低碳饮食增加好的胆固醇HDL,和心脏病的关系

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去医院体检,只要一听到胆固醇指标偏高,就担心害怕,哎呀呀,是不是要得心脏病了。

医生会给你开他汀类药物,降低胆固醇。

其实,体内的胆固醇升高,并不是坏事,甚至对心脏病有利,特别是我们今天的主角。

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今天我们来说一说,HDL胆固醇对心脏的重要性。

首先,我们要先做简单科普,老朋友可以不看这一段。

胆固醇必不可少,很重要

→什么是胆固醇

胆固醇是一种蜡状物质,几乎存在于身体的每个细胞中,是维持我们身体机能所必需的物质,缺了它,我们活不了。

身体需要胆固醇来制造各种激素,如雌激素、睾酮、皮质醇和其他相关激素,如维生素 D3等。

大部分胆固醇是身体自己生产的,吃富含胆固醇的食物,并不一定会影响血液中的胆固醇水平,所以,无需过分担心肉蛋奶等动物性食物的摄入。

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肝脏还会将胆固醇转化为胆汁酸,从而帮助身体更好吸收脂肪和必需的脂溶性维生素 A、D、E 和 K

→胆固醇种类

在传统医学上,胆固醇也被分为两大类

低密度脂蛋白通常被称为“坏的”胆固醇(LDL),因为高水平与心脏病风险增加有一定关联性。

高密度脂蛋白通常被称为“好的”胆固醇(HDL),HDL是保护你的心脏的。

(harvard.edu)

它可以清除多余的胆固醇,并将其运送到肝脏,然后被分解,大大降低心脏病的风险。

但是,高密度脂蛋白胆固醇并不能完全消除LDL胆固醇,只有三分之一到四分之一。

当然,很多最新研究发现,坏的胆固醇并不会,导致血管阻塞的主要罪魁祸首还炎症

→LDL胆固醇最新相关研究

即使是低密度脂蛋白LDL也不一定会变坏,而且它也具有对身体的有益方面,例如在免疫和损伤应激反应等方面都发挥着重要作用

一项来自动脉粥样硬化多种族研究了561名符合他汀类药物条件的人,在未接受 他汀类药物治疗,他们的钙评分(calcium score)CAC = 0

大约10年之后,再次检测他们的CAC指标,他们的平均年龄都在60多岁的中老年人群,其中有一半以上人的LDL胆固醇含量超过190mg/dl,却CAC指标还是为0

这是不是让你觉得很惊讶?明明这么高的LDL胆固醇含量,为什么CAC钙指标含量依然为0?(CAC评分,也称为冠状动脉钙化扫描,是一种测量心脏动脉壁中钙含量的测试,指标越高,心脏病风险越高

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一般“正常”胆固醇水平范围如下:

总胆固醇:< 200 mg/dL (5.2 mmol/L)

低密度脂蛋白LDL胆固醇:< 100 毫克/分升(2.6 毫摩尔/升)

高密度脂蛋白HDL胆固醇:

男性 > 40 mg/dL (1.0 mmol/L),

女性 > 50 mg/dL (1.3 mmol/L)

甘油三酯:< 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

LDL 水平 >160 mg/dL (4.1 mmol/L) 被认为是偏高的,而 190 mg/dL (4.9 mmol/L) 或更高的水平被认为是非常高的指标。

而且许多因素,都会影响血液胆固醇,包括遗传、荷尔蒙变化、甲减、受伤和某些疾病等等都可能会升高胆固醇。

低碳生酮与HDL胆固醇

而这里就要引出我们今天的主角:HDL胆固醇。它的含量高,那就真的是好事了。

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它对心脏健康是有益的,如果含量偏低,反而容易提高心血管疾病的风险

一般来说,少吃主食、多吃五花肉的低碳生酮饮食,会大大提高HDL的含量。

→生酮饮食减少甘油三酯,提高HDL

2009 年的一项随机研究发现,相比较于低脂饮食,极低碳水化合物饮食在改善许多心血管健康指标方面有重大疗效。

极低碳水化合物饮食 (VLCKD)改善指标如下:

