血压与盐的关系,以及少盐饮食的危害

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一定要少盐,高盐容易得高血压,似乎已经深入人心。

很多高血压患者,大部分医生都会跟你说:注意饮食清淡,少油少盐

可是,有很多老年人,已经少油少盐,非常注意饮食了,但血压并没有降低。

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甚至吃很多降压药,降糖药,最后,血压、血糖一直降不下来,还有了肥胖、糖尿病等更多问题。

主流健康理念让人们少吃盐,是因为过去特别流行一种血液变稠的说法,油盐少了,血液浓度可能就能低点,血压自然应该就能降下来了。

但是,这个说法根本就站不住脚,因为血液的浓度受很多因素影响,有可能是因为血脂,但是吃油又不是往血管里注射油。

抖音心血管医生浙大沈教授说:盐吃得太少,血压可能要升高

如果你盐吃太少,可能血压反而会标高,今天这篇文章我们聊一聊血压和盐的关系。

血压为什么会升高?

你发现了吗,不是所有的高血压都吃很多盐,甚至很多人控制盐一辈子,血压一直高。

→少吃盐,反而升血压?血压调节激素

过去几十年来,人们一直认为钠(或者食盐氯化钠)会使血压升高,是因为钠离子会影响渗透压

渗透压是溶液的一个属性,如果水里有其他物质,在旁边有另一种溶液的情况下,水会在两边流动来保持渗透平衡。

比如一边盐浓度更高,渗透压也更高,为了达到渗透平衡,水会从另一边流过来,降低该溶液的渗透压,反之,如果缺水就会升高渗透压。

把这两边换成血管你就明白了吧,如果血液中钠含量很高,又没有摄入很多水,或者排泄了太多水,这时候渗透压就会上升。

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但是,这只是一个非常简单的溶液渗透压调节系统,人体血压的调节是一个复杂的系统,不仅仅与血液中的盐和水有关。

血压调节是一个叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统来实现,肾素响应低血容量释放,然后激活血管紧张素,触发醛固酮的释放。

盐吃太少,会导致醛固酮释放,提高血压。相关阅读→不吃盐,血压竟然飙高了,很多人老人都蒙了…

醛固酮是在肾上腺皮质中合成的类固醇激素,促进远端肾小管中的钠潴留,过多就会血压升高,抗利尿激素则相反,通常减少排泄,保持液体量。

所以说,人体的血压调节,并不能直接套渗透压的原理,而更应该考虑激素的影响,盐和激素的影响并不总是一致的。

→增加盐,反而降血压?激素敏感性

有些人耐盐性比较高,而有些人被认为是“盐敏感”人群,区别就在于盐摄入量较高的情况下,盐敏感人群血压会升高

但是,有一些人有矛盾反应,他们的血压会随着盐的升高而下降

在一项单盲随机研究中,只有 18.4% 的研究参与者表现出对盐敏感,而 81.6% 的人要么对盐有抵抗力,要么有矛盾的反应。

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而且研究还证明,限盐对血压根本没有明显影响,其实无论哪种人,他们的血压变化都不是很大。

这项研究还发现,减少钠摄入量反而对激素的影响比较大,肾素和醛固酮水平上升了 3 倍以上,与钠限制程度成正比。

肾素和醛固酮的升高短时间内可能不会导致血压的变化,但是长期来看是一个问题,因为醛固酮和肾素会导致动脉僵硬。

→激素代偿

为什么钠限制会升高肾素和醛固酮呢?因为因为身体在许多生理过程中需要足够的钠,所以在摄入量低时会激素代偿,以平衡钠的含量。

肾素和醛固酮都会促进钠潴留,而且醛固酮会让你想吃盐,甚至会改变人的味觉刺激盐摄入,人会不受控制地越吃越咸。

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做实验当然可以控制盐的摄入量,但是日常生活怎么控制啊?尤其是味觉被改变的人,不知不觉就控制不住了。

很多时候我们把人体想得太简单了,好像控制了一个变量它就一定能按我们的预期来响应,其实不是,身体有非常复杂的平衡机制

为了保持这种平衡,可能有很多相关的激素或者机制被激活,而且必须非常高效运转,这些不会在一瞬间停止,它的后遗症可能会导致其他问题。

低盐,血压可能更高

那些少吃盐能够降血压的人其实就属于盐敏感人群,但是并不是所有高血压患者都是盐敏感人群。

→耐盐性高血压

如果是耐盐人群,那么多盐少盐血压是没有明显变化的,甚至有些人可能少盐后反而增加心血管疾病的风险。

因为有些人少盐对肾素和醛固酮的影响比较大,肾素和醛固酮的高水平,最终与心血管发病率和死亡率增加有关,包括心脏病发作风险。

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在部分高血压患者中是这样,对于没有高血压的人来说这种情况更有可能。

除了肾素和醛固酮效应外,低钠摄入量还会引发去甲肾上腺素水平升高,它是肾上腺素的前体,与交感神经系统相关。

→高醛固酮人群

在低钠摄入期间,血浆醛固酮水平与钠摄入量之间存在显着关联,醛固酮过量和高盐的综合作用,才是血压居高不下的原因。

一项研究分析显示,在低钠摄入期间,平均血浆醛固酮显着增加,而且与高血压患者相比,血压正常的人明显增加更高。

平均血浆醛固酮与平均钠摄入量/天之间的关系

一旦醛固酮水平过高,再摄入过量的盐,就会高血压,单独用醛固酮作用或者单独用盐作用,不会出现高血压的症状。

而且高醛固酮水平的人往往更多吃盐,因为醛固酮会刺激盐渴望,高血压的人,控制盐会更难。

少吃盐的其他坏处?

由于高血压是心血管疾病的危险因素,而传统医学又一直认为限制钠可以降低血压,人们会认为低盐饮食会降低心血管疾病的风险。

→胰岛素升高

但是,目前的证据仍然有限,对已发表数据的解释也存在分歧,而一些研究反而发现减少钠才对心血管疾病产生影响。

低钠饮食增加肾素、醛固酮、去甲肾上腺素,并增加血浆肾素活性,会导致血管充血,从而促进内皮细胞中促氧化、促炎基因的表达。

而且,低钠摄入会使胰岛素飙升,导致胰岛素抵抗,由于血糖升高导致包括肥胖、高血压、糖尿病和心脏病风险都会上升。

→血容量降低

一项研究检查了除了血压以外,盐和其他心血管危险因素的关系,发现对心血管疾病的危险因素有普遍的不利影响。

首先,限盐对血压没有显着影响,但是短期膳食盐限制,导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的增加,这都是对心血管不利的因素。

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研究人员认为,这些脂质效应可能是由血浆容量收缩引起的,因为还发现了血浆血红蛋白、血细胞比容、总蛋白和白蛋白的显着升高。

这些变化可能共同作用以增加全血粘度,与盐的限制有什么关系,还需要进行进一步的研究。

另外,我们做了一张图,少吃盐的风险,大家可以收藏起来。

关键的瘦龙说

虽然主流的观点认为,高血压因为吃盐太多,但高血压患者在少油少盐后并没有很快康复,血压也很难降下来。

在一般人群中,与低钠限制相比,适度的钠摄入量反而更好。

柳叶刀的数据告诉我们,盐摄入量在10克左右刚刚好,不是6克。

或许适度的吃盐,并不能降低普通人的血压,但是控制了激素水平,尤其是胰岛素和醛固酮水平,反而整体上降低心血管风险。

对于高血压患者的,我们的一些建议,大家可以参考。

相比盐,其实糖更可怕,如果你有高血压的问题,一定要试试控糖。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/salt-and-blood-pressure/

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