他汀影响血糖控制，每天服用他汀，怎么办？

他汀又塌房了？

很多中老年人对于他汀类药物，应该是一点也不陌生，很多人用它来降胆固醇、防治心血管疾病。

但是很少有人知道，他汀其实对我们身体有一些意想不到的副作用！

加州大学：他汀类药让痴呆风险翻倍，快提醒身边人…

上海交大：胆固醇低，癌症风险翻倍，吃他汀降胆固醇的，要小心了…

最近，youtube哈佛科普博主Nick公开质疑了他汀的另一项副作用，同样很少被人提及，但是却对我们身体有很大的伤害，那就是：

导致胰岛素抵抗、增加糖尿病风险，并显著降低人类的GLP-1 水平。

下面我们就来看一看，作为世界上处方量最大的药物他汀，是如何悄悄地扰乱关键的代谢途径的……

他汀影响血糖控制

哈佛医学生Nick 提到的他汀副作用，来源于发表在期刊《细胞代谢》的一篇研究。①

研究人员将服用阿托伐他汀者（实验组）和没有服用他汀的人（对照组），分为两组，随访16周。

→ 他汀大幅降低GLP-1水平

最后发现：

实验组 总胆固醇和 LDL 胆固醇显著下降（这是他汀的预期疗效）；

但是：

HbA1c（糖化血红蛋白）在第 4 周开始升高，直至第 16 周；胰岛素、C-肽、HOMA-IR（胰岛素抵抗指标）也同步上升；

GLP-1（活性形式）浓度显著下降，下降了将近50%，提示他汀阻碍了该激素的分泌或生成。

总结一下，服用他汀，使得实验组人员，除了预期的降胆固醇的效果外，出现了糖化血红蛋白和胰岛素水平、胰岛素抵抗情况显著升高，同时GLP-1下降了快一半！！

→ 他汀改变肠道菌群

造成这样结果的原因，研究人员指出，是因为他汀在体内改变了肠道菌群的结构，特别是减少了Clostridium 属菌。

而这种菌群，原本是负责将胆汁酸前体 CDCA 转化为具有保护作用的 UDCA（二级胆汁酸）的关键微生物。

UDCA 减少后，会影响肠道 L 细胞的 GLP-1 分泌②，影响胰岛素的分泌情况。

细胞代谢上的这篇研究，说明了他汀在自己的主职（降胆固醇）外，还出现了意外的副作用：升高了糖化血红蛋白、加剧了胰岛素抵抗，以及显著降低了GLP-1。

GLP-1下降的危害

GLP-1，也就是胰高血糖素样肽-1，是一种由肠道L细胞分泌的肠促胰岛素激素，在血糖调节和能量代谢中发挥关键作用。

那GLP-1的显著下降，对身体会有怎样的影响呢？

→ 血糖调节失衡，易发展为糖尿病

GLP-1 能促进胰岛 β 细胞分泌胰岛素，同时抑制胰高糖素分泌，从而降低血糖。

如果 GLP-1 分泌不足，饭后血糖容易快速升高，胰岛素反应迟钝，长期就会发展为胰岛素抵抗和 2 型糖尿病。③

→ 食欲控制受损，容易肥胖 

GLP-1 在大脑（下丘脑）作用，能增强饱腹感，减少进食。

GLP-1 下降后，大脑缺乏“刹车信号”，更容易暴饮暴食、摄入过多热量，导致肥胖与代谢综合征。④

→ 心血管风险增加

GLP-1 具有心血管保护作用：改善血管内皮功能、降低血压、减少动脉粥样硬化风险。

GLP-1 功能下降时，肥胖、高血糖和炎症会加速 心梗、中风等心血管事件。⑤

→ 大脑保护力下降，认知与神经退行性风险

GLP-1 可以穿过血脑屏障，促进神经元存活，减少炎症和氧化应激。

GLP-1 下降时，大脑更易受到损伤，与 阿尔茨海默病、帕金森病的风险升高相关。⑥

GLP-1 类似物在突触形成、神经发生、细胞修复和慢性炎症反应的减轻方面表现出一系列显著的保护作用，最重要的是，它能够降低脑内淀粉样斑块的水平

GLP-1的下降，“牵一发而动全身”，让原本保持微妙平衡的代谢系统，有些失控了。难怪哈佛科普博主Nick会对这个结果没有被大众所知，而“感到恼火”。

每天服用他汀，怎么办

中国大概有超过1850万人在服用他汀类的药物。

它对于代谢、血糖的影响，不容忽视。如果你或者身旁的家人正在服用他汀类的药物，而且处于糖耐量很容易下降的中老年，那么建议你：

→ 持续检测血糖和胰岛素指标

建议每 3–6 个月检测 空腹血糖、HbA1c（糖化血红蛋白）、胰岛素或 HOMA-IR（胰岛素抵抗指数），及时察觉血糖代谢趋势变化。

图源：pixabay

不要仅仅关注血脂的变化。

→ 补充UDCA

一开始的研究中①，有提到补充UDCA （一种二级胆汁酸），能改善他汀引起的代谢问题。

但这目前是一种处方药，最好是和医生沟通、评估以后，再考虑使用。

→ 提升GLP-1水平

碳水会抑制GLP-1的分泌，一项研究发现，在正常禁食状态下，遵循低碳水化合物饮食的人群 GLP-1 水平更高。⑦ 

蛋白质和优质睡眠，优质的益生菌（如AKK菌⑧）对对提高 GLP-1 也是有好处的。

→ 保持肠道菌群健康

他汀影响代谢的关键途径，就在肠道。保持肠道的健康，有利于代谢的稳定。

怎么吃，对于肠道很重要，要吃够有益的食物，避免伤害肠道的食物，还要注意抗生素。

→补充辅酶Q10

他汀类药物会消耗辅酶Q10，伤害心肌细胞的线粒体能量制造功能。

对于每天吃他汀的老人，最应该补充的就是辅酶Q10.

关键的瘦龙说

他汀，不是神药，实际上它的副作用很多。

而且针对它的“王牌作用”，降胆固醇，减少血管斑块，作用可能不如科学的低碳、生酮饮食配合必要的营养素。怎么减少斑块？控碳水vs吃他汀类那个效果好，很多人看了不说话了….

害怕心血管疾病，预期迷信他汀，大把吃药，不如先改变一下饮食，试试控糖（碳水）、补充omega-3鱼油、维生素K2（引钙入骨），辅酶Q10，叶酸、胆碱、B族、烟酸、维生素C等抗氧化剂。

不花钱的事前预防，和花钱的事后补救（还可能有副作用），真的可以好好考虑一下。

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