喝茶,导致缺铁性贫血?如何避免茶影响铁吸收

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2016年10月5日的一项研究报告里,出现了这样一个既复杂又简单的案例

患者是一位48岁的男性,在一家模具生产和加工公司任营销经理,他长期患有高血压和2型糖尿病,一直在接受稳定治疗,除此之外,并没有其他异常健康状况。

直到有一天,一名全科医生,在为他做进行性劳累性呼吸困难的检查时,偶然诊断出,他可能患有贫血

在确诊前期,他自述经常感到疲劳,但他并不是素食主义者(更易患贫血),也没有发烧、腹胀、疼痛、体重减轻等情况。

医生随后给他抽血进一步检查,外周血涂片可见低色素小细胞红细胞,红细胞大小不一,红细胞形态不规则。

这些观察结果,意味着患者可能存在某些类型的贫血,或其他血液疾病。

患者的外周血涂片

紧接着医生确定,患者的血清铅浓度正常,不是乙肝或丙肝病毒携带者,且未发现肝、肾、甲状腺功能障碍,无显微血尿,无脓尿。

但是,血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高,这提示,患者『缺铁』,诊断结果最终指向了『缺铁性贫血』

铁是形成血红蛋白所必需的,血红蛋白是红细胞的一部分,负责携带氧气并清除体内的二氧化碳。

当机体缺铁,就无法在红细胞内产生足量的血红蛋白,进而可能诱发缺铁性贫血,带来诸如疲劳、头晕、心慌、意识障碍等症状。

那么问题来了,是什么引发的呢?难道患者体内存在慢性失血?

爱喝茶,导致缺铁性贫血

你可能多少都了解,贫血是由多种原因引起的,在某些情况下,极可能与消化系统的疾病有关

比如胃或十二指肠溃疡可引起慢性失血,再比如,炎症性肠病会影响人体对铁的吸收。

因此,为了保险起见,在排除其他影响因素的前提下,医生为该患者进行了胃镜和结肠镜检查腹部CT扫描

结果显示,除了轻微的反流性食管炎、轻微的浅表性胃炎和轻度内痔外,上、下消化道无明显出血源,小肠也未见异常。

这让医生感到困惑,然而,随后在询问患者饮食史的时候,答案突然就明朗了。

→每天喝茶,导致贫血

原来,因为职业的关系,患者需要经常参加商务活动,与客户进行谈判,在谈判的过程中,他非常喜欢用绿茶来招待客户,当然,自己也跟着一起喝。

由于业务繁忙,他常常要整个工作日都约见不同的客户,所以,周一到周五绿茶几乎不间断。

在过去的20多年里,他每个工作日的喝茶量,估计超过了1500毫升

知道问题所在,医生随后开启了治疗过程。

→戒茶补铁,血红蛋白正常

最初,每周为患者进行静脉注射铁剂,并鼓励其戒茶,很快就观察到,患者的血红蛋白水平逐渐升高,贫血状况大大改善

于是,静脉注射铁剂停止,转而给予患者口服铁补充剂的治疗,然而奇怪的是,血红蛋白在治疗约2个月达到峰值后,再次开始下降。

在医生的再三追问下,患者承认,他又忍不住偷偷喝起了绿茶,而且感觉很难放弃,也不想再放弃(好任性的患者)。

无奈,医生只好为他恢复每隔2-3周静脉注射铁剂的治疗,直到2016年6月22日,患者的血红蛋白再度回升到之前的峰值

在整个治疗过程中,他的血清铁蛋白水平,与血红蛋白水平高度相关。

这只是一则个案,你可能会想,不过是个特例,但是,饮茶会降低铁的吸收率这件事,已经被人们发现很多年了。

喝茶降低铁的吸收率

2009年发布的一项,关于“探究茶对老年人缺铁性贫血影响”的研究中,科研人员选择了132名老年人作为受试者,他们来自印尼爪哇岛西部的万隆市,其中,大约一半人(49%)每天喝茶。

试验中,测量血红蛋白的方法是氰化高铁血红蛋白法,喝茶的量,是通过记录7天内,每天24小时的饮食情况来获得的。

结果发现:万隆老年人贫血率为47.7%,在控制蛋白质摄入后,每天喝茶的老年人患贫血的风险比不喝茶的老年人高92倍

如果老年人的喝茶习惯能够改变,贫血率可以降低85%,即从47.7%降至7.3%。

If the drinking tea habit among elderly could be changed, the anemia could be reduced by 85% i.e. from 47.7% become 7.3%.

图片来自giphy

在另一项发表于2020年的研究中,科学家将孕妇纳入了试验中(真心不建议孕妇喝茶),来探究和评估饮茶与缺铁性贫血的风险。

试验内容包括全身体检、抽血和问卷调查,涉及到的问题有健康状况、药物使用情况、饮茶类型、饮茶规律等等。

结果发现:在400名受试者中,有200名饮用茶者,200名未饮茶者。

其中,206名(51.5%)患有贫血,47例(11.75%)为轻微贫血,103例(25.75%)为中度贫血,56例(14%)为严重贫血。

非茶饮用者血清铁和铁蛋白含量较高,而饮茶者总铁结合能力显著提高

这么多实证,不禁让人要问,到底茶里有什么?让它有能耐,这么悄无声息地“剥夺”人体中的铁呢?

