糖尿病和肾病的关系?肾病了应该怎么吃?

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大多数人最关心的身体器官,不是心脏,肝脏,就是肠胃……

但是,肾脏一直被人忽略,甚至有人悄悄拿一个出来换手机

造成这些认识误区原因有很多,比如说,很多人被告知,就算只剩1颗肾脏,也能正常生活。

图片来源:Dr. Jockers

再比如,除了急性肾病外,慢性肾病病程长,且早中期常常不会有什么较明显症状(这就造成了常常发现就是晚期的后果)

但是,现实远没你想的那么简单和乐观。

1990年,慢性肾病(CKD)在全球死亡总数中排名第27 位,但在2010 年上升到第 18 位,这一上升程度仅次于艾滋病。

全球10%的人都在受慢性肾病的影响,每年有数百万人死亡,因为他们根本法负担起治疗费用。

肾病,尤其是终末期肾病的治疗费用,对大多数普通家庭来说,都算是灾难性支出:↓

终末期肾病治疗,基本都要进行血液透析(将患者的血液通过透析器进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物的目的),或者直接做肾脏移植

血液透析加上药物管控,每年基本需要6-8万的支出,如果做肾脏移植的话,则需要至少30万的费用,这还不算移植后的药物维护费用。

而临床发现,诱发终末期肾病的最大原因,竟然是糖尿病,且糖尿病人患肾病的比例是1/3。

美国肾脏数据系统2014年数据|图片来源:CDC

也就是说,每3个糖尿病人里,就有1个人肾脏有问题,它还有一个专门的名字,叫『糖尿病肾病』

糖尿病肾病,是糖尿病最为常见,且非常严重的并发症之一,在中国,该病的患病人数庞大,且发病率正在逐年飙升……↓

很多人的肾,都是被高血糖伤的,今天这篇我们来了解一下,高血糖和肾病的关系。

糖尿病肾病在中国蔓延

2012年,顶级学术期刊《柳叶刀》The lancet上,发表了一篇题为《中国慢性肾脏病患病率》的报告,其中明确指出:中国的慢性肾病总患病率为10.8%。

什么意思?就是仅在2012年,数据已经呈现出:每10个中国人中就有1个人有慢性肾病

图片来源:百度搜索截图

图片来源:百度搜索截图

 不止数量惊人,慢性肾病的增长幅度和速度也让很多人咋舌。

中华医学会肾脏病学分会的这组数据,就充分展示了2014-2017年间,中国慢性肾病和终末期肾病的飙升态势。

数据来源:中华医学会肾脏病学分会,华经视点项目组调研整理

与此相关联的,是中国逐年飞涨的糖尿病患病率。

图片来源: sciencedirect

没错,中国糖尿病人也在逐年猛增,且人数和发病率都排在世界第一位

每100个中国人里面,就有12个人是糖尿病,这仅仅是2013年的数据,到2019年的今天,数量可能更为惊人。

这一现状,也间接解释了在中国,糖尿病肾病为何只增不减。

糖尿病肾病如果控制不佳,最终会发展至尿毒症、肾衰竭等状况,所以无论如何,一定要越早控制改善越好。

想做到这一点,你得首先足够了解你的肾……↓

肾脏:人体最能“忍”的器官

 在人体中,肾脏就好似一个过滤加工厂,因为它的最主要工作,就是过滤血液。

单个肾脏(通常人都有2个肾脏,位于腰椎骨的两边)里大约有100多万个微小的“过滤器”(被称为肾单位,由肾小球、肾小囊和肾小管三个部分组成)

当血液通过肾脏的时候,“过滤器”会过滤并保留身体可能需要的物质,比如某些营养素和大部分水分。

图片来源:LaboratoryEquipment

有害废物、额外的水分以及营养物,会相应被输送到膀胱中,以尿液的形式排出体外。

除了过滤功能,肾脏还能保持血液中的矿物质平衡、活化维生素D、释放调节血压的激素,促进红细胞生成……

随着年龄增长,每个人的肾功能都会有点生理性减弱,但一般情况下,并不影响它的整体工作。

甚至因为天生,或者捐赠等原因,导致只有1颗肾脏,也能正常健康的生活。

这就是肾脏的可贵之处,即便仅剩1颗,也能拼着劲儿的把工作完成。

它每天默默的工作着,受到伤害也常常忍着不“表达”出来。

这种忍耐力能达到什么程度呢?举个栗子,即便将近50%的肾功能受到损害,你都有可能都不会察觉。

但是,再牛气的器官,也经不起长时间的折腾和高负荷运转,尤其当面对高血糖的长期“软磨硬泡”,肾脏还真的可能会撑不住。

糖尿病肾病:高血糖侵蚀下的肾脏

肾脏每天帮助人体过滤血液,虽然常常很忙碌,但这份工作大都能完成的不错。

不过,如果你的血糖走高,肾脏的工作量无形中就会被加大。

除了正常工作项目外,它还要帮你过滤血液中的部分糖分。

血糖如果持续居高不下,那就意味着肾脏要长期坚持这样的高负荷工作,长此以往肯定崩盘。

肾病晚期,血液透析|图片来源:AJKD Blog

那么,高血糖是如何“侵蚀”肾脏的呢?

