胃酸反流,为什么能跟咳嗽『挂钩』?

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“咳..咳..咳…” 半夜被自己咳醒。

白天站着啥事没有,晚上一躺下就咳嗽,一直咳嗽不止,影响全家人睡觉。

怎么回事呢?

一咳嗽,大部分人能想到的原因,无非就是呼吸道感染,哮喘,支气管炎等。

怎么办?喝点冰糖雪梨,可是却越喝越严重。

其实,有一个原因,很多人都忽略了,那就是胃酸反流(GERD)

胃酸反流,为什么能跟咳嗽『挂钩』?怎么辨别咳嗽是不是由胃酸倒流引起的?

今天,我们就来聊聊这个话题。

慢性咳嗽与GERD有关

为了解慢性咳嗽(咳嗽3周以上)与胃酸反流之间的关联,有研究人员采集了 457,105 名有咳嗽症状的患者样本。

(胃食管反流病相关慢性咳嗽:美国患者群体分析)

在诊断了受试者的咳嗽病因后,他们发现,除了最常见的呼吸道感染,还有三种最常见的病原:

哮喘,占所有病例的 8.8% (40096人)

COPD(慢性阻塞性肺病),占 6.8% (30960人)

GERD,占 5.2% (23804人)

可见,由胃酸反流(GERD)引起的咳嗽并不少见,它的发生几率与哮喘和COPD相差并不多。

经进一步数据统计,研究人员还发现,在确诊为GERD的人群中,女性比男性略多

而且,随着体重指数的增加,GERD风险也略微增大,胖人(BMI>30)GERD的比例达到了8.6%

图片来自:sohu.com

除了这个研究以外,还有其他研究,也发现了慢性咳嗽与GERD之间的关联。

甚至有报道称,至少有25%的慢性咳嗽都与GERD有关。

可见,由胃酸反流引起的咳嗽在生活里可能还比较常见,只是容易被人忽视罢了。

为什么GERD会引起咳嗽

可能每个人多多少少都有过“咯酸水”的酸爽体验,这正是胃酸倒流的典型症状之一。

→什么是胃酸倒流(GERD)?

胃酸倒流,就是消化过程中,胃酸向上涌进食道里。

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人的胃和食道之间本来有一道闸门,叫『下食道括约肌』,它是食道末端的一组肌肉。

正常情况下,食物经过口腔咀嚼,再经过食道,会通过这个门,进入胃里面。

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吞咽过程结束,括约肌便保持“关门”状态,防止胃里面的东西返回食道里。

当括约肌功能减弱,或胃里面压力太大时,这个闸门关闭不严,胃酸便会“冲开”闸门,进入食道里。

这时,就出现了胃酸反流

→胃酸反流刺激,引起咳嗽

胃酸是酸性很强的分泌物,有一定的刺激性,一旦发生反流,流到哪里,哪里就有一股灼热感

人们常说的“烧心”,就是胃酸倒流的常见症状。

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当反流物向上进入咽喉,支气管,会成为一种刺激源,引发咳嗽

即使只是很小的液滴,可能也会引发咳嗽。

因为,对于人的呼吸道来说,反流物属于『异物』,需要尽快清理掉,身体启动咳嗽来发挥保护作用。

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有关GERD 咳嗽背后的机理,还不只这么简单。

→反射理论

目前,科学家还提出了一种理论机制——反射理论

这种理论认为,在食管支气管之间有一条神经反射弧,它是作为一种防御机制进化而来的。

当发生反流时,反射弧受到刺激,人就会开始咳嗽,防止反流物侵入肺部。

总的来说,在GERD症状中,咳嗽是身体出于『自我保护』,采取的本能反应。

事实上,不仅胃酸反流会引起咳嗽,咳嗽可能也会引起胃酸反流。

→咳嗽引起胃酸反流,恶性循环

人在咳嗽的时候,腹腔压力不平衡,空气在里面“翻江倒海”。

这时,胃里面的东西可能向上被推进食道里,引起胃酸反流。

如果再有其他容易引起反流的因素,比如吃了容易产气的食物,就更容易发生反流。

这样,咳嗽与反流结为盟友,相约白首不分离,咳嗽-反流-咳嗽-反流……周而复始。

陷入这样的恶性循环里,人可就遭殃了。

说完了咳嗽与反流的关系,那么,该怎么判断咳嗽是不是由反流引起的呢?

