什么是脂肪水肿?如何缓解脂肪水肿?

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生活中,我们经常能看到有很多胖子,“大腹便便”。

对于这种肥胖患者,一般又称他们“内脏脂肪 (abdominal fat)堆积”。

图源tenor.com

还有一些人,大腿的脂肪堆积最多,感觉和腿肿了一样,腿部的肉松松的,像泡沫一样。

双腿部位、臀部、手臂等部位会出现局部的脂肪沉积现象,导致四肢肿胀,引起皮肤水肿,这种现象又叫“脂肪水肿(lipedema)”。

今天这篇文章,就来解释什么是脂肪水肿?如何缓解脂肪水肿

脂肪水肿:罕见的脂肪异常堆积

脂肪水肿,是一种疾病现象异常的慢性疾病,一般特征为腿部(或手臂部位)的脂肪组织对称堆积,严重者皮下脂肪组织中出现坚硬结节。

→脂肪水肿的症状

脂肪水肿的典型表现为特发性AT(脂肪组织)在臀部、臀部、大腿和小腿处过度、不相称分布。

患者体内的组织学变化一般包括巨噬细胞浸润包围垂死的脂肪细胞,及脂肪干细胞显著积累。

脂肪水肿,可能导致患者身体疼痛、肿胀、容易瘀伤等等。

脂肪水肿的四个阶段

一般将脂肪水肿分为4个阶段:

→第一阶段

皮肤外观无明显变化,轻微浮肿,是最常忽视的阶段

→第二阶段

肿胀脂肪细胞周围形成筋膜结,造成皮肤凹陷;

→第三阶段

整个腿部脂肪沉积明显,并形成褶皱,悬垂在臀部、膝盖和脚踝部位。腿部组织纤维化,触摸有坚硬感;

图源www.healtheuropa.com

→第四阶段

大量脂肪沉积,导致行动不便,严重危害健康;淋巴系统受损,组织内永久积液,发展成淋巴水肿,又称“脂质淋巴水肿”

腿部渗液、极度肿胀、异常增生,这种疾病,经常容易被医生简单误诊为“肥胖”。

研究发现,与肥胖患者相比,LI脂肪水肿患者的干细胞分化潜能降低。

脂肪水肿,可能导致的问题

→经常性疼痛

一项对脂肪水肿患者体征和症状的研究发现,89.7% 的患者每天都报告有脂肪水肿脂肪组织 (LAT) 疼痛。

除此之外,脂肪水肿疾病女性患者的关节疼痛发生率可能很高

→抑郁、焦虑

调查结果和临床经验表明,脂肪水肿经常与较低的心理状态有关,包括比如自卑、绝望、自责、抑郁、焦虑等。

并且,很多患有 LI (脂肪水肿)的女性也可能由于肥胖带来的耻辱感而导致生活质量降低,并遭受嘲笑、偏见和歧视等。

→身体浮肿

脂肪水肿患者体内毛细血管通透性增加,结缔组织疏松,LAT脂肪水肿脂肪组织中钠含量增加,因此容易导致患者皮肤、肌肉和 AT(脂肪组织) 中的水分含量增加,导致身体严重浮肿

脂肪组织水肿,图源www.sciencedirect.com

炎症反应加剧

脂肪水肿导致组织炎症,与肥胖引起的炎症不一样。

反复暴露于内源性无菌应激源,会导致 AT(脂肪组织) 发生过度免疫反应,导致持续的低度慢性炎症和脂肪组织重塑。

脂肪水肿脂肪组织 (LAT) 重塑、炎症和纤维化反应

此外,脂肪水肿患者中,嗜中性粒细胞会大量增加,容易导致组织损伤和巨噬细胞大量浸润并包围坏死脂肪细胞,造成炎症反应加剧。

→组织纤维化

如果不及时进行治疗,LAT脂肪组织水肿组织中的慢性炎症可能会发展为组织纤维化。(AT 脂肪组织肥大引起缺氧,和慢性炎症的病理结果)

脂肪组织纤维化,是代谢受损的主要原因,身体无法储存过多热量,引发非常严重的代谢问题。相关阅读→800斤了,竟然没有糖尿病?因为有这种超强激素,对代谢太重要了…..

脂肪组织纤维化,还有可能导致淋巴引流障碍等问题。

→脂肪水肿的常规治疗办法

最常见的 LI 脂肪水肿,常规治疗可分为非侵入性和侵入性方法

非侵入性方法包括完全减充血疗法 (CDT,包括手法淋巴引流、加压疗法、皮肤护理和运动,是最广泛使用的保守治疗方法) 以及改变饮食和锻炼等生活方式。

侵入性治疗方法一般涉及手术治疗,此外还可以采用肿胀吸脂术(但费用高昂

生酮饮食,有效干预脂肪水肿

2022年4月,一项发表在Obesity Science & Practice肥胖科学与实践上的研究,分析了生酮饮食对脂肪水肿患者身体疼痛和生活质量的影响。

研究人员招募了 9 名脂肪水肿女性患者(BMI:36.7 ± 4.5 kg/m 2,年龄分布:46.9 ± 7 岁),进行为期7 周的 LCHF低碳高脂生酮饮食。

然后按照北欧饮食进行 6 周的饮食调整建议。并在基线、第 7 周和第 13 周时测量受试者疼痛水平(视觉模拟量表)和 QoL(四肢淋巴水肿问卷)、体重和身体成分。

结果发现,LCHF 饮食,显著减少了脂肪水肿患者的身体疼痛,疼痛减轻 (-2.3 ± 0.4 cm,p  = 0.020);且生活质量 (QoL) 显著得到改善(基线和第 7 周 (1.0 (95% CI (2.0, 0.001)), p  = 0.050) 和 13 (1.0 95% CI (2.0, 0.001) p = 0.050))。

数据来源onlinelibrary.wiley.com

研究人员得出结论:LCHF 饮食可以减少脂肪水肿患者疼痛,改善生活质量。但目前还需要更大规模的随机临床试验证实这些发现。

此外,研究发现,KDs生酮饮食有助于增加脂联素水平,帮助抑制纤维化,降低ROS 和瘦素等致纤维化因子水平,从而逆转组织纤维化。

KDs increase adiponectin levels, which may contribute to inhibiting fibrogenesis. Profibrogenic factors such as ROS and leptin are decreased with KDs. We speculate that a KD may prevent and/or reverse fibrosis in LI, but formal studies are needed to evaluate this prospect.

总之,研究人员提出假设,即在 LI 脂肪水肿患者中采用 KD生酮饮食, 可以直接对疾病的临床过程产生积极影响。

关键的瘦龙说

脂肪水肿在初期,经常容易被简单误诊断为“肥胖”。其实和肥胖相比,有一定区别。

不及时治疗,很可能严重危害患者健康,水肿严重的话,导致纤维化,代谢受损了,可能再也无法瘦下去了。

生酮饮食,有助于减轻患者体内炎症,缓解胰岛素抵抗,减轻疼痛,对于脂肪水肿也有帮助。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/lipedema/

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