→伤害肾脏血管

肾脏的过滤系统里,充满了很多微小血管,持续高血糖会不断“冲击”它们,致使这些血管变狭窄,甚至堵塞。

肾脏因此功能出现异常,就会逐渐漏出越来越多的白蛋白(肝脏产生的蛋白质),进入尿液。

→引发肾性高血压

肾脏局部组织的糖代谢紊乱,会导致肾小球基底膜的增厚,以及细胞外基质的蓄积,这就可能增加肾小球毛细血管血压,引发肾性高血压,从而加剧对肾脏的损伤。

→侵害身体神经

糖尿病也会对神经系统造成伤害,而神经可以在大脑和身体其他部位传递信息,这其中就包括膀胱。

当膀胱被充满的时候,神经就会提醒你的大脑要及时排尿,但如果膀胱神经受损,你可能就无法准确感知到膀胱的状况。

膀胱正常运行出现压力,就会反作用于肾脏上。

图片来源:AffiliatedUrologists

如果尿液长时间停留在膀胱中,某些细菌在高糖环境下,可能会迅速滋生,并感染尿路。

这些感染通常会影响膀胱,有时候也会扩散到肾脏。

→加剧体内炎症

糖尿病是代谢类疾病,患有此病的人,往往体内炎症反应和氧化应激都非常大,这都会加速肾脏内皮细胞、血管、微循环等受损。

肾脏受到高血糖的各方面伤害,但过程却是缓慢的,临床上把整个病程分成5期,但很多人一旦发现症状,就可能已经到第3期,甚至第4期。

图片来源:Meridien Research

发展到中后期,就可能面临包括身体部位水肿、食欲不振、恶心呕吐、疲劳、瘙痒、继发性感染、心衰、昏迷、肾衰竭、尿毒症等状况。

所以,关于糖尿病肾病,提早发现,或者在还没有的时候就预防,才是真正保持肾脏健康的方法。

改善糖尿病肾病:严格控糖

很多问题往往找到源头就能迎刃而解,糖尿病肾病也不例外。

既然持续高血糖在“加害”肾脏,那首先就得从控糖入手,这就必须在饮食和生活方式上下功夫。

并且,要多选择对肾脏有益的食物,多做对肾脏有帮助的事情,就比如:

→限制精制高碳水化合物(米面糖)

这类碳水化合物进入人体,会很快转化为葡萄糖,引起血糖飙升。

长期大量摄入,很容易让胰腺(分泌胰岛素帮助降糖)累着,诱发胰岛素抵抗,最终可能出现代谢紊乱,发展为糖尿病。

而日常生活中,很多人长期都以这类高碳水食物为主,当你大碗吃面,米饭、油条、包子、面包的时候,你考虑过肾的感受吗?

图片来源:YouTube

而很多糖尿病人也不例外,不要以为你吃的“无添加糖”饼干,就是真的无糖。(详情请看▷吃『无糖』健康食品,为什么也变胖了,还血糖飙升

这些食物无时不刻在冲击着你的血糖,最终伤害你的肾脏。

所以,可以适当把控它们的摄入量,如果实在想要吃“主食”,可以用诸如南瓜、土豆等根茎类来代替。

并且多吃低碳水化合物食物,比如西兰花、甘蓝、绿叶蔬菜、蘑菇、鸡蛋。

当然,作为男人,还是要多吃各种优质肉类。

→避免致炎食物,多吃抗炎食物

加工食品,很多都含有反式脂肪酸,或者大量的糖,这些都具有高度致炎性。

常见的草本植物油,比如大豆油、葵花籽油、玉米油等,它们的Omega-6脂肪酸含量很高,容易引起体内炎症。

图片来源:Consumer Reports

而致炎饮食对肾脏健康的影响非常大。

在一项针对1084名慢性肾病患者的14年研究中,科学家发现:

其中120名参与者(约11%),最终发展为终末期肾病。

研究人员进一步剖析数据,则惊讶的发现:如果个体摄入更多促炎症食物,则发展到终末期肾病的风险更高。

抗炎食物,比如富含omega-3的脂肪鱼,各种绿叶蔬菜、黄瓜、芹菜,新鲜无污染的肉类等都是不错的选择。

→尤其注意果糖的摄入量,别以为果汁or水果都健康

美国心脏病专家,StevenGundry《饮食的悖论》一书中专门指出:

果糖是引发肾衰竭的主要原因之一。

吃进去的果糖,大部分会被运往肝脏,并被转化为甘油三酯(能诱发心脏病),和尿素(能使血压升高,还能引发痛风,甚至损害肾过滤系统)

