少吃盐,有什么风险?柳叶刀:少盐无法降低心衰死亡风险……

- - 阅 444

每天不要超过6克盐。

吃盐会变丑?

盐增高血压,老人要清淡。

现代营养学,让盐背负了很多罪名,这些耳熟能详的健康观念,已经深入人心。

但是,这几年,为盐洗白的研究越来越多。

盐的咸味,不仅仅是“百味之王”,也是健康身体不可或缺的。

图片来自www.eatsasmallworld.com

旧社会,盐还是硬通货,不是随随便便就能买到的。

但是,不知从什么时候开始,它成为了心血管疾病的推手。

图片来自www.bradleywealth.com

前不久,顶级期刊Lancet柳叶刀又重拳出击了。

柳叶刀:少盐无法降低心衰死亡风险

食盐的主要成分是氯化钠,人们常说的控盐,就是指控钠,认为体内钠离子会导致体液潴留,使血容量增加,增加心脏负荷,导致高血压。

对于心脏病患者,临床医生也推荐病人使用低钠饮食,以减轻对心脏的负荷,这样对病人真的有用吗?

但是,少油少盐的清淡饮食可能风险很大。

2022年的4月,柳叶刀杂志上发表了一篇新研究,来自加拿大的研究学者,开展了一项迄今规模最大的,减少钠摄入量与心力衰竭关系的随机对照临床试验。

图片来自www.thelancet.com

这项研究横跨6年的时间,从2014年观察到2020年,受试者来自6个国家:澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、墨西哥和新西兰,共招募了806名成年慢性心衰患者。

受试者的NYHA心功能分级为2-3级,按照1:1的比例,被随机分配至试验组(低钠饮食组,n=397),和对照组(常规饮食组,n=409),两组患者基线特征相匹配。

受试者们的每日饮食由专业营养师指导,三大营养素的占比分别为:蛋白质15-20%,碳水化合物50-55%,脂肪25-30%,总热量控制在正常范围内。

图片来自www.wholeintent.com

总干预时长为12个月,再进行12个月的随访。

刚入组时,对照组的中位钠摄入量为2119mg/天;在进行干预的第6个月,对照组的中位钠摄入量为2021mg/天;在第12个月时,为2073mg/天,大致变化了4%。

低钠组刚入组时,中位钠摄入量为2286mg/天;干预6个月时为1649mg/天;干预12个月时为1658mg/天,大致变化了28%

在12个月的干预期里,两组的体重、收缩压、总能量摄入差异没有统计学意义;而钠摄入量有统计学意义(p<0.01),在第12个月时,对照组比试验组高出415mg/天。

图片来自www.thelancet.com

两组在干预过程中疾病情况的比较结果发现,12个月中,低钠组的397名患者中,有60名出现了心血管相关住院或急诊以及全因死亡的情况,占比为15%

而对照组的409名患者中,有70名出现了相似状况,占比为17%,风险比HR=0.89[95%CI 0.63-1.26],p=0.53,没有统计学意义。

低钠组和对照组中,分别有22例(6%)17例(4%)发生了全因死亡;有40例(10%)51例(12%)因心血管原因而住院,有17例(4%)15例(4%)患者因心血管原因去医院急诊,组间差异均无统计学意义(p>0.05)。

这意味着,低钠饮食并不会降低心衰患者死亡、住院、进行急诊的风险

HR95%CI没有过1说明没有统计学意义

研究者还对受试者进行了生活质量评分,使用的是堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分。

结果显示,在干预期间,低钠组的生活质量评分有了明显改善,分数的增加高于对照组。

根据基线调整后,12个月干预结束的低钠饮食组KCCQ综合评分增加了3.38分(p= 0·011),临床总结得分增加了3.29分(p= 0·011),身体极限评分增加了3.77分(p= 0·017)。

FigureA 综合评分;FigureB 身体极限评分

此外,干预后,两组间的NYHA心功能等级产生了统计学差异(p=0.0061),低钠饮食组比常规护理组更有可能改善一个NYHA等级(OR=0.59 [95%CI 0.40–0.86])

