奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等PPI抑酸药有什么危害?

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前几天,我写了一篇有关胃酸反流的文章,10年『反胃酸』,10天就治好,只做了一件事……

很多朋友都给我反馈,他们的胃酸反流问题,低碳后彻底消失了,有人之前花一万多,都无法解决的问题,改变饮食结构以后,彻底好了。

今天,这篇文章,我想更加深入的讨论这个问题。

面对胃酸反流,现在医学指引还是吃降酸药,但是,国外对这个药物的质疑越来越高,很多知名医生都站出来,diss这类药物。

2017年,香港大学医学院的研究发现,长期服用这些降酸药,胃癌风险可能提高7倍以上

(来源:香港大公资讯)

在2003至2012年间,6.3万名接受幽门螺旋桿菌治疗的患者,平均观察期为7.6年,当中153人患胃癌,而所有研究对象中,5.2%的人有服用PPI,其余则没有。

每一万名PPI服用患者,每年胃癌发病率较无服用多4.3个案例,而香港癌症资料统计中心数字显示,2015年香港有1167人确诊患胃癌,当中669人死亡。

港大医学院内科学系临床教授梁伟强称,研究观察发现,长期服用PPI与胃癌风险增加有关系,风险会随服用PPI次数及时间而增加。

每周服用PPI至少一次的人,患胃癌风险较不服用的人多一倍以上,每日服用的风险更增加四倍。

以上资讯来源:香港大公报

就是这些神器的降酸药,在国外,被无数医生diss,而在国内,却被无数人推荐。

(当网友提问,反胃酸怎么办时,医生清一色的回复吃降酸药)

不只是医生,药店也非常喜欢卖这些药物,因为是OTC,我们到任何药店都可以买到。

『降酸药』到底是药品还是毒品?我们这篇文章好好说道说道。

降酸药治标不治本

为什么降酸药没用,我们先了解一下胃酸反流的原理,先说人体的结构:

我们进食,然后进入食道,食物会穿过一个阀门,下食道括约肌(LES),随后进入胃部,里面是胃酸。

正常情况下,我们进食,括约肌打开,停止进食,括约肌关闭。

对于正常人来说,无论你有多少胃酸,都不会反流到食道中来,因为括约肌是正常关闭的。

但是,胃酸反流者的括约肌,无法正常关闭(之前的文章讲过原因,本下文也会讲),就会导致胃酸反流到食道中来,食道很脆弱,无法抵抗强大的胃酸,长期下去,可能会造成食道癌等非常严重的疾病。

其实,医生都知道原理,括约肌关闭不严,导致胃酸反流,但是目前医学指引,治疗胃酸反流的方法是:

,这个方法,不仅仅治标不治本,反而会引起非常多的问题。

有些人想问题,不用脑,习惯性用脚。

胃酸反流,很多人会认为是胃酸过多,这很明显的道理啊,胃酸不多,怎么可能反上来。

事实上,没有几个人会胃酸过多,除了一些特殊情况:

比如说:佐林格-埃利森综合征(Zollinger–Ellison syndrome),肿瘤引起的胃酸分泌过多,这个情况非常少见。

对于正常人来说,随着年龄的增长,胃酸的量会越来越少。

(年龄越大,胃酸越少)

同时,国外也有医生做过统计,自1976年以来,90%以上的烧心,消化,胃胀气,胃酸反流等患者,经过检测后,发现都是胃酸不足。

When we carefully test people over age forty who’re having heartburn, indigestion and gas, over 90 percent of the time we find inadequate acid production by the stomach. 

而目前的医疗指引,根本不测胃酸,给大部分胃酸反流者,直接就是上PPI质子泵抑制剂(奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑等)等抑酸药

摄入这些药物之后,短期能看到疗效,因为他们真的能有效的抑制胃酸的生成,效果还非常好,能抑制90-95%的胃酸分泌,这个情况下,你可能确实不反胃酸了,但是,可能会给你造成致命的危害。

常年胃酸过少,可能导致胃癌,胃溃疡,抑郁,肠道应激综合症,自体免疫疾病,哮喘,等等。

Conventionally, acid reflux is thought to be caused by excessive amounts of acid in your stomach, which is why acid-blocking drugs are typically prescribed or recommended.

