什么是酒精性酮酸中毒?喝酒有哪些注意事项?

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关于生酮饮食,有一个绕不过的话题:酮酸中毒。

如果你想尝试生酮饮食,身边立马会有人告诉你,不吃米面糖,分解脂肪,酮体太多代谢不完,会酮酸中毒,会死人的!

其实,只要你是正常人,只要你还有胰岛素分泌供能,没有1型糖尿病,或者2型糖尿病晚期,就不会出现酮酸中毒问题。

不过也不是全部1型糖尿病患者都会酮酸中毒,哈佛大学教授Dr David Ludwig的研究发现,大概有2%的1型患者有酮酸中毒的风险。相关阅读→重磅研究,改写历史,糖尿病或将全部逆转?

总之,对于常人来说,你就会处于营养性生酮状态,不需要担心。

但是,经常酗酒的人,就需要注意了,因为经常酗酒,就算你没有低碳水生酮饮食,也有可能会酒精性酮酸中毒。

喝酒为什么会酮酸中毒,该怎么进行诊断治疗,爱喝酒的你,这几个症状一定要注意!

什么是酒精性酮酸中毒?

一般而言,引起酒精性酮酸中毒,最常见原因是乙醇过量食欲不振(身体饥饿),反复呕吐(体液失衡)。

让我们想象一个画面:经常酗酒的人,是怎么样呢?

大多数酒瘾大的人宁可无饭,不可无酒,不自觉的降低其他膳食来源的摄入,身体长期处于糖原、蛋白质储存不足、营养不量、病恹恹的状态。

而且,在大量喝酒后,还会反复呕吐,导致脱水;食欲不振,导致身体耗尽蛋白质和糖原储存。

另外,酒精本身是有毒的,上回写过一篇文章:柳叶刀:一滴酒都不要喝,来源于柳叶刀的最新研究。

适量饮酒,对健康也没什么益处,更别提过量了,如果乙醇过量,还可引起胃炎,胰腺炎,肝功能损害,这一切都有可能导致病理性酮酸中毒。

→酒精性酮酸中毒的病理机制

酒精性酮酸中毒是由美国的Edward S. Dillon和他的几个同事于1940年首次提出,酒精中毒患者中有大约10%表现为酒精性酮酸中毒,多见于肝病和严重酗酒者,是酗酒者死亡的主要原因之一。

刚才我们对酒精性酮酸中毒的原因有了个大致了解,但其实,整个过程并不简单,身体会产生一系列变化,最终导致酒精性酮酸中毒,大致有几点:

1、胰岛素分泌相对减少,或胰高血糖素分泌过多;

通常是由于糖异生被抑制、肝糖的缺乏、呕吐后α-肾上腺素受刺激分泌等因素造成的,造成胰岛素水平降低和胰高血糖素的升高,促进脂肪分解,同时,酒精直接在肝脏中也会转化为酮体,造成酮体堆积。

还有,喝酒后,酒精抑制肝脏释放糖原,导致低血糖,开始分解脂肪,造成酮体上升。

2、NADH/NAD比例的上升;

乙醇在肝细胞中被氧化为乙醛和乙酸,使辅酶Ⅰ(NAD)还原为NADH(还原辅酶I),从而生成大量NADH,破坏NADH/NAD平衡,细胞内氧化比增高,发生代谢异常,使酮体蓄积,从而导致酮酸中毒。

3、极度细胞外液缺乏;

这是因呕吐或水分摄取不足所造成的,会活或交感神经系统,使一些激素分泌增加,比如,肾上腺激素、皮质醇、胰高血糖素等,进一步刺激游离脂肪酸和酮体的形成。

严重脱水甚至会导致血容量剧降,导致低血压休克,引起乳酸性酮酸中毒

这是酒精性中毒的另外一种形式,长期酗酒患者因营养不良而常有维生素B1的缺乏,糖异生受到限制,肝脏对乳酸吸收降低。

还有,急性饥饿以及肝糖耗损,肝细胞受损也可能产生过多酮体。

酒精性酮酸中毒有什么症状?

