糖尿病患者可以开车吗?和交通事故的关系……

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上午10点左右,大家一般是什么状态?

是不是很容易犯困?注意力不集中?还伴随着饥饿感?

很多爱吃包子馒头、面条等高碳水早餐的人,都会有这种感受。

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这是因为吃了高碳水早餐,血糖会迅速升高,胰腺会大量分泌胰岛素来降低血糖,血糖会急速降低,血糖过低,就容易出现低血糖,很容易犯困、注意力不集中。

严重的低血糖,会突然脸色苍白、心慌、天旋地转、冒冷汗、恶心、颤抖、心悸,感觉就要快死了一样。

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如果低血糖发作时,正好在开车,岂不是很危险?是的,很多交通事故都和低血糖有关系。

记得,杨乃龙教授在之前的演讲中提过:

上午10点,中国交通事故高发时间段,猝死高发时间段也是上午10点,这都跟低血糖有关系。

今天,我们就来探讨一下低血糖、糖尿病患者与交通事故的关系

低血糖和交通事故

安全驾驶需要复杂的心理运动技能、快速的信息处理能力、警惕性和合理的判断力,对体力和注意力都有较高的要求。

而正常人在血糖水平降至50 mg/dL(2.8 mmol/L)左右或以下时,大脑葡萄糖供应不足,会出现中枢神经不正常的症状。

低血糖会引起头痛、视力模糊或复视、意识障碍、言语困难、更严重时甚至会导致癫痫发作深度昏迷。

陷入昏迷后病人无法自救,甚至会有生命危险。

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可想而知,当驾驶员发生低血糖时,该是多么危险!

经常是高碳水的人,只要稍微一饿就会低血糖,因为胰岛素降血糖非常厉害。

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另外糖尿病患者,也很容易发生低血糖,那么糖尿病患者驾驶时是否更危险呢?

→糖尿病人,交通事故发生率高3倍多

2006年,有研究通过病例对照、纵向研究、统计分析发现:在机动车事故中,糖尿病驾驶员比例更高。

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在病例对照研究中,研究人员对67位1型糖尿病患者,和136位无糖尿病的兄弟姐妹进行了调查和统计分析。

在调整了性别、年龄、行驶里程和婚姻状况的影响之后,与兄弟姐妹对照组相比,糖尿病患者发生撞车的可能性高出2.67(p = 0.019)。

为什么会有这种关联呢?

许多研究发现,这主要是由于低血糖或极低的血糖水平引起的。

很多人不了解的人可能会觉得奇怪:糖尿病不是高血糖吗?怎么还会低血糖呢?

这是因为,大多数糖尿病患者都是靠药物来降低血糖的,而胰岛素或其他降糖药物的用量过多,很容易把血糖降得太低了,就会导致低血糖。

当然,该报告的主要发现是低血糖与车祸之间的联系,不可能确定低血糖实际上导致了所报告的车祸的程度。

还有研究发现:低血糖会损害驾驶员的驾驶技能,从而导致反应时间变慢和认知功能下降。

轻度低血糖会导致判断力丧失,严重的低血糖症,可能会导致突然意识丧失。

除了低血糖的影响,糖尿病患者驾驶时更危险的原因还在于:糖尿病并发症的影响。

糖尿病并发症对驾驶的影响

糖尿病的其他并发症,例如周围神经病,视觉障碍和导致认知障碍的脑血管疾病,也会大大影响驾驶能力。

→周围神经病变,知觉下降

不受控制的血糖水平,可能导致糖尿病患者的神经损伤,糖尿病性神经病是一系列神经疾病,会导致感觉丧失,包括感觉疼痛的能力,而且糖尿病患者有25%的机会患上脚部溃疡。

这些脚部损伤,都可能会损害个人踩踏脚踏板的能力,可能会控制不好油门和刹车。
  
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→糖尿病视觉障碍和出车祸的关系

糖尿病患者长期的高血糖症状,会导致眼睛晶体膨胀,提高白内障的风险,增加黄斑变性的风险、甚至视网膜脱离。

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2007年的一项研究发现,高升糖指数的饮食(米面糖)会大大提高黄斑变性(AMD)风险。

长期高血糖,眼睛视力可能会越来越差,而视力在驾驶时是多么重要,这就不用多说了吧。

→认知障碍

糖尿病患者可能因各种原因而遭受认知障碍,包括心血管疾病等并发症,反应力和记忆力可能较差。

2020年9月7日,牛津大学的一个研究小组通过MRI大脑扫描发现:

与不患糖尿病和高血压的人相比,患有高血压高血糖的人,大脑结构发生了重大改变,记忆力和反应力表现都较差,更容易变痴呆。

驾驶不仅是体力活动,还是一项脑力活动,需要良好的反应力。

→糖尿病人更容易嗜睡

开着开着车就睡着了,这可能是一个很大的风险。

睡眠呼吸暂停与肥胖症和2型糖尿病有关,晚上睡得不好,白天就会嗜睡,就会严重影响驾驶时的精神状态。

一项系统的审查表明:睡眠呼吸暂停者,发生道路交通事故的风险要高出3倍。对睡眠呼吸暂停进行持续治疗后,事故风险降低了。

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国外对糖尿病患者开车的规定

糖尿病患者驾驶时,不仅容易低血糖,还有许多并发症的影响,确实是比较危险的。

那是不是所有的糖尿病的患者都不能开车了?