This is a serious medical misconception that adversely affects hundreds of millions of people, as the problem usually results from having too little acid in your stomach.

——Dr Mercola

美国知名医生Dr Mercola,对降酸药的评论:使用抑酸药这是一个非常严重的医学误解,伤害了全世界上百万人。

降酸药的四大致命危害

没有吃过降酸药不知道,吃过的人,才能体会到降酸药的切肤之痛,除了吃完之后能缓解一点症状,但是,随之而来的的副作用,真的可能致命。

因为,胃酸对人体非常重要,本来就不够,还用药去抑制它的分泌,这完全是舍本逐末的医疗行为,长期吃降酸药,可能给你带来致命危害

一,导致细菌过度繁殖

胃酸是我们人体的第一道防疫,正常胃酸PH值在3左右,一般的细菌在胃酸里面存活不能超过15分钟。

胃酸过少,必然导致细菌滋生,包括幽门螺旋杆菌,沙门氏菌,等等,降酸药会直接导致这样的后果,这点后面会细说。

二,吸收能力下降

1,营养不足

我们摄入的蛋白质,脂肪,碳水化合物都需要胃酸第一道消化关口,胃酸会刺激胃蛋白酶的分泌,消化蛋白质需要胃蛋白酶。

如果胃酸太少,就无法消化蛋白质,转化为氨基酸和多肽,可能会缺失氨基酸,从而导致焦虑,失眠,抑郁,还可能造成过敏,自身免疫反应。

胃酸过少,会引起维生素B12缺乏,叶酸也不容易被吸收,有研究发现,叶酸和酸HCL甜菜碱一起摄入后,吸收率会增加54%。

还有研究发现,胃酸过少,导致缺钙,通过补充盐酸甜菜碱之后,胃酸正常,钙的吸收率提高了5倍。

所以,如果你长期胃酸过少,你会表现各方面的营养不足,因为你的食物没有彻底消化。

总之,没有强大的胃酸,帮助消化,我们吃得再有营养,也没有卵用。

2,碳水消化不完全,产气。

之前那篇文章中讲过,碳水化合物摄入太多,可能在小肠内发酵,产气,导致ISBO,给胃部气压,从而造成括约肌供能障碍,造成胃酸反流。

如果胃酸过低,可能让加剧这个现象,因为,碳水化合物在胃酸中消化更少,更多碳水化合物进入肠道后,发酵,大量产气,会导致括约肌关闭不严,加剧胃酸反流问题。

有人发现,30g不完全消化的碳水,就会产生10升气体,真的很多很多,这样非常容易腹腔气压(IAP)过高,括约肌(LES)无法正常关闭,造成胃酸反流。

所以,如果你经常性打嗝,腹胀,产气,那么你要做的就是提升胃酸,减少碳水化合物摄入量。

三,滋生病菌

胃酸有两个强大的防御工作:

首先,它是人体的外源性病毒的第一道防御,胃酸本身是最强大的杀菌利器,我们每天吸入那么多病毒,细菌,都有可能被胃酸杀死。

第二:肠道内的细菌不会通过胃酸,进入食道,感染机体。

正常情况下,胃酸在1-3之间,病毒在胃酸内存活不能超过15分钟。

但是,吃了降酸药之后,PH值可能到5.5-6.5之间

没有了胃酸,整个胃就是一个滋生细菌的温床,黑暗,温暖,潮湿,简直就是细菌的天堂。

所以,降酸药的另一大功效,就是滋养病菌。

很多研究发现,抑酸药,可能引起病毒感染的肺炎,肺结核,伤害感冒,痢疾

4,增加胃癌的风险

抑酸药可能引起高胃泌素血症(胃泌素过多),这个和胃癌密切相关。

摄入20mg奥美拉挫就能让胃泌激素翻三到四倍

还有一个增加胃癌的因素,胃酸过少,可能导致胃液内亚硝酸盐升高,从而增加胃癌的风险。

这也是为什么,文章开头香港大学的那个研究,会发现胃癌风险提高7倍以上。

这些降酸药,有这么多副作用的药物,我们却用了几十年,同时,药厂也创造了不少的销售业绩,美国PPI类的降酸药,每年销售几十亿美金。

 Drug companies make more than $7 billion a year selling acid suppressing medications

中国这方面的数据我没有找到,每天看那么多胃药广告,我估计也少不了,最有名的几款胃药,不是降酸药,就是中和胃酸的药物。

降酸药没有卵用,那么我们应该怎么办?

