高血糖、糖尿病和胰腺癌都有什么关系？

2011年10月5日，世界上最伟大的创业者，斯蒂芬乔布斯离开了人世，享年56岁，非常年轻。

这么年轻就离开了人世，全世界的人，为此感到惋惜，这个年纪，很多创业者还没有开始创业，比如说褚时健。

大部分人都知道，乔布斯的死因是胰腺癌，其实，严格来说是胰岛细胞肿瘤，是一种十分罕见的疾病。

乔布斯为什么会患胰腺癌，一直是一个迷，也一直是素食者最不想讨论的话题。

因为信仰的关系，乔布斯十几岁就开始素食，他19岁的时候，曾经去过印度朝圣，修行，开始有了佛教信仰，有了瑜伽，素食的习惯。

（乔布斯电影剧照）

他是一个非常挑剔的素食主义者，记得有一次，他发现自己在外面餐厅吃到黄油后，马上吐出来。

2003年，乔布斯被检测出患有胰腺癌，随后，胰腺癌疯狂增长，2003年10月到2011年10月5日，乔布斯的胰腺瘤几乎每10个月增大一倍，有些地方更快。

乔布斯的信仰，和他的素食健康导师告诉他：素食是可以预防并治疗癌症的，动物性蛋白质和脂肪，会提高癌症风险。

在最后几年，很多医生把乔布斯的胰腺癌归因到他的特殊饮食，建议他吃一些动物蛋白，乔布斯最后也开始选择吃一些动物蛋白，但还是没有挽救他的生命。

乔布斯的素食很有特点，严格来说，他是水果素食，非常爱吃水果，特别是苹果，作为苹果的创始人，有这个特殊的爱好我们都很好理解。

除了水果，他还吃很多蔬菜，坚果和谷物，不吃动物性肉类蛋白质，不吃动物性脂肪。

很多人也认为，一天一个苹果，医生远离我，现代营养学公认，水果和蔬菜是最健康的食物，但是，只吃水果和蔬菜，真的就健康吗？

答案是，真的不一定。

高血糖，导致引起胰岛细胞突变

像乔布斯这么吃，大量水果和谷物，必然导致血糖高，因为现在的水果非常甜，就连糖尿病人都知道，水果不能多吃。

其实，有人透漏过，乔布斯晚期，就有高血糖的问题，现在看来，只要是这么吃，基本上所有人到中老年后，都会有高血糖的问题。

最近我看到的这个研究，可能给大家一些提示，2019年3月，台湾某研究院的这个研究，发表在国际知名杂志cell上。①

研究者者发现，高血糖会引起胰岛细胞中KRAS突变，90%的胰腺癌，都有这种基因突变。

之前的研究者发现：不正常的碳水化合物代谢，和高胰腺癌相关，那么糖代谢是否和KRAS基因突变有关呢。

While abnormal carbohydrate metabolism is associated with a high risk of pancreatic cancer，it remains elusive whether a direct relationship between KRAS mutations and sugar metabolism exists.

这个研究发现，高血糖引起的一系列代谢变化，让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的原料dNTP，KRAS突变频率翻着倍的往上长，因为90%的胰腺癌，都带有KRAS基因突变，它很容易导致胰岛细胞产生癌变。

→ 造成癌变的元凶到底是什么？

研究者做了对照研究，对比了有胰腺癌患者的『糖尿病患者和非糖尿病患者』，发现糖尿病患者的胰腺组织中，DNA的损伤明显要高于非糖尿病者。

他们把胰腺细胞试验，在高糖、高谷氨酰胺或高脂环境中培养，结果发现：

只有高糖条件下，胰腺细胞中的DNA损伤才会增多，而高谷氨酰胺和高脂环境都不会损伤胰腺细胞DNA。

High glucose and fructose, but not glutamine or palmitic acid, induces DNA breaks in pancreatic cells (G-K).

（高血糖让胰岛细胞突变）

所以，造成了胰腺细胞中DNA损伤的罪魁祸首，就是高糖饮食导致的高血糖。

高血糖和癌症的关系，已经不知是第几个研究了，去年复旦大学的研究就发现，高血糖和癌症风向关系巨大。相关阅读→复旦这个癌症的研究，我很想说点什么….

