低碳饮食后体检指标怎么看?

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有很多人进行低碳饮食之后,腰围缩小了、体重下降了、体脂降低了。

图源163.com

但是,还有一些人去医院体检后,发现自己胆固醇高了,空腹血糖高了,于是开始怀疑自己是不是吃出问题了?

有这些顾虑很正常,因为许多正常参考范围,主要是针对普通人群制定的,可能不适用低碳水人群。

所以,看指标时也要相应的做出调整,那我们低碳水人群,可以看哪些指标来作为自己的健康依据呢?

今天这篇文章非常重要,参考dietdoctor的医生团队的文章。

低碳饮食的体检指标

→丙氨酸氨基转移酶(ALT)

ALT是一种肝酶测试,它可以测量肝细胞损伤,标准参考范围:女性:10-25IU/L、男性:10-33IU/L。

一般来说,过量饮酒导致的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和肝脏感染(例如肝炎)会引起血脂升高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

在开始低碳水饮食的最初3个月内,很多人的ALT可能会升高,同时体重也会减轻,一旦减肥结束,这种升高趋势就会消失,ALT会恢复正常

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所以,低碳水饮食者可以不用担心,如果实在担心,可以低碳水饮食3个月后再去检查,丙氨酸氨基转移酶(ALT)大概率会恢复正常。

→空腹血糖

空腹血糖(FBG)最常用于评估糖尿病、监测高血糖症和低血糖症,一般每年至少检查一次。

标准参考范围是:标准饮食:65-100mg/dL(3.5-5.5mmol/L)、低碳水饮食:54-100mg/dL(3.0-5.5mmol/L)。

如果高于正常值可能是由于:1型或2型糖尿病、急性/慢性胰腺炎、库欣综合症、药物副作用:糖皮质激素、嗜铬细胞瘤、压力等。

如果低于正常值,可能是因为:肾上腺功能不全、外源胰岛素、甲状腺功能减退、胰岛素瘤、营养不良、药物副作用,例如口服降糖药、败血症等

图源jd.com

通常,低碳水饮食者的FBG水平要比标准饮食者低得多,原因是因为标准饮食者身体燃烧的碳水化合物(葡萄糖)。

而低碳水饮食者燃烧的是脂肪和酮体,他们对维持正常身体机能的葡萄糖需求会降低,自然空腹血糖会低一些

不过,也有糖尿病患者,早上出现的“黎明现象”造成皮质醇较高,然后造成空腹血糖升高,这是低碳水和高碳水饮食者都会出现的现象,可以不用担心。

除了早晨,低碳水饮食者一天中的其余时间的空腹血糖都会保持较低水平。(公众号回复空腹血糖,写过很多文章)

→血红蛋白A1c(HbA1c)

血红蛋白A1c(HBA1c)上的葡萄糖分子称为糖化或糖化血红蛋白,它是通过计算粘在红细胞上的葡萄糖分子的数量来估算过去3个月中血液中的平均葡萄糖水平。

标准参考范围:正常值:4.0-5.6、糖尿病前期:5.7-6.4、糖尿病:≥6.5,如果异常,建议每3个月检查一次。

高于正常值可能是由于:糖尿病(1型和2型)、糖尿病前期、低血红细胞(RBC),例如缺铁性贫血、B12缺乏、叶酸缺乏。

低于正常值可能是由于:高红细胞周转率,例如溶血性贫血、使用或滥用促红细胞生成素(EPO)、接受血液透析(这会改变红细胞周转率)等。

有些糖尿病患者进行低碳水饮食时,由于他们减少了糖尿病药物的服用,HbA1c水平会升高

比如说,一位糖尿病患者的HbA1c为7.4%,她每天注射100单位长效胰岛素,高剂量的磺酰脲和SGLT2抑制剂,进行低碳水饮食6个月后,患者已经停止使用所有糖尿病药物,但是她6个月的HbA1c水平仍为7.4%,这种情况很常见

你会发现,原本大量胰岛素加3种其他糖尿病药物才能控制糖尿病,现在,患者们不需要任何药物,即可获得相同水平的HbA1c,这表明他们的胰岛素敏感性显著增加了,这就是低碳饮食的效果。

→血脂水平

完整的脂质板,包括测量总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酸酯,它主要用于评估心脏风险。

一般是每6个月测一次,如果低碳水饮食者的LDL-C水平明显更高,可以每3个月测一次直至稳定,然后再6个月测一次,因为进食会引起甘油三酸酯水平的大幅波动,在测试前,患者应禁食12小时。(公众号回复甘油三酯)