2招简单解决胃酸反流

胃酸反流,只有一个原因,就是下食道括约肌(LES)关闭不严,什么导致LES关闭不严呢?如何让括约肌正常关闭呢?

我们可以通过两个简单的方法,彻底解决胃酸反流的问题:

1,改变饮食结构

首先,我在前文讲过这个原理,摄入某些食物,如果消化不完全,可能会导致肠道内发酵,产生过多的气体,气压回流到胃部,造成腹腔压力(IAP)过大,给括约肌强大的压力,最后导致括约肌无法正常关闭。

Dr. Norm Robillard在他的书中heartburn cured讲了这个原理,如果胃酸过少,主食,粗粮等碳水化合物,无法正常消化,造成腹腔压力过大。

国外也有很多研究发现,低碳饮食改善胃酸反流,效果非常好。

所以,大部分人通过低碳饮食,可以改善LES关闭不严的问题。

相关阅读→10年『反胃酸』,10天就治好,只做了一件事……

什么是低碳饮食

当然,不只是主食,还有很多其他食物都有可能造成发酵,产气,我之后给大家分享,可能发酵产气的食物列表。

其实,大部分人,低碳饮食后,基本上就可以解决这个问题。

当然,还有其他原因可能导致LES关闭不严,比如说,暴食太多食物,过度肥胖,吃完就躺下,摄入太多辛辣的食物等等,所以,日常生活中,我们也要尽量避免这些问题。

第二,提升胃酸水平

不是所有人都可以做到低碳饮食,如果做不到少吃主食,还要经常喝啤酒,吃面包等等。

那你要做的就是提升胃酸水平,提高胃的消化能力,减少碳水化合物进入肠道发酵,产气。

说到这里,我有一些思考,是什么让碳水化合物消化不良,最主要的原因,还是胃酸太少,PH太高

国外有专家发现,括约肌LES这个阀门对PH非常敏感,当PH低于三的时候,都处于关闭状态,当PH略高的时候,就会打开

其具体原因,也是因为这个,胃酸太少,造成食物消化不好,在肠道被发酵,产气,导致LES关闭不严。

所以,胃酸反流的原理应该是这样的:

胃酸太少→某些食物消化不好→进入肠道导致产气→腹腔压力(IAP)升高→括约肌闭合不严→反胃酸。

除了上面两个主要方法,还有一个就是改善肠道健康,增加益生菌,平时可以多摄入一些酸奶,乳酸菌,泡菜,益生菌补剂等等。

改善肠道,增强食物的消化能力,减少发酵,产气导致的胃酸反流。

而现在医学面对食道管反流(GERD)的治疗手段,就是一个,降低胃酸。

完全南辕北辙,黑白颠倒,本末倒置。

只会让患者的问题越来越严重。

如何提升胃酸水平?

我想,很多人会问我这个问题。

我建议,在决定要提升自己胃酸水平之前,可以找医生,测试一下自己的胃酸水平。

国外一般采用海德堡胶囊测试,但是国内不知道有没有,可以咨询一下医生,还有一些其他的偏方,也可以尝试。

如果你确认胃酸不足,那么就要提升胃酸,你要做的第一件事,就是停止抑酸药。

如果你长期吃抑酸药,可能身体胃泌素含量高,所以,不能马上停止抑酸药,慢慢来。

国外最常见的提升胃酸的补剂,就是盐酸甜菜碱(HCL)和胃蛋白酶

国外很多医生都发现,几乎所有GERD患者,通过补充盐酸补剂和胃蛋白酶,都能大大改善症状。

In 24 years of nutritionally oriented practice, I’ve worked with thousands of individuals who’ve found the cause of their heartburn and indigestion to be low stomach acidity. In nearly all these folks, symptoms have been relieved and digestion improved when they’ve taken supplemental hydrochloric acid and pepsin capsules. 