图片来自www.thelancet.com

通过以上的研究结果,我们可以得到结论,减少钠摄入量,无法改善心衰患者全因死亡、因心血管原因而急诊或住院的风险

这样看来,减少钠盐摄入量并不像我们之前认为的那样,可以降低心脏病患者的住院或死亡风险,只能说这一做法能够提高心衰患者的整体生活质量,改善心衰的严重程度

少盐,风险更大

普通食盐中约包含40%左右的钠,钠是人体的必需营养素,维持细胞外液的渗透压及容量,酸碱平衡,参与营养素输入和细胞输出,调节血压,维持神经肌肉的兴奋性等。

→孕妇少盐,会阻碍胎儿发育

盐对于正常生长至关重要,《生物医学科学》杂志上的一项研究指出,限制孕妇盐的摄入,会阻碍胎儿的生长

图片来自www.womanlynews.com

特别是阻碍心血管器官的发育减少肾脏中肾元的数量,从而使婴儿在成年后更容易患高血压

→吃盐太少,会增加糖尿病风险

上面的那篇论文中还提到,限制盐的摄入,还会导致胰岛素敏感性的降低,由于糖尿病是胰岛素抵抗的一种状态,这就意味着,限制盐摄入可能对糖尿病患者造成危险

人们有时会因为低碳水,或生酮饮食,而感到不舒服,通常被称为酮流感,包括头痛、疲劳、恶心和肌肉无力等症状。

图片来自www.healthmonastery.com

这些症状与缺乏钠的症状完全匹配,这是因为体内酮体的含量越高胰高血糖素的释放就越多,胰岛素的含量越低

胰岛素的功能之一,就是让肾脏保留更多的钠离子,那么如果你通过减少碳水化合物,降低了胰岛素水平,必然会增加体内钠的排出,造成钠流失。

“酮流感”对很多人来说,好像是生酮饮食中不可避免的一个阶段,但其实我们可以简单地通过补充钠来避免

从另一个角度来看,当我们进行低盐饮食时,身体会把胰岛素,作为一种保存和维持体内的盐分的工具。

当盐分摄入不足时,为了保有为数不多的钠,胰岛素水平会大大提升

图片来自www.betterbodychemistry.com

在一项研究中,对147名体重和血压正常的人进行试验观察,发现在限制盐摄入量的情况下,血清总胆固醇,LDL胆固醇,尿酸,以及血清胰岛素的浓度显著升高

在《Metabolism(代谢)》杂志上的一项研究,对一群健康受试者进行试验,结果发现,仅仅一周的低钠饮食,就会引发胰岛素抵抗

这是因为低盐饮食能够激活肾素-血管紧张素-醛固酮,和交感神经系统,刺激产生醛固酮增加胰岛素抵抗

醛固酮是一种类固醇类激素,主要作用于肾脏,进行钠离子及水分的再吸收,以维持血压的稳定,它也与胰岛素抵抗有关。目前,醛固酮阻断药物——血管紧张素转换酶抑制剂,正在作为一种治疗胰岛素抵抗的方法被研究,而且显示出积极作用,可能会成为治疗儿童肥胖和高血压的一线药物。

→盐的其他健康益处

钠是身体必需的矿物质,盐具有很多健康益处:

图片来自www.offthegridnews.com

盐有助于消化:盐能够刺激唾液腺,和在体内产生消化液,这有助于改善消化功能,而且还通过促进肠道中食物颗粒的适当吸收,来帮助防止便秘。盐有助于缓解呼吸道和喉咙痛问题:盐有助于减少呼吸系统中的炎症,从而减少痰的产生,从而使呼吸更加通畅,尤其是患有哮喘、支气管炎的人。可以在温水中放适量食盐,制作盐水引用,可以帮助清除支气管充血和鼻窦。

图片来自www.onlymyhealth.com

盐有助于增强免疫力:盐还有抗生素和抗病毒的特性,有助于增强免疫系统,使你能够抵抗感冒、发烧、流感和其他过敏症。

盐有助于预防骨质疏松:体内近1/4的盐储存在骨骼中,每当缺乏盐和水时,身体就会从骨骼中吸取盐或钠,从而导致骨质疏松症。

盐有助于保持牙齿卫生:盐具有很好的抗菌特性,有助于防止牙齿细菌感染和溃疡。

用1/2茶匙食盐和1杯温水混合,进行简单的口腔冲洗,可以缓解牙龈肿痛和口腔溃疡,还有助于清洁牙菌斑。

图片来自www.akzamkowy.org

盐用作口服补水:当发生腹泻,或大量出汗,导致身体失水时,盐有助于维持体内的水合作用,和电解质平衡。

在户外工作的人,和运动员,尤其是耐力运动员,可能会由于出汗过多,造成低血钠症

轻微的影响可能只是头晕、恶心或者嗜睡,严重的话会造成脑水肿、肺水肿,甚至死亡。

对普通健康老年人来说,如果还进行低盐饮食,会使他们更易出现低血钠症,而出现低血钠症后,会更容易跌倒,或者骨折,认知能力也会下降,而且不利于消化道健康。

图片来自www.akzamkowy.org

盐有助于维持矿物质:当你摄入的钠太少的时候,身体就会合成更多的醛固酮。

醛固酮会减少钠在尿液和汗液中的流失,但钾、镁和钙的流失就会增加,所以在饮食中多放一点盐,会保留更多必需矿物质。

关键的瘦龙说

盐真的很重要,里面的钠,是健康必需矿物质。

我们的肌肉,心脏,大脑,神经系统都需要它。

糖尿病患者、运动员、老人、孕妇和儿童如果缺少盐,会造成非常不利的健康后果,胰岛素抵抗增加,低钠血症,发育迟缓…

柳叶刀的最新研究告诉我们,减少盐的摄入,并不会改善心衰患者全因死亡、因心血管原因而急诊或住院的风险。

而且很多研究都已经告诉我们,对于心血管疾病,其实我们更应该害怕的,是另一种白色晶体——白糖,或者其他高碳水食物。

每天12g左右的盐,是现在大多数人的摄入量,也是比较合理的,没有必要限制盐。

如果你每天喝很多咖啡,或者在进行低碳饮食,或者出汗很多,还可以再多加几克盐。

======进群、领取食谱,联系瘦龙=====

瘦龙每天都在公众号(瘦龙健康)这里发布文章,大家一定要关注哦。关注公众号后,请回复食谱二字,获取食谱。

长按图片扫码关注哦

如果你想进群,可以扫描下面的码哦。

2

原文地址:http://www.chinalowcarb.com/low-salt-not-working-for-heart-failure/

关注微信公众号:『瘦龙健康』,及时获取最新低碳生酮相关的文章,公众号回复减肥,糖尿病,获取相关科普文章推荐。

瘦龙微信公众号

相关文章!