反胃酸怎么办?低碳生酮和胃食管反流(GERD)的关系

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几年前,我经常性反胃酸,烧心,咳嗽,有时候还有恶心的感觉,这些症状一直伴随我,这几年,这些症状竟然都自动消失了,之前我一直不知道为什么,现在我终于知道了。

我上面描述的这种症状,被成为胃食管反流(GERD),是一种非常常见的疾病。

 听说,在一些大城市,比如说北京,这种疾病的患病率是10%,其他地方的发病率大约在5-6%左右,大部分人都不会重视,觉得无伤大雅,还有一半以上的人,对此病竟然一无所知。

经常性反胃酸,如果长期不管,可能出现非常严重的后果,比如说:咽喉痛,慢性咳嗽,哮喘,吸入性肺炎,食管狭窄,溃疡,出血,巴瑞特(Barrett)食管(癌前期病变)。

几年前,我也从来没有重视过,因为觉得不影响,现在想想,如果长期这样,后果真的很严重。

不吃主食后,不再反胃酸了

大家都知道,我是一个宣传低碳饮食的博主,这种饮食方式主张少吃主食,多吃蔬菜,好的脂肪,肉。

在国外,这种饮食方式被用来治疗糖尿病等代谢性疾病,癫痫,痛风炎症偏头痛,等各种疾病,还用来减肥,瘦身。

推广低碳饮食以来,我发现一个特别奇怪的现象。

之前咨询我的客户,几乎所有胃酸反流,烧心,恶心等症状的朋友,低碳后,这些症状都消失了,当然,也包括我自己。

还有,我的很多读者给我反馈,他们的反胃酸问题,都消失了。

这样的读者反馈,还有很多很多,这么多人都通过低碳饮食,解决了反胃酸的问题。

我知道,低碳和反胃酸之间,肯定有一定的联系,其实,我发现这个问题后,就开始马不停蹄的找资料。

这篇文章,我酝酿了很久,才写出来,因为找资料的过程太艰难了,我找到了国外两个相关的研究。

低碳饮食治疗反胃酸GERD

研究一:

这是一个规模比较小的研究,但是,效果非常好。

研究者找了8个肥胖GERD患者,控制他们的饮食,每天碳水摄入量在20g以下,然后,检测他们的反胃酸情况,还有胃酸的PH值等指标。

6天后,结果发现,受试者反胃酸的情况,大大的缓解,食管末端胃酸进入量也大大减少。

这些研究数据证明,低碳饮食,治疗胃食管反流效果很好。

These data suggest that a very low-carbohydrate diet in obese individuals with GERD significantly reduces distal esophageal acid exposure and improves symptoms.

研究二

这个研究规模相对大一些,结果更加喜人,效果真的可谓立竿见影啊。

他们找了144位肥胖女性,低碳高脂(生酮)饮食后,每周检测他们的胃酸反流现象。

胃食管反流症状迅速减少,10周以后,所有女性的胃食管反流问题,全部消失。

By the end of diet week 10, all GERD symptoms and medication usage had resolved in all women.

低碳高脂(生酮)饮食,真的迅速逆转了胃食管反流,研究者还发现,只要增加糖的摄入量,胃食道反流的情况就会迅速提高,每增加4.2克糖,就会增加13%的风险。

研究者在最后的结论中说:

和传统的理解不一样的是,低碳高脂饮食,竟然能治愈胃食道反流,而传统对于胃食道反流的建议是,不要摄入脂肪,一定要低脂饮食。

其实,脂肪和胃食道反流之间,没有直接关系,真正有关系的是主食。

Contrary to long‐held belief that higher fat intake promotes GERD symptoms, nationally representative data do not show a strong association between dietary fat and GERD 

这两个研究的数据都非常清晰,对于很多高碳饮食者,如果你坚持低碳饮食,胃食管反流问题就会非常容易解决。

为什么不吃主食后,不反胃酸了

很久以前,我就知道这个现象,但是,具体的原因,我一直在寻找,之前有一些思路,不过我觉得没有太多说服力,直到有一天,我看到国外一个专家(Micheal)的博客后,我恍然大悟。

(畅销书作者,健康饮食专家Micheal Eades)