不过,记住,盐酸HCL不要与消炎药一起用,布洛芬,阿司匹林,还有类固醇,如果和他们一起服用,可能会增加胃溃疡的风险,如果本身有胃溃疡,也不要服用哦。

一般一开始随餐吃一粒,记得一定要吃蛋白质和脂肪,不要只吃面或者米饭。

先吃一粒,看看身体的反应,几天后,再加到两粒,如果感觉有一些烧心,就减少用量。

最近,我在美国买了40瓶加胃蛋白酶的盐酸甜菜碱,我上架到了微商城,需要的朋友可以去微商城看看。

幽门螺旋杆菌与胃酸反流

说到胃酸问题,不得不说它,幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌(HP)会抑制胃酸分泌,据统计,大概一半以上的人都可能感染幽门螺旋杆菌,随着年龄的增长,幽门螺旋杆菌也会增加。

其实,有研究发现,随着年龄增长,胃酸分泌并没有减少(特别是男性),只要是因为幽门螺旋杆菌增加,导致胃酸变少

使用降酸药的另外一个原因,那就是杀死幽门螺旋杆菌,其实,越来越多新的研究发现,奥美拉挫等抑酸药,短时间可能杀死幽门螺旋杆菌,但是,长时间来说,幽门螺旋杆菌可能越多,可能增加胃炎的风险。

所以,降酸药可能让幽门螺旋杆菌进入另外一个恶性循环:

本来胃酸就少→LES关闭不严→导致反酸烧心→抑酸药→幽门螺旋杆菌感染→再次抑制胃酸分泌→胃酸更少→更加严重的反胃酸,烧心

幽门螺旋杆菌会增加胃癌的风险,之前讲过,主食等碳水化合物如果消化不好,就可能在肠道中发酵,产生氢气。

氢气是幽门螺旋杆菌,沙门氏菌等其他细菌的最喜欢的能量来源,所以,会直接导致这些细菌滋生。

果糖,淀粉类,谷物类食物,会增加肠道产气,幽门螺旋杆菌感染的风险。

如果低碳都解决不了Gerd问题,建议考虑杀菌,杀菌比较好的办法,有两个,Dr Wright,写了一本书,『胃酸是你的好朋友』,他在书中推荐了两个办法对付幽门螺旋杆菌,那就是乳香和抗生素

1996年的时候,有相关的研究,发现,乳香杀死幽门螺旋杆菌的效果很好,但是也不一定谁都管用,还可以配合抗生素。

总之,胃酸太少的害处太多太多,可是还有这么无知的群众,在用这种致命的药物。

关键的瘦龙说

写了一天,终于写完了,这个话题真的很深,也很专业,可能写得不够全面。

我希望大家能看懂,我相信,真正有这个问题的人,会看得懂的。

写到最后,我在想象一个画面:

当有人提着一桶油,发现盖子没有盖好,漏油,他应该怎么办?

稍微有点脑子的人,就知道想办法把盖子盖好,对不对。

可是,有些人爱犯傻,看到漏油,却选择了倒掉一些油,或者烧掉一些油,这样确实不漏油了。

但是,这样的行为,如果被隔壁老王看到了,真的会骂你脑子有病。

我不知道有多少医疗行为,都是这样,只是针对症状,不针对原因,用最简单的逻辑去解决问题,实际上,会让问题越来越严重。

其实,我们都知道,大部分制药企业,关心的不是治愈,他们关心的是利益,如果能缓解你的症状,你又无法治愈,要长期依赖,那就完美啦。

对于药物的副作用,他们会尽量弱化,他们还会花钱做一些研究。

其实,他们可能比谁都清楚,反胃酸不是因为胃酸太多,减少胃酸会有很多致命的危害。

他们永远也不会建议你去改变饮食,彻底治愈,因为如果这样就能治好,他们会无利可图。

最后附上这张图:

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