血脂包含什么?如何降低坏的、提高好的血脂成分?

- - 阅 1,104

年终了,又到体检的时候了呀,你担心检查结果吗?

有很多生酮的小伙伴体检胆固醇偏高,非常担心。

实际上生酮胆固醇高一点还真不是问题,下面是很典型的生酮血脂谱。

生酮后的体检报告

比如胆固醇高更细分一点,高密度脂蛋白(HDL)偏高,但是报告补充说这种指标偏高,有利于减少动脉粥样硬化

血脂中不只有胆固醇,还有很多我们都没听过的标志物,这些有的好有的坏。

图源:spro.so.com

我们要准确地区分好和坏的血脂成分,有益健康的高一点没事,不要一看到胆固醇就害怕了。

血脂包含什么?

血脂主要包含胆固醇和甘油三酯,以及LDL、HDL 和其他胆固醇标志物。

→胆固醇

好多人闻胆固醇而色变,也有很多伪科学养生理论,比如鸡蛋黄不能吃,因为胆固醇高。

图源:new.qq.com

因为一些老研究发现,高血胆固醇和心血管风险增加有关

但是,这些研究都有各种问题,比如说,没有控制其他变量:碳水摄入、年龄、性别、生活习惯等;有些研究的利益相关也并不清楚。

我们之前分享过很多研究,告诉大家,胆固醇并不坏。

反而,胆固醇太低,可能死的早,可能提前痴呆

为什么呢?因为,胆固醇是我们身体的重要组成部分

图源:www.sohu.com

我们需要胆固醇,维持细胞膜的完整性、激素、维生素D的合成、胆汁酸的产生和髓鞘的形成。

而且,吃胆固醇不代表就会增加身体中的胆固醇,“吃什么补什么”不是这么用的,胆固醇是蜡状物质,根本不能溶解在血液中。

→甘油三酯

甘油三酯在必要时提供能量,在能量充足时,又将多余的能量存入脂肪中。

甘油三酯是重要的健康指标,尤其是心血管疾病、高血压、中风等,所以通常与胆固醇一起讨论。

图源:www.yidianzixun.com

其实,这有点冤枉胆固醇,甘油三酯远比胆固醇危险得多。

因为,甘油三酯升高与心血管风险增加独立相关,而不是胆固醇。

图源:www.sohu.com

增加甘油三酯的是高碳水食物,只要你吃多了米面糖,消耗不了,甘油三酯就会高。

很多研究发现,低碳饮食,可以很快降低甘油三酯

脂蛋白:胆固醇的搬运工

因为胆固醇是腊状物质,不能溶解在血液中,但是身体又需要胆固醇,那么就需要载体

身体有不同的载体,称为脂蛋白,它们不生产胆固醇,只是胆固醇的搬运工。

图源:www.163.com

主要的脂蛋白是高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和极低密度脂蛋白 (VLDL)。

→高密度脂蛋白HDL

高密度脂蛋白 (HDL)是传说中的“好胆固醇”,体检报告中也会说明它越多越好。

其实,这个说法有点老了,为什么我们觉得HDL是好的呢?

1、它将胆固醇回收回肝脏。

HDL 就像一艘大船,将胆固醇输送到肝脏,有效地给身体其他细胞运送原料,还把胆固醇从循环中清除。

图源:www.sohu.com

2、HDL低,与心脏病风险高相关。

而且,这是一个独立的心脏病危险因素。

不过后来发现,用药提高 HDL 的水平,并没有什么治疗作用。

所以,我们认为是它是好的胆固醇,是建立在它会回收胆固醇之上,认为胆固醇是坏蛋的基础上。

图源:www.yidianzixun.com

但是,通过饮食和生活方式自然提高HDL,能改善胰岛素抵抗和代谢疾病

→低密度脂蛋白LDL,不一定坏

脂蛋白在血液中运输甘油三酯的时候,胆固醇也会跟着一起。

甘油三酯在低密度脂蛋白(如 VLDL)中更为普遍,而在 HDL 中则较少。

图源:www.sohu.com

所以,如果想要让报告好看一点,降低胆固醇的话,降低 LDL 和 VLDL 就很有效。

甘油三酯高的情况下,LDL 是心脏病的诱因。

数据发现,很多胰岛素抵抗疾病,如代谢综合征和 2 型糖尿病,通常伴随着 VLDL 升高

因为,VLDL 是运送甘油三酯的主力,VLDL高通常意味着高甘油三酯,VLDL 携带甘油三酯残留在血液里,会导致心血管疾病。

但是,LDL不一定是坏东西,有很多研究发现,他并不是独立的原因,背后比这个更复杂。

特别是低碳后,往往会出现不一样的情况。

甘油三酯很低,LDL比较高,这个可能和生酮的供能模式有关系。相关阅读→低碳后,血脂的变化,一篇文章说清楚….

我们之前写过很多文章,可以回复胆固醇、血脂等关键字。

→ApoB 和 LDL-P

ApoB 和 LDL-P是两个比较陌生的概念,不过也很好理解。

LDL-P指的是血液中 LDL 颗粒数量的直接计数.