Micheal Eades常年用低碳给病人治疗各种疾病,他也和我一样,发现了这个现象,大部分患者,低碳后,GERD症状都消失了。

他也一直也找不到原因,直到有一天,他碰到了微生物(肠道)专家Norm Robbilard,他说了一个有关Gerd的原理,他恍然大悟,终于找到了答案,原来是和肠道中的产气细菌有关。

我们都知道,结肠中有大量的肠道菌,但是,小肠中也有肠道菌,特别是离大肠近的那部分小肠,肠道菌最多。

细菌靠分解肠道中的食物为生,当我们摄入碳水化合物的时候,会繁殖很多的肠道菌(产气菌),这些肠道菌会让碳水发酵,这个过程会产生很多气体。

如果,肠道中繁殖了太多的喜欢碳水的产气菌,就会出现一个情况,小肠细菌过度繁殖(SIBO)

有很多食物会导致这个现象发生,通常有胃气胀问题的人,都是因为这个原因,以后我专门写一篇文章,讲这个现象。

(小肠细菌过度繁殖SIBO)

所以,大量的碳水化合物摄入之后,慢慢的进入肠道,随后会有大量气体产生,形成很大的压力,这个压力会一直到胃部,最后可能打开括约肌闸门,可能引起胃酸反流。

也就是说,碳水(主食)摄入少一点,细菌发酵产生的气体就会少一点,气压就会少一点,括约肌就能关住闸门,胃酸就不会反流到食管,胃酸反流自然消失。

反之,米面糖一吃多,就会产气,气压就会打开括约肌的闸门,胃酸就会反流上来,特别是躺下的时候。

所以,原理其实很简单,只要我们了解了『产气菌和碳水化合物』之间的关系

很多人会问,那么我们吃粗粮等复杂的碳水会不会好一点。

粗粮等碳水可能容易反胃酸

米面等精制的碳水,可能会被快速消化,粗粮的等碳水因为膳食纤维更加丰富,消化速度慢。

时间越长,就越有可能增加产气菌的数量,可能产生的气压更大,有了这个想法之后,Micheal和 Robbilard两个专家专门做了一个小小的研究。

果不其然,他们发现,粗粮等复杂的碳水,可能问题更大,更加容易导致胃食道反流(GERD)和肠道应激综合症(IBS)

 it turns out that complex carbs and fibers are actually much more problematic for GERD and even for IBS 

然后,他们做了大量的数据分析和研究,设定了一个指数(潜在发酵指数),可以衡量食物养殖产气菌的能力。

最后出了一个食品清单,叫做低发酵碳水食物清单,公众号瘦龙健康回复FP,可以获取这个食品英文清单PDF,Low Fermentable Carb Diet。

(太多,我就不翻译了)

其实,看完这个清单之后,一般人几乎会崩溃,因为,太多的食物会养殖产气菌,导致胃酸反流,可能在每个人身上的表现也不一样,可能需要采取排除法。

我觉得,对于大部分来说,如果你尽量坚持低碳,基本上就能缓解很多,没有必要严格按照这个清单来哦。

所以,从这个理论看,对于胃酸反流患者来说,精制的米面糖,可能比粗粮更加有优势。

如果你有胃酸反流(GERD),你第一要做的是,尽量减少粗粮。

关键的瘦龙说

写到这里,很多朋友可能会有恍然大悟的感觉,终于知道,为什么低碳后,再也不反胃酸了。

但是,值得说明的是,我觉得,低碳应该不是万能的。

GERD的成因很复杂,还有一些其他原因,如果你改变饮食,还是有胃酸反流的情况,需要从其他方面入手了。

比如说:食管裂孔疝和幽门螺旋杆菌,胃酸过少导致的括约肌(LES)关闭不严。

没错,大部分胃酸反流是胃酸过少,而不是过多,轻易不要吃抑酸药(奥美拉挫等PPI药物),这些药物真的会让你一辈子和胃病打交道,这个点这里不展开了,有机会再写。

胃药真的不是随便吃的,我不知道有多少中国人的胃,是因为吃胃药吃坏的。

大部分抑酸药治标不治本,短时间可以缓解症状,长时间来说,会更加伤害身体。

药物只能偶尔治愈,食物才是真正的良方。

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