减少身体脂肪和腹部脂肪

甘油三酯减少

增加高密度脂蛋白HDL胆固醇

低密度脂蛋白LDL小颗粒减少

降低血糖水平

降低胰岛素水平

增加胰岛素敏感性

一般情况下,低碳饮食会改善胆固醇指标,升高HDL高密度脂蛋白,降低甘油三酯,而总胆固醇和LDL低密度脂蛋白倾向于保持稳定。

→饱和脂肪提高HDL

另一项随机、交叉、开放性的研究中,涉及 14 名超重绝经后妇女,提供三个为期 2 周的完整饮食周期。

三组饮食分别如下:

1) 高奶酪 (96-120-g)

2) 大量营养素匹配的非乳制品、高肉类

3) 非乳制品、低脂肪、高碳水化合物

实验结果发现,相比于 高碳饮食(3)

1)奶酪饮食的高密度脂蛋白 (HDL)-胆固醇浓度升高 5%(P = 0.012),apo AI 浓度升高 8%(P < 0.001),apoB:apo AI 比率降低 5%( P = 0.008)

2)肉类饮食升高 8% 的 HDL-胆固醇浓度(P < 0.001)和 4% 的载脂蛋白 A-I 浓度(P = 0.033)

奶酪和肉类等饱和脂肪,为主要来源的饮食升高的 HDL 胆固醇和载脂蛋白 A-I,这指标可以帮助降低动脉粥样硬化的发生率,而非增加患病率。

→低碳饮食,增加HDL

再来看一项最新研究,关于低碳水化合物饮食对心血管危险因素的影响的荟萃分析。

研究结果发现,在低碳水化合物饮食干预下,HDL胆固醇都有所增加,且跟膳食脂肪摄入量成正相关

图源 journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0225348#pone-0225348-g004

同时,甘油三酯水平也都有所下降。甘油三酯是衡量心血管疾病风险的关键指标,降低甘油三酯可以保护心血管系统,降低心脏病风险

图源 journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0225348#pone-0225348-g004

所以,这项研究实实在在表明了,高密度脂蛋白HDL胆固醇水平升高可以降低某些心血管发病因素。

→生酮饮食提高HDL

另一组研究数据,有关于生酮饮食对肥胖患者的胆固醇长期影响分析发现,生酮饮食可作为减轻肥胖患者体重及改善血脂异常的自然饮食疗法。

在研究期间,患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白LDL胆固醇和葡萄糖水平都有显着降低,高密度脂蛋白HDL胆固醇水平显着升高

这项分析显示了,长期生酮饮食对肥胖患者的有益影响

患者体重降低,还降低了甘油三酯、低密度脂蛋白LDL胆固醇和血糖的水平,并增加了高密度脂蛋白HDL胆固醇的水平

且在饮食期间,患者并未产生任何明显的副作用,研究证明,相比降血脂的药物治疗,长期的生酮饮食是相对安全得多的

关键的瘦龙说

所以,真的不是一味地追求低胆固醇,吃太多降低胆固醇的药物。

过分的降低胆固醇含量,可能还会对你的身体造成伤害,反而会增加患病风险。

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一些植物油看似帮助你降低胆固醇含量,特别是会降低HDL好的胆固醇,反而会增加你患心脏病的风险,因为它们会提高炎症的风险

我们一再提及过,其实心血管疾病也是身体炎症所造成的,胆固醇只是来救火的。

所以,这些看似“健康”的植物油、种子油,跟糖类一样可能导致身体炎症指标上升,这才是心血管疾病的罪魁祸首。

而低碳生酮饮食,多吃好的脂肪多吃动物性食物,帮助身体抵抗炎症升高“好的”胆固醇含量,反而可能帮助保护你的心脏健康,降低患病风险

(叨叨完了,是不是又说多了?)

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/hdl/

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