酒精性酮酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、心悸、气促、发热、呕吐咖啡样物、黄疸、黑便、腹泻和昏厥等症状。

其中以腹痛、恶心、呕吐最为常见,个别患者出现乙醇戒断症状。

另外,酒精性酮酸中毒还容易伴发急性胃炎、上消化道出血、急性胰腺炎。

有些医生不熟悉酒精性酮酸中毒,易误诊为糖尿病酮酸中毒、急性胰腺炎等,误诊率在50%以上,所以诊断及鉴别诊断至关重要,可以先从酮体的鉴别着手。

酮酸中毒表现为酮体的大量堆积,而酮体分为三类:

乙酰乙酸:可从尿液检测

β-羟丁酸:大量存在于血液中

丙酮:从呼吸、汗液、和尿液中排出

而酒精性酮酸中毒大都以β-羟丁酸为主,β-羟丁酸在尿液通体检查中无法被检出,因此可在尿液中加入过氧化氢,将β-羟丁酸氧化成酮酸盐,就可用尿液试纸检测出酮体的存在。

另外,患者的血糖有很大的差异,从低血糖到高血糖都有可能发生白血球也有升高现象,在长期酗酒患者中,也会有磷缺乏,而出现低磷血症。

有些酒精性酮酸中毒患者的症状和糖尿病酮酸中毒的症状一模一样,所以也可以用以下方法辨别:

糖尿病酮酸中毒:患者在临床上表现为意识昏迷,血糖升高,HbA1C上升,及高阴离子间歇酸中毒。

酒精性酮酸中毒:患者意识清楚,而可能会出现高、正常、甚至是低血糖。

→ 酒精性酮酸中毒怎么办?

一般情况下,可以从纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等方向下手,常用治疗方案:

① 输葡萄糖或盐,及时补液扩容,防止低血糖,改善肾功能,促进β-羟丁酸和乙酰乙酸排泄。

补充葡萄糖对纠正脱水来说比盐水可能更好,葡萄糖可以刺激胰岛素分泌,抑制酮体生成。

②补钾,由于酒精性酮酸中毒时的饥饿、尿钾排泄增多等因素,患者通常都有钾缺乏现象,肾功能正常的患者应补偿氯化钾;

③补充维生素B1,由于有些患者有维生素B1的缺乏导致的乳酸性酮酸中毒,因此补充维生素B1是必需的;

尽快去医院,一般医生都知道怎么处理,经过有效治疗,酒精性酮酸中毒症状会完全消退,不会出现明显的后遗症。

关键的瘦龙说

有关酒的文章写过好几篇,我以前也喝酒,特别是夏天,很爱喝啤酒,但是现在,什么酒都不喝了。

我知道在中国,很多人的工作性质,没有办法,必须喝酒,我的建议,能少喝就少喝,不要只喝酒,一定要吃些食物,多吃一些肉,菜。

酒精性酮酸中毒一般发生在严重酗酒之后,少喝一点,一般不会出现。

如果真的出现恶心,剧烈呕吐和腹痛症状,嘴巴里还有铁锈味,则可能酒精性酮酸中毒,应及时就医。

这个时候一定要理智,不要逞强,生命真的比什么都重要。

如果没有办法,必须喝很多酒,建议做一些准备,吃饱肚子再喝酒是一个办法,还有一个小技巧,那就是补充NAD+。

我之前有写过它的科普,其实它可以提高酒量,这点我没有提到(因为我不建议喝酒),代谢一个酒精分子,需要消耗两个NAD+,补充NAD+可以直接提高酒量。

我对喝酒的看法,以前的文章也写过很多,马上要过年了,我们会面临很多各种酒局,我们应该怎么办呢?

我觉得,如果是朋友的饭局,适量喝一点就好,真诚比酒量更重要。

公司业务的饭局,一定要注意对方的喜好,业务能不能谈成,主要是靠产品和服务,如果办公室都谈不成,酒桌上那点话术,你说得再天花乱坠,也掩盖不了你没有实力的事实。

求人的饭局,没有办法,其实利益给到位了,问题就不大,但是如果他逼你喝,要你表现出忠诚和顺从,才能答应你办事,这种人办完事之后,也可以不用深交了。

其他鱼龙混杂的混合酒局,我建议不要参加,我觉得没有太多意义,参加也不要喝酒。

其实,社交的本质是价值交换,只有做到对别人有价值,才能建立良性人际关系

不是一个层次的人,你们喝完一杯酒,称兄道弟,互加微信之后,还是路人,不过都是逢场作戏。

这个社会,有很多人对酒精上瘾,他们非常喜欢这种觥筹交错的感觉,不断的陶醉在清醒和迷醉中。

他们不求喝酒的意义,但求当时过瘾,酒过三巡后,开始沉醉在彼此的吹嘘中,其实,是发泄一种无力面对现实的无奈。

所以,想喝酒就适量喝一点,但别上瘾啊。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/alcoholic-ketoacidosis/

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