图片来源:Insider

你吸收的果糖并不会全部到达肝脏,有一部分会直接到达肾脏,这会进一步破坏肾过滤系统。

另外,大量的果糖经由肝脏来代谢,也会加重肝脏负担,进而诱发非酒精性脂肪肝肝脏一旦出现问题,肾脏也不会好过。

这是因为,肝脏疾病会影响各种保持肾脏健康需要的酶,也会通过影响肠道微生物组来伤及肾脏,更可能破坏肾脏的激素分泌……

→科学喝水

作为身体的过滤系统,肾脏需要水来分泌尿液。

当水摄入量低时,尿量也降低,这可能引起肾功能障碍,比如肾结石。

但这并不意味着你可以无所顾忌的喝水,太多太急的饮水,会给肾脏带来不必要的工作量,还可能破坏体内电解质平衡,加重肾脏负担。

尤其对于本身有肾脏疾病的人来说,这点更要注意。

男性和女性每日推荐的液体摄入量,分别约为3.7升和2.7升,但这并不绝对,每个人还要根据自己的身体状况和感觉选择合适饮水量,严重的肾病患者更要谨遵医嘱。详情请看▷喝水太多,竟然失去生命,为什么?

另外,常常喝点天然柠檬片泡的水(不要加糖)对肾脏是非常好的哦。相关阅读→吃肉太多,建议多喝这种水……

→很多常见药物伤肾,摄入需谨慎

镇痛药,比如阿司匹林、布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等,如果过量服用,或者长时间服用,会损害肾脏健康。

图片来源:KPIC

另外,可能要更加小心的就是抑酸类药物,比如奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

一项2017年的研究发现:超过一半的受试者(125,000名),在服用这些药物期间,出现了慢性肾脏损害。

2015年的一项相关研究也发现:常用于治疗胃灼热和胃酸反流的药物可能会对肾脏产生破坏性影响。

→肾病患者要尤为注意这些营养素的摄入量

一般食盐的主要成分是钠,受损的肾脏不能完全过滤掉多余的钠,就会对身体带来危害。

普通人对盐的限制并没有那么多,太少的盐摄入量,还可能带来健康风险,现代科学也多次发现:无论是低盐饮食还是高盐饮食,都可能增加心血管死亡风险。

图片来源:The Medical Journal of Australia

很多肾病患者对钾的代谢能力也会降低,导致钾在血液中积聚,可能诱发高血钾症。

但这并不意味着普通人也要限制钾的摄入,实际上钾的足量摄入对维持身体电解质平衡,保护肾脏健康很是重要。

富钾食物有比如牛油果、西葫芦、蘑菇类、西兰花、坚果、三文鱼、菠菜等, 19岁以上建议每天的钾摄入量保持在4700毫克。

图片来源:Today Show

再有的就是磷,受损的肾脏无法去除多余的磷,也会同样给身体带来损害,含磷较高的食物有虾米、大豆、花生仁、羊肝等等。

对于蛋白质,普通人摄入适量的蛋白质,甚至高量的蛋白质,都对身体没有多大伤害,但是肾病患者的蛋白质摄入量却要有一定限制。

→定期检查

前面说到过,很多慢性肾病,不到晚期都让人毫无察觉,所以,定期进行相关检查就变得非常有意义,尤其对肾病高风险人群。

常见的检查项目有包括尿常规,可以分析尿蛋白、红细胞等数据,抽血检查肾功能,可以分析包括血肌酐、尿素、尿酸等情况,必要的时候可以采用B超检查。

另外,生活方式中,比如经常饮酒或者抽烟,会加重糖尿病,也会直接给肾脏带来伤害。

关键的瘦龙说

长期吃高碳水食物,不只是导致胰岛素抵抗,糖尿病,它还会持续危害你的全身,比如心脏、神经、眼睛、足部等等。

其实,越来越多的专家发现,胰岛素抵抗导致的血糖过高,真的是万病之源。

高血糖导致的肾脏伤害,只是这其中之一,也是非常难治的一个,糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因,在2型糖尿病患者中,其严重性仅次于心脑血管疾病。

一个可怕的事实是,糖尿病肾病具有隐匿、难发现的特点,所以很少得到大家的重视,导致一发现即到了中晚期,所以定期筛查,提早预防是关键。

关于低碳生酮饮食和肾脏的关系,很多人觉得践行这种饮食方式,就意味着要吃很多蛋白质,会增加肾脏的代谢负担,进而造成肾损伤,这主要是基于2点误解:

→即便是高蛋白饮食,也不会对一个健康人的肾脏带来伤害,不要低估的人体这个复杂系统,真正需要额外注意这点的,是那些肾功能本身就存在问题的人。(公众号回复蛋白质,获取相关文章推荐)

→低碳生酮饮食并不是高蛋白饮食,事实上,它对蛋白质的摄入量一直要求在适量范围。

最后,保护肾脏健康,不止是糖尿病人的事,而是每个人都该关注的。

因为损伤肾脏的因素还有很多,比如高血压和肥胖,比如接触化学毒素和炎症,再比如自身免疫性疾病和遗传性疾病……

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/diabetes-kidney/

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