糖尿病和胰腺癌的关系

胰岛细胞分泌胰岛素，用来降血糖，所以，胰岛细胞对于糖尿病患者来说，至关重要。

反过来，其实糖尿病也会不利于胰腺，同时，糖尿病和胰腺癌的关系也很紧密。

梅奥诊所的医学教授Chari阐述了糖尿病和胰腺癌之间的关系。

1、糖尿病不治疗，会让胰腺癌风险增加1.5倍到2倍

还有一些其他因素，例如：抽烟，慢性胰腺炎，家族病史，肥胖，以及基因遗传综合征也会增加患胰腺癌的风险

2、糖尿病患病时长，影响胰腺癌病发概率。

患糖尿病超过5年的患者，患癌风险高于胰腺癌的平均风险。

3、糖尿病可能是胰腺癌的一种症状。

胰腺的重要作用，是分泌胰岛素调节身体的血糖，而胰腺癌会使体内细胞发生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会进一步加重糖尿病病情。

4、新发糖尿病，可能是胰腺癌的信号。

新发糖尿病可以作为胰腺病变的信号，近几年，在新发糖尿病初期，就检查出胰腺癌的端倪。

5、糖尿病和胰腺癌，最好在病发前期被检查出来

糖尿病和胰腺癌的症状很模糊，甚至医生和病人都会出现诊治偏差，但是如果病发初期得到准确的诊断，病情也更容易控制。

其实，高血糖和癌症的风险，我之前写过很多文章，最让我印象深刻的就是去年复旦大学这个研究，明确说明了，高血糖和癌症背后的机制。

高血糖，大大提高癌症的风险

2018年07月19日，复旦大学石雨江团队的这个研究，发表在自然杂志上，这个研究，第一次揭开高血糖和癌症，背后的关系。②

复旦大学的研究者发现，利用二甲双胍激活AMPK后，可以提高癌症标志物5-hmC水平。

5hmC，这是一个非常重要的表观遗传学的标志物，简单介绍一下：

当DNA中5-hmC减少，代表癌症恶化。

Loss of 5hmC as a biomarker for cancer

这个研究发现，高血糖可以导致5-hmC减少，大大提高癌症的风险。

高血糖会抑制AMPK蛋白酶的活性，导致TET2Ser99磷酸化与TET2蛋白稳定性降低，减少TET2蛋白催化生成5-hmC，当5hmC减少，意味着肿瘤发生的可能性也随之增大。

(图来自复旦大学官网)

简而言之：

血糖高→抑制蛋白酶→降低TET2的稳定性→减少5hmC→提高癌症风险

血糖低→激活AMPK→磷酸化TET2→提高5hmC→降低癌症风险。

这个研究的结果很简单，但是意义非常重大，为了防癌，我想了很多办法，生活中充满了致癌物，癌症的治病机理很多。

但是，这个研究告诉我们，癌症另一个很重要的因素→高血糖：

要防癌，稳定血糖很关键，尽量少吃米面糖，。

这个研究的作者强调，并不是说：通过服用降糖药（二甲双胍等），就可以控制癌症，而是建议我们在日常生活中，一定要改变饮食结构，稳定血糖，这样才能大大降低患癌症的风险。

关键的瘦龙说

只吃水果和蔬菜，真的健康吗？真的可以排毒吗？这样的饮食方式，受到了越来越多专业人士的质疑。

2013年，乔布斯的扮演者Ashton Kutcher，为了演好乔布斯，他也开始了水果餐，几个月后，就发现自己胰腺受损严重，最后直接进医院了。③

Actor Ashton Kutcher was hospitalized and said that his pancreas levels went “all out of whack” after following a fruitarian diet in preparation for his role playing Apple Inc. CEO and onetime fruitarian Steve Jobs, in the film Jobs. Jobs died of pancreatic cancer.

当然，乔布斯的死因是多方面的，一个研究无法断定他的死因，但是，也许会给我们一些提示，高血糖和癌症的风险，是有必然联系的。

长期大量吃升高血糖的东西，就会提高癌症的风险，这个很多专家开始慢慢认可，国外也有越来越多的专家，也认可癌症是一种代谢性疾病。

很多素食主义者，会把乔布斯得癌症的原因归咎于他的工作压力，还有环境中的辐射，表示和饮食没有关系。

更多癌症相关的文章，请到公众号回复癌症二字。