标准参考范围:总胆固醇<200mg/dL、高密度脂蛋白(男性>40mg/dL,女性>50mg/dl)、低密度脂蛋白<100mg/dL、甘油三酸酯<150mg/dL。

很多研究都发现,低碳水饮食者的低密度脂蛋白没有显着增加,反倒是甘油三酸降低和高密度脂蛋白增加,这是好事,我们要小心的是低密度脂蛋白中的极小颗粒的LDL。

大多数低碳水饮食者的甘油三酸酯水平非常低,低碳水医生认为低碳水饮食者的最佳甘油三酸酯水平应低于100mg/dL(<0.8mmol/L)

→肌酐

肌酐测试是肾功能的临床指标,肌酐(一种正常的肌肉磨损产生的废物)的血清水平会因患者的肌肉质量、年龄、性别及其肾小球滤过率(GFR)而异,正常参考范围也会根据这些变量而变化,每6个月检查一次。

标准参考范围:0.8-1.4mg/dL,高于正常值可能是由于:急性肾小管坏死、药物副作用、充血性心力衰竭、肾小球肾炎、肾功能衰竭、横纹肌溶解、尿路阻塞等。

低于正常值可能是由于:肌肉量减少、重症肌无力、肌营养不良症等。

对于低碳水饮食者来说,在低碳饮食初期几周至几个月内会失去多余的水分,这时肌酐水平最初出现轻度升高,等到低碳饮食的2-3个月内,这些水平会恢复正常。

→尿白蛋白/肌酐比值

尿白蛋白/肌酐比值,通常用作检测早期糖尿病肾病的标志物,可以测量肾脏何时将少量白蛋白排到尿液中。

微量白蛋白尿可通过24小时尿液收集或从尿液样品中升高的浓度来诊断,一般每年检查一次,有慢性肾脏病(CKD)的话,半年检查一次

低于30mg/dL表示正常值,而值在30-300mg/L之间表示早期肾脏疾病。

高于正常值可能是由于:慢性肾脏病(CKD)、心血管疾病、1型或2型糖尿病、高血压、血管内皮功能障碍等。

→全血细胞计数(CBC)

CBC(全血细胞计数)可测量血液中的红、白和血小板血细胞,红细胞输送氧气,白细胞是免疫系统的一部分,而血小板则有助于凝血,红细胞的寿命大约为120天或3个月,这就是为什么HbA1c至少相隔3个月测量的原因。

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标准参考范围:白细胞:4,500-10,000个细胞/mcL。

RBC(红细胞计数):女性:400万至500万个细胞/mcL、男性:500万至600万个细胞/mcL。

血红蛋白:女性:12至15gm/dL、男性:14-17gm/dL,Hct(血细胞比容):女性:36%至44%、男性:41%至50%。

MCV(平均红细胞体积):MCV分数是80-95;血小板:140,000-450,000细胞/mcL。

高于正常值可能是由于:先天性心脏病、脱水、缺氧(例如未确诊的睡眠呼吸暂停)、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、肺纤维化、地中海贫血等。

低于正常值可能是由于:贫血、慢性肾功能衰竭、酒精依赖、药物副作用,例如别嘌醇肝病。

→电解质

钠是必不可少的电解质,可以调节血容量、血压、体液平衡、神经感应、肌肉收缩、维持渗透压平衡和酸碱平衡,钠含量的测试可以帮助解决与低碳水饮食有关的症状,例如疲劳、肌肉痉挛和头痛

纳标准参考范围为:134-144mEq/升。

低碳水饮食者由于不从加工食品中摄入过量钠,身体容易脱水,需要及时补充盐分。

→空腹胰岛素或c肽

测试空腹胰岛素或c肽,可以深入了解患者的胰岛素产生程度,胰岛素敏感性或胰岛素抵抗,两项测试都可以评估人体产生和使用胰岛素的能力,胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因

 

传统上,测量c肽是区分1型糖尿病和2型糖尿病的一种手段,它也有助于在2型糖尿病发作之前检测出胰岛素抵抗,通常每6个月检查一次。

标准参考范围:空腹胰岛素水平:2-12mU/mL,空腹c肽水平:0.78-1.89mg/mL。

空腹胰岛素高于正常值可能是由于:库欣综合症、2型糖尿病、药物副作用,例如糖皮质激素,降糖药,胰岛素(外源性)、肝病、肥胖、尿毒症。

空腹胰岛素低于正常值可能是由于:慢性胰腺炎、1型糖尿病、垂体病。

→高敏c反应蛋白(hs-CRP)