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目前,不同国家的规定确实不一样的。

→欧洲,曾禁止糖尿病驾驶大车

许多发达国家,已经通过限制驾驶执照期限和范围的法律法规,对糖尿病驾驶员实行了限制。

许多欧洲国家,先前曾对大多数有胰岛素治疗的糖尿病的驾驶员实行全面禁令,特别是禁止驾驶大型货车或载客车辆。

后来,欧洲法规又进行了改进:只要符合严格的标准,并且可以证明有安全的驾驶习惯的,允许某些接受胰岛素治疗的糖尿病患者驾驶大型货车。

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→美国

美国糖尿病协会(ADA)建议:应该对糖尿病患者进行单独评估,要考虑到每个人的病史以及与驾驶相关的潜在相关风险。

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→澳大利亚:低血糖病人停止驾驶6个礼拜

澳大利亚国家运输委员会也发布了指导方针:

如果符合某些条件,则未经胰岛素治疗的驾驶员将获得无条件驾驶执照。

如果澳大利亚的糖尿病患者出现严重的低血糖症,则他们必须停止驾驶至少6个星期。

此外,任何持续出现低血糖症状的驾驶员,都被认为不适合驾驶。

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→其他发展中国家,没有特别严格要求

许多发展中国家,例如撒哈拉以南的非洲大多数国家,对糖尿病驾驶者没有任何限制。

在中东的大多数发达国家中也没有相应的法规和政策。

目前中国对糖尿病患者驾车也没有进行严格限定,但是驾驶汽车这种需要高度专注力的事情,发生低血糖的危害是非常大的。

那么,如何保证在驾驶中保持专注,安全驾驶呢?这里给大家几个小建议:

安全驾驶的小建议

→少吃米面糖等精制碳水

开车前不要吃高碳水食物,不要吃太多包子馒头、稀饭、面条、米粉、米饭、面包、高糖果汁饮料等含糖量高的食物。

吃了精制米面糖等高碳水食物,会让血糖迅速波动,最容易发生低血糖,也很容易饿。

所以最好是吃肉蛋鱼蔬菜,脂肪和蛋白质对血糖和胰岛素的刺激很小,开车时可以带点鸡蛋和牛肉干来充饥。

低碳饮食,可以减少血糖波动,循序渐进的减少饮食中的碳水化合物,并提高脂肪和蛋白质的含量,就可使餐后血糖曲线的波动幅度大幅减小。

特别是糖尿病患者,更要少吃米面糖,保持自己血糖的稳定。

→糖友尽量避免低血糖出现

一般来讲,糖友都尽量不要开车,特别是长期使用胰岛素,经常发生低血糖的糖友。

血糖控制平稳、很少发生低血糖、无严重并发症的糖友必须要开车的话,可以在驾驶前先测量血糖,不能根据症状对血糖的主观估计,这是不可靠的。

如果血糖低于5.0mmol/L时,应先吃点东西后再开车,另外,途中要定时监测血糖。

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→低血糖后采取的措施

急性低血糖症会导致认知功能迅速下降,一旦出现头晕,无力的情况,应该马上把车停在路边,直到血糖恢复后30〜45分钟才能重新驾驶。

因为,研究表明,认知功能的需要较长时间的恢复。

→糖友要定期去医院检查

糖友应定期到医院检查,看看自己的血糖情况,是否有糖尿病并发症,如糖尿病足、视网膜病变、周围神经病变等,准确了解自己的身体情况,不要贸然驾驶。

关键的瘦龙说

低碳后开长途车,我基本上一路空腹,不会困,也不会低血糖,特别享受这种感觉。

以前开2个小时就会很累、困,想要歇一会,而且只要一吃东西,就会犯困。

低血糖是血糖过山车引起的,稳定血糖后,基本上不会出现低血糖的问题。

经常出现低血糖的人,不要轻易长时间驾驶,特别是糖友。

平时少吃米面糖,特别是开车前,高碳水饮食后很容易出现低血糖,开车时出现低血糖真的是一件很危险的事,甚至危及生命。

开车前休息好,糖友要注意定期去医院检查,确保自己具备安全驾驶的身体条件。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/hypoglycemia-and-crash/

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