具体可以参照下面的判断标准

咳嗽多发生在夜间饭后
白天站立不咳嗽,躺下就咳嗽
没有肺病,没有吸烟或其他刺激时,莫名其妙的持续性咳嗽
胃酸反流病史
有其他GERD相关症状,如胃灼热、声音嘶哑、吞咽困难

以上几条如果大部分相符,则胃酸反流的几率就比较大。

要注意,很多GERD咳嗽患者,可能并没有GERD的其它症状,所以它有时会埋藏得比较深,不容易被人发现。

如果需要进一步确认,建议到医院做详细检查

图片来自:wikihow.com

长期反酸,会刺激身体内部组织,如果不治疗,可能会导致胃溃疡,甚至会增加食管癌的风险。

所以,一旦经常出现胃酸反流的症状,也要重视起来,及时治疗。

胃酸反流该怎么解决

如果有了胃酸反流症状,医生一般会开抑酸药来处理。(危害极大

这种解决方式,在逻辑上是默认了反酸是胃酸分泌太多造成的。

实际上,我们说过90%的胃酸反流,都是胃酸不足。

这种操作,对消化系统伤害极大,抑酸药不仅不能有效根除病因,反而可能会对身体造成很多副作用

GERD的真正原因是腹内压(IAP)的增加括约肌功能减弱

要想缓解反流,其实不用吃太多药,一些生活中的习惯就可以帮助改善。

低碳饮食

肠道里有很多产气菌特别喜欢』高碳水食物

不管是淀粉还是糖,人一旦吃大量碳水,喂饱了这些产气菌,它们就会大量繁殖,产生大量气体,像吹气球一样,增加了消化系统的压力。

随着压力不断增大,括约肌顶不住压力了,闸门就会打开,引起反流。

研究人员发现,每多吃4.2克糖,GERD风险就会增加13%

而144位女性在低碳高脂肪饮食后,GERD症状明显减少,10周以后,全部消失。

所以,少吃米面糖,对于GERD的缓解可能是立竿见影的。

→瘦下来,别太胖

科学家发现,在过去几十年,随着肥胖率的升高,GERD的发病率也逐年升高

体重指数(BMI)每增加3.5 kg/m2,GERD的风险就会增加3倍

所以,保持健康体重,适当减肥,可以减轻胃部压力,有助于降低GERD的风险。

→停止吸烟
 

香烟里的尼古丁会影响食管括约肌的功能。

猛吸一口香烟,再吐出袅袅烟雾,身心得到了放松,食管下括约肌也放松了下来,变得软塌塌。

闸门闭不严实了,自然就容易发生反流。

所以,停止吸烟也能有效缓解胃酸反流。

→改变生活习惯

一些生活里的小细节,也能帮助预防或缓解胃酸反流。比如:

睡觉时,适当抬高床头

饭后避免剧烈运动,少弯腰,也不要立刻躺下,睡前2~3小时尽量避免吃东西。

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细嚼慢咽,一顿不要吃太多,因为胃塞得太满时,也容易增加反流风险。

不穿过于紧身的衣服,紧身衣服会给胃施加一定压力,使胃酸更容易反流。

调整饮食,避免一些饮料和食物,如酒精、咖啡因、油炸食品、柑橘、洋葱、薄荷、辛辣食物、西红柿,以及碳酸饮料等容易让人打嗝的食物。

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如果调整生活方式后,GERD的症状仍然存在,建议去医院做个检查

如果必要,可能需要通过手术来治疗。

关键的瘦龙说

引起咳嗽的原因有很多,而胃酸反流常常容易被忽略。

如果你总是咳嗽,却找不到原因,如果你有胃酸反流病史,如果你总是在饭后或夜间咳嗽,那就要考虑一下胃酸反流的可能性。

偶尔一两次反酸,并没什么,但如果长期一直有烧心、反酸、吞咽困难等症状,就要重视了。

吸烟、肥胖、饮食不当很多生活小习惯,都会增加胃酸反流的风险。

只有从根源上找到原因,再做出相应调整,才能真正缓解胃酸反流。

所谓『从哪里来,到哪里去』,就是这个道理。

最后给大家分享冬季咳嗽、干咳的其他8个原因。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/chronic-coughing-and-acid-reflux/

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