CRP由肝脏合成,是人体免疫系统的一部分,它与死亡或垂死的细胞结合来标记吞噬细胞,以便身体及时清除它们

高灵敏度的c反应蛋白测试(hs-CRP)是炎症的标志物,如果高了表明人体对饮食中的某些物质(例如面筋、精制碳水化合物)过敏或者身体被感染了,有慢性炎症,对于发炎患者每3-6个月测一次,标准参考范围<3毫克/升。

高于正常值可能是由于:动脉粥样硬化、类风湿关节炎、自身免疫性疾病、传染病、炎性疾病、恶性肿瘤。

很多研究发现,低碳水饮食者的CRP水平会降低,这说明低碳饮食有明显的抗炎功能。

→核磁共振(NMR)脂质分布

核磁共振(NMR)脂质分布可以对测量低密度脂蛋白(LDL)颗粒并根据其数量和粒径进行评估,帮助改善患者罹患心血管疾病的风险,一年测一次。

低碳水饮食者会发现LDL高了,不要慌,其实是小的LDL减少,LDL的总量增加,这是好事。

我们要小心的是小颗粒的LDL粒子,因为它们才是主要的炎症因子。

→甲状腺刺激素(TSH)

甲状腺刺激激素可以检查患者的甲状腺功能不足或过度活跃,该测试测量脑垂体分泌的TSH血液水平,来告诉甲状腺产生多少T3和T4。

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如果患者有甲状腺功能减退和桥本病史或服用甲状腺药物,每3个月测一次,直到稳定后,每年测次。

标准参考范围0.35-5.5µU/毫升,高于正常值可能是由于:甲状腺功能减退、桥本氏病、急性疾病的恢复阶段。

低于正常值可能是由于:急性内科或外科疾病、严重疾病、甲亢、药物治疗,例如糖皮质激素或生长抑素类似物。

有很多患有低甲状腺功能亢进症或桥本氏病的患者进行低碳饮食后,甲状腺功能出现轻度甚至显着改善。

→尿酸

尿酸就是嘌呤分解的产物,尿酸过多会导致痛风和肾结石,饮食、饮酒和肾功能都会影响其水平,有痛风病史的患者每6个月需要测一次,标准参考范围4.0-8.0mg/dL。

很多低碳水饮食者,开始低碳饮食的最初6周内时,尿酸会暂时性增加,因为身体正在从燃糖转成燃脂、尿酸和酮体的竞争关系,还有你在变瘦,尿酸也会升高。

之后,尿酸一般会回归正常。(公众号回复尿酸,可以获取更多文章)

→维生素B12

维生素B12是一种水溶性维生素,在大脑和神经系统的功能以及红细胞的形成中起着关键作用,它参与人体每个细胞的代谢,特别是DNA的合成与调节、脂肪酸的合成以及能量的产生。

检查维生素B12(钴胺素)水平可以有助于区分疲劳的原因或其他与饮食、吸收不良或营养不良有关的症状,素食主义者和纯素食者以及有胃旁路手术的患者需要每6个月测一次。

标准参考范围:180-900ng/L,低于正常值可能是由于:肠切除(胃旁路手术,胃切除术)、腹腔疾病、克罗恩病、饮食不足(素食主义者)、蠕虫感染、甲亢、药物副作用,例如二甲双胍,口服避孕药、恶性贫血、怀孕。

 

低碳水饮食者只要吃够动物食物,一般都不会缺维生素B12。

关键的瘦龙说

人在特殊时间,体检指标可能需要特殊对待。

比如说你在减肥,你在变瘦,很多指标都是不正常的,最常见的尿酸,还有胆固醇等等。

等你身材稳定了,饮食稳定了,可以去好好查一查,最重要的是,自己学会分析背后的原因,还有你自己的身体感受怎么样?

大家可以参考以上14个指标,建议收藏起来看噢。

如果你发现自己的某项指标太高了,也不要怕,学会调整很重要,还有,我建议多检查几次。

有朋友给我反馈,低碳后甘油三酯水平竟然高了,我建议换一个医院再查一次,结果又不一样。

很多体检指标是动态变化的,需要不断的求证。

建议低碳饮食的人,关注几个重要指标,甘油三酯、胰岛素水平、炎症水平。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/health-indicators-for-low-carb-dieters/

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