或糖尿病前期的人口，比例增加了52.3%。

这变成现在的新常态，患有糖尿病或糖尿病前期的人，比血糖正常的人更多，糖尿病成为主流。

糖尿病经济大爆发

到了 1999 年，糖尿病经济正蓄势待发。

1999 年，FDA 核准了两种治疗第二型糖尿病的药物：罗格列酮（rosiglitazone）和皮格列酮（pioglitazone）。

后来，这两种药因为有引发心脏病和膀胱癌的疑虑，而被禁止使用。

但这阻止不了情势发展，水库已然溃堤。2004至 2013 年间，就有 30 种以上的新糖尿病药物上市。

到了 2015 年，糖尿病药物的销售总额已经达到230 亿美金，这金额比NFL（国家美式足球联盟）、MLB（美国职棒大联盟）、和 NBA（国家篮球协会）三者加起来的收入还要高。

这是笔大生意。

虽然，这些药物都能降血糖，但是在临床上的重要结果，例如，减少心脏病发作或中风、失明、或其他并发症等等，却没有改善。

整个糖尿病产业，只顾着降血糖，而没有思考，如何能真正帮助病患？

糖尿病是一种胰岛素抵抗导致的疾病，治疗方向却是以降低血糖为主，而不是改变饮食结构。

这就是我们常说的指标不治本

We were treating symptoms, instead of the actual disease.

集体朝钱看 Follow the Money

2003 年，美国糖尿病协会修改了糖尿病前期的定义，这使得糖尿病前期患者的数量增加了4600 万名。

2010 年，这一定义的范围随着糖化血色素（Hgb A1C）的使用进一步扩大。

表面上看来是为了辅助早期诊断和治疗，然而，一个小组的14 位外部专家中，有9 位与糖尿病药物生产的大型药商以各种身份进行合作，获得源源不断的资金，这绝非偶然。

虽然支付给个别会员数百万美元，但协会本身在 2004 年从「合作伙伴」药厂处的获利超过 700 万美元。

到了 2012 年，超过 50% 的美国人口，被诊断为是糖尿病或糖尿病前期。

至此，协会的目的达成了，钱进帐了，同时，药物消费市场已然形成。

利益驱使下，情况越来越糟。

2008 年，『美国内分泌学会』和『美国临床内分泌医师协会』，发表了一份关于糖尿病前期的联合声明，鼓励医生考虑对高危险群危患者采用药物治疗，尽管 FDA尚未核准任何药物。

这些“公正”的学者，提供的是诚实的意见吗？不一定。

该小组的 17 名成员中，有 13 人被有偿聘任为糖尿病药物大厂的发言人和顾问。

到了 2013 年，这些「倡议」小组认为糖尿病前期患者在改变生活方式无效的时候，应更强烈地建议患者使用药物治疗。

这个建议是为了病人好吗？恐怕也不一定。

这一年，大型制药公司投资了超过 800 万美元的资金，以帮助这些专家树立这一看法。

该组的 19 名成员中，有 13 名医生，包括主席，也被药厂有偿聘任为顾问或发言人。

哪类的药厂呢？当然是糖尿病药厂。

支付给小组成员的费用，自 2009 年至今付款总额已达 210 万美元，在患者开始负担不起胰岛素针剂的同时，糖尿病协会和学术界的「糖尿病专家们」坐拥大量现金。

高级晚宴？有。

度假旅游？没问题。

巨额支票？当然。

如果这些药物确实能够帮助病人的话，那也就算了，对于糖尿病前期，目前使用的药物没有任一种经过核可。

我们都知道，2型糖尿病是高胰岛素抵抗疾病，但目前市场上充斥的药物，仅能降低血糖，并不能治病。

胰岛素不治病，治病其实不要钱

2型糖尿病，追根究底，不只是血液里面有太多糖，还有身体内有太多糖。

然而，大多数的药物，从Metfromin到胰岛素，都不是把糖排出体外，而是塞入体内。

如果血液中的糖有害，在身体内就会变成无害吗？

我们只是将糖分从视线可及范围（血液）移动到一个看不见的地方（身体）。

然后，假装疾病得到了改善，但是，专家比谁都清楚，其实我们什么也没改变。

我们如果改变饮食结构，生活方式，就可以改善健康，而药物很明显做不到。

但是，对大型药厂和他们的合作伙伴来说，治疗一点也无关紧要，他们只要能够掌握糖尿病协会，就可以从中获利。

这充分解释了一个问题，世界糖尿病协会以及内分泌学家不愿承认的毁灭性真相 — 就是胰岛素并不能长期帮助患者。

在庞大的资金利益面前，你以为是谁资助那些大学和学术界的相关研究，支付所有私立学校的学费，赞助各种「糖尿病」活动？

当然是胰岛素生产大厂。

但是鼓吹手的费用仍需支付，而偿还的货币形式，通常是失明、器官衰竭、截肢和死亡。

由谁来支付呢？就是糖尿病人，我们的父母，亲人，朋友。

原文链接：https://medium.com/@drjasonfung/the-diabetes-payroll-291649d0e0d2

声明：这篇文章，我只是引进，不代表我认可这些的观点，如果你有质疑，欢迎提出指正。

关键的瘦龙说

其实，看完这篇文章，我感慨万千，有些感慨还不能直接告诉大家，非常抱歉。

我想：难道这是史上最大的过度医疗，还有，食物和药物，我们应该怎么去选择。

还有多少人，期待自己不用改变自己的生活方式，饮食结构，期待一款神药，就能治病。

药物可能并不可怕，可怕的是，因为过分信赖药物，白白丧失了治愈的机会。

患者本来可以通过改变饮食结构，去改善自己的血糖，而不是依赖药物，把血糖赶到身体其他部位，血糖仪检测不出来，我们视而不见。

不改变饮食结构，长期用胰岛素，只会导致糖尿病的并发症，截肢，失明，肾等器官衰竭，最后死亡。

写道这里，我想给大家分享一个信息，前几天我看到一个新闻，伟大的投资公司高盛质问：

治愈患者，是一种可以持久的商业模式吗？

也许，有些药物，真的不是用来治愈的，而是用来满足投资人的。

最后忠告：正在使用胰岛素的糖尿病患者，不能停药，在改变饮食结构后，慢慢调整用药，一点点减少。

只要你能改变饮食结构，谁都有治愈的机会。