什么是苏木杰现象?索莫吉效应和空腹血糖高的关系
- - 阅 2,246血糖空腹糖高?你可能正在经历“索莫吉“效应。(苏木杰效应)
特别很多低碳的小伙伴,全天都很低,就是早上空腹糖高。
很多糖尿病患者都经历过,大家比较耳熟的就是“黎明现象“。
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那什么是索莫吉效应呢?为什么在空腹一晚后,血糖还会上升呢?
今天这篇文章,好好给大家解释一下。
什么是索莫吉效应
索莫吉(Somogyi)效应是指,在夜间由于低血糖,引发的激素水平变化,而导致早晨高血糖,它通常会影响注射胰岛素的糖尿病患者。①
首次发现它的人,叫做迈克尔·索莫吉(Michael Somogyi)博士,这种效应也被称为 “反弹性高血糖症”。
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索莫吉效应,是早晨高血糖的多种可能原因之一,其他原因还包括:
药物摄入太少,作用在半夜就消失了
黎明现象
没有计算好食物消耗的药物剂量
胰岛素抵抗
→索莫吉效应和黎明现象有什么区别
索莫吉效应和黎明现象,都是可能导致糖尿病患者,早晨出现高血糖的现象。
黎明现象这一概念出现在1980年代,Schimdt博士指出:②
夜间分泌的内源性胰岛素水平降低,而清晨时分,身体会自然产生各种激素,包括皮质醇和生长激素,增加血糖,就会发生黎明现象。
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而索莫吉效应,归因于低血糖的反调节激素:
当晚上血糖水平下降过低时,体内的肾上腺素,皮质类固醇,生长激素和胰高血糖素等反调节激素的激活,导致糖异生的激活,引发早起空腹血糖高。
→索莫吉效应的症状
索莫吉效应的主要标志是,早上醒来时发现血糖高。
你可能会在醒来时,通过血糖仪读数,或通过连续血糖监测(CGM)设备,发现自己有高血糖。
根据血糖升高的程度,醒来时可能会出现以下症状:
口渴增加,烦渴
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饥饿感增加
尿频
头痛
烦躁易怒
→是什么导致了索莫吉效应
索莫吉效应的理论指出,如果你的血糖在你睡觉时,由于注射胰岛素,而在半夜下降得太低,你的身体会释放激素,试图将你从低血糖中“拯救”出来。
这些激素包括:肾上腺素,皮质类固醇,生长激素,和胰高血糖素。
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它们通过刺激肝脏,释放比平时更多的储存葡萄糖,来增加你的血糖水平。
如果你患有糖尿病,你的胰腺不会产生足够的胰岛素,来平衡增加的血糖水平,这意味着你的血糖水平会一直保持高位。
如果你没有糖尿病,你的身体会自然调节你的血糖,以使其保持在范围内,这也是为什么:索莫吉效应不会影响没有糖尿病的人。
大部分早起空腹糖高的人,是糖友。
→如何诊断索莫吉效应
如果你早上经常出现高血糖,最好要去咨询专业的医疗保健人员,他们会评估你的血糖读数,以确定原因;最有效的方法是使用连续血糖监测(CGM)。
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如果你不使用 CGM(动态血糖仪) 设备,也可以手动检查血糖,重点是以下时间点:
晚餐后两小时
睡觉前
半夜
当你醒来时
除此之外,你还要记下晚餐吃的食物种类,以及晚上做多少和什么样的运动,这些信息可以帮助确定早晨高血糖水平的原因。
索莫吉效应存在哪些并发症
无论索莫吉效应是否真的是早晨高血糖的原因,它都强调了,糖尿病患者应该预防的两种并发症:
夜间低血糖发作
持续高血糖
→夜间低血糖发作,半夜醒来
前几天写了一篇文章,半夜低血糖,会导致你容易半夜醒来,这是很多糖友的实际情况。
血糖控制,对大脑的新陈代谢和功能至关重要,因为它是正常大脑活动的主要基质。
半夜低血糖很危险,首先,它会让你早醒。
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另外,身体有不同的调节分子,可以降低低血糖的发生的可能性,低血糖激活的第一个反应,就是反调节激素机制。③
其他机制还包括糖原分解,即糖原分解成葡萄糖, 和糖异生,即在肝脏中的葡萄糖的从头产生。④
所以,低血糖的时候,糖原分解和糖异生都可以激活。⑤
低血糖诱导的另一种机制,包括胰腺β细胞分泌的胰岛素减少,和胰腺α细胞分泌的胰高血糖素增加。
胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素的产生会增加,以诱导体内葡萄糖的产生。⑥
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患者必须注意的低血糖体征,包括出汗、饥饿、易激惹、意识丧失、癫痫发作和意识模糊。
所以,如果你在睡觉时出现低血糖,你可能会半夜醒来。
→持续高血糖
早起短时间高血糖,一般问题不大,如果长时间高血糖,要注意。
长期高血糖的症状,包括多尿、多饮、虚弱、心动过速和低血压。⑦
高血糖症会加重细胞因子和炎症反应,导致更多的高血糖症。
高血糖的后果包括肾衰竭、多发性神经病、视网膜病变和心律失常。
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高血糖症导致晚期糖基化终产物(AGEs)的增加,这些产物沉积在体内,导致结缔组织交联, 纤维化,和心脏松弛受损。⑧
糖尿病患者通常都有胰岛素抵抗,从而保持血糖水平升高,导致AGEs进一步增加。
由于未能将血糖水平,保持在正常范围内,高血糖发作也会诱导肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS),增加体内的血管阻力和动脉压。
早起血糖高,怎么办?
对于这种情况,我有以下几点建议送给你:
1、 定期血糖监测
定期进行血糖检测,建议使用动态血糖仪CGM,有助于你能及早发现索莫吉效应。
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还能够告诉你,你的血糖水平是否处于平稳状态,以便及时调整生活饮食习惯。
2、低碳饮食,改善胰岛素抵抗
对于糖尿病患者,或者有胰岛素抵抗问题的人,低碳饮食是最快的,降低和维持血糖的方式。
低碳一开始可能会出现低血糖,可以晚上适当摄入一些碳水。
3、运动提高胰岛素敏感度
运动通过增加胰岛素敏感性,来降低血糖,这意味着你的身体,可以更有效地使用胰岛素和葡萄糖。
下午或晚饭后锻炼,有助于你在第二天早上,保持稳定的水平;也有研究表明,晨练也可以改善全天的血糖控制。⑨
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一些避免早晨血糖飙升的好运动包括:散步,瑜伽,游泳,太极等。
关键的瘦龙说
早起血糖高,主要黎明现象和索莫吉效应。
索莫吉效应是因为夜间的血糖过低,身体要对低血糖作出反应,而启动反调节机制,升高血糖,而黎明现象没有夜间低血糖的前提。
要想解决夜间低血糖的问题,就要从稳定血糖水平,提高胰岛素敏感度入手,这才是问题的根源。
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