→茶多酚,植酸,单宁,影响铁吸收

其实,这与茶叶中的多酚类化合物脱不开关系,包括儿茶素类、草酸等,都可能影响铁吸收。但其中的佼佼者,名叫『单宁』(也称作鞣酸),它会与铁结合,形成不溶性的复合物。

尽管传统观点认为,多酚只影响非血红素铁(主要存在于植物性食物中)的吸收。

但在对人体肠道单层细胞的研究中也发现:膳食中的多酚化合物,可能会干扰这些细胞对血红素铁(主要存在于动物性食物中)的吸收。

看到此,很多人可能说了,那怎么办?为了自己的“血量”,干脆不喝茶了!其实,还真没必要,而且,咱也有方法补救。

如何避免茶影响铁吸收

茶是世界上最受欢迎的饮品之一,不止口味让人迷恋,其健康功效也声名远播。

早在1988年,有研究就发现了茶叶预防癌症的效果,目前,有高达1000种科学文献,记录了茶叶预防癌症的能力。

除此之外,它还能发挥调节代谢增强免疫力预防神经退行性疾病等作用。

鉴于这些益处,咱能轻易告别喝茶么?当然不行,而且,那句话怎么说来着,“抛开计量谈毒性都是耍流氓”。

只要不是长期过量饮茶,负面影响并不大,更好的消息是,也有方法,可以对抗它对铁的“剥夺”

图片来自giphy

→喝茶和进食之间保留一定的间隔时间

不少人可能随餐喝茶,或者餐后立即喝茶,这可能增加茶叶抑制铁吸收的可能性。

2017年的一项研究发现:在餐后1小时后喝茶,身体对铁的平均吸收率,明显高于同时服用茶时的吸收率。

Mean fractional iron absorption was found to be significantly higher (2.2%) when tea was administered 1 h postmeal (TM-3) than when tea was administered simultaneously with the meal (TM-2) (P= 0.046). 

→注意茶饮的浓度和饮茶时间

1月11日发布的最新研究中,科学家探究了肯尼亚南迪县育龄妇女茶消费模式,与血清铁蛋白水平之间的关系。

最终提出了一些关于茶饮的建议,包括降低茶饮的浓度缩短饮茶的时间减少饮茶的整体频次和量等,这对于改善缺铁情况能发挥积极作用。

→增加血红素铁的摄入量

血红素铁来自动物类食物,包括猪肝、牛肉、羊肉等等。

增加这类食物的摄入量,可以极大升级膳食铁的来源,同时,这类来源的铁生物利用度也远高于非血红素铁食物,比如红枣、菠菜等等。

→摄入足量的维生素C

摄入足量的维生素C,除了补充剂类,还包括食源的甜椒、沙棘、番茄等,可以帮助人体更有效地提高铁吸收率

2022年9月的一项研究就指出:通过分别服用铁和维生素C的饮食干预可能有效改善年轻女性的铁状态,预防缺铁性贫血。

It was concluded that dietary intervention with iron and vitamin C administered separately may be effective in improving iron status in young women to prevent iron deficiency anemia. 

→关注你的胃酸

经常服用抗酸药、感染了幽门螺杆菌等都可能造成机体胃酸缺乏,此时,身体更容易对铁吸收不良,所以,建议强健肠胃系统,保证胃酸的正常分泌。

之前关于提高胃酸分泌的方法,也分享了一些,比如:充分且专注咀嚼食物、少吃加工食品和精制米面糖、吃些苦味食物、喝一些稀释的苹果或柠檬汁、添加相关补剂(比如盐酸甜菜碱补剂)、吃饭先吃蛋白质类食物、补充益生菌、随餐服用蛋白酶或者脂肪酶等消化酶、注意充分补充营养(比如摄入足量的锌)等。

→多践行抗氧化饮食,抵御炎症

慢性炎症,尤其是肠道系统的炎症性疾病,会影响机体对铁的吸收,所以,践行抗氧化的饮食和抵御炎症很有必要。

比如,减少精制米面糖的摄入、不吃含反式脂肪酸的食品、增加omega-3脂肪酸的摄入、选择营养密集度高的食物等等。

关键的瘦龙说

茶虽好,真不能每天大量喝。

48岁的营销经理,因为经常要面对客户,所以选择用绿茶招待,自己从而也养成了喝绿茶的习惯,过去20多年里,经常在工作日的茶饮用量达到1500毫升

这最终导致他患上了缺铁性贫血,在治疗的过程中,医生发现,他停止喝茶后“血量”就会回升,一旦再次喝茶,“血量”就会走低。

一个很有趣的变化,一个非常简单的案例,却生动地向我们佐证了茶饮影响铁吸收的事实。

当然,很多研究也给出了类似的答案,这与茶叶中的多酚类物质关系密切,尤其是其中的单宁

但不可否认的是,茶叶的确有益身心,比如可改善代谢。

所以,该喝还是得喝,只要不是大量长期饮用,而且,有方法可以抵御茶叶对铁的抑制,比如摄入足量的维生素C、多吃动物类食物、注意饮茶浓度和时间等等。

最后,想要说的是,茶虽然好,但有些人群要格外注意,不要喝或者不要贪杯,包括患有胃溃疡

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