ApoB是载脂蛋白 B,是存在于 LDL上的蛋白质,以及 VLDL 和其他 LDL变体。

也就是说,LDL-P是直观的 LDL 计数,而 ApoB 可以认为是所有与 LDL 有关的蛋白质水平。

图源:baijiahao.baidu.com

ApoB 和 LDL-P 可能是比 LDL更准确的标志物,来预测心血管疾病风险。

但是,apoB和apoA的比值,参考意义也非常重要。相关阅读→血管堵塞、心梗的重要原因,很多人都没有听说过…

→氧化的低密度脂蛋白LDL,真正的坏蛋

顾名思义,在比较恶劣的环境里,低密度脂蛋白被氧化就成了氧化 LDL。

什么是恶劣的环境呢?比如代谢综合征,或者容易氧化应激的身体状态。

氧化应激的触发有特定的因素,烟草、糖和精制碳水化合物、内脏肥胖都是。

图源:www.toutiao.com

容易产生心血管疾病的习惯,也容易产生更多的 LDL 和自由基、氧化物及过氧化物等,那么就会有大量的氧化 LDL

研究发现,氧化的 LDL 与动脉粥样硬化,斑块发展和不稳定有强关联。

→脂蛋白(a)

脂蛋白(a) [Lp(a)]也与 LDL有关,是附着在 LDL 上的额外尾巴,可以改变颗粒的形状和功能。

理论上人体中是不应该有 Lp(a)的,但是由于 LDL 受体不能很好地清除这个小尾巴,所以 Lp(a)会长时间停留在循环中。

图源:travel.sohu.com

而且因为 Lp(a)更不稳定,更容易氧化和滞留在血管壁中

研究发现,Lp(a)与心血管疾病独立相关。而只有当Lp(a) 包括在测量中时,LDL 才与心血管疾病发生相关。

→大颗粒和小颗粒的LDL

低密度脂蛋白颗粒有不同的大小,通常分为大颗粒或小颗粒。

小颗粒LDL含有较少的胆固醇,更容易被氧化。

与较大的颗粒相比,它们与心血管和代谢疾病的风险增加有关。

较大的低密度脂蛋白颗粒含有更多的胆固醇,与心血管疾病的相关性较低。

没有关于小 LDL 颗粒水平的官方建议,但一些实验室将其“安全水平”设置为低于 467 nmol/L。

一些熟悉低碳水饮食脂质异常的临床医生,建议小于 30% 的小颗粒LDL。

之前也有研究发现,吃肉增加的LDL是大颗粒的,小颗粒的反而减少了。

大颗粒的LDL并不会,让它变坏的是其他原因,相关阅读→LDL胆固醇变坏的3个原因,很多医生都不知道,太可惜了….

怎么降低坏的,提高好的?

在研究怎么降低坏的血脂成分之前,我们要先确定需不需要

→标准的血脂成分指标是多少?

开头已经说过,胆固醇的总指标其实不太重要,关键是看其中各项成分指标(通用标准计量单位mmol/L)。

公认的甘油三酯的标准,是低于1.7,但也有专家建议最好是低于 1.1 或 0.8。

图源:www.163.com

“好胆固醇” HDL 的标准,男性应高于1.0,女性应高于1.3;或者考虑甘油三酯与 HDL 的比率,最好是低于 1.5。

美国心脏病学会 (ACC) 建议,心脏病的人 LDL 最好低于1.82;VLDL 并没有定论,通常建议是1.7 以下。

图源:www.163.com

ApoB和 LDL-P也没有固定的标准,同样是ACC的建议,不要高于2,氧化低密度脂蛋白Lp(a),标准设定为低于 60 U/L。

→低碳饮食和胆固醇

低碳饮食后,很多人发现自己的HDL升高了,有些人LDL降低了,也有些人升高了,大部分人甘油三酯降低了。

图源:post.smzdm.com

一项随机对照试验证明,低碳水化合物饮食对心血管健康有长期影响。

HDL升高,LDL降低,而甘油三酯降低幅度更大。

不仅如此,低碳水化合物饮食,可有效降低 VLDL;而临床上证明,低碳生酮饮食可以适度降低 Lp(a)。

2009 年的一项随机研究就发现,极低碳水化合物饮食,可以改善许多心血管健康指标,例如:

减少身体脂肪和腹部脂肪

甘油三酯减少

增加高密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白小颗粒减少

降低血糖水平

降低胰岛素水平

增加胰岛素敏感性

当然,一些药物和膳食类补剂也可以降低甘油三酯,例如贝类、鱼油和烟酸等。

所以,主要抓住甘油三酯,如果你担心心脏病,可以找实验室测试小颗粒的或者被氧化的LDL,普通医院可能难以满足你的需求。

关键的瘦龙说

低碳饮食、配合轻断食和适度运动,是提高HDL和降低甘油三酯,最高效的方式。

很多小伙伴低碳后,都生成了漂亮的体检报告。

但是,有些小伙伴发现LDL升高了,其实,也不要太担心,因为LDL不是完全的坏家伙。

当然,如果你担心,也可以把它降下来,我之前告诉大家方法了,可以试试。相关阅读→低碳生酮后,胆固醇升高了?这6招教你轻松降下来……

想减少心脏病风险的小伙伴,我再给大家几点建议,去关注一些真正有用的指标:

甘油三酯水平、胰岛素水平、CAC钙化水平、炎症水平、氧化应激水平。

这些指标,比胆固醇更有用。

3

原文地址:http://www.chinalowcarb.com/blood-lipid/

关注微信公众号:『瘦龙健康』,及时获取最新低碳生酮相关的文章,公众号回复减肥,糖尿病,获取相关科普文章推荐。

瘦龙微信公众号

相关文章!