胆结石是怎么形成的?生酮饮食和胆结石的关系
- - 阅 8,938最近,在知乎看到一个很好玩的反对生酮的帖子,点赞量超高,她一上来就声称自己是医学生,然后写了一些看似很科学严谨的知乎体文字,故作高深,实则没有任何依据。
从回答看出来,她对生酮饮食一无所知,还是利用教科书在诋毁生酮。
什么生酮之后,脑子不转了,生酮之后,出现泌尿系统结石,生酮容易出现甲减。
还有一个喷生酮的点,非常有意思,她说生酮容易胆结石,看到这里我就微微一笑。
其实,我发现现在很多医学生的营养知识水平,真的极差,特别是对低碳和生酮的认知,甚至还不如我的读者。
我之前,专门写过一篇胆结石的科普文章,写了早餐和胆结石的关系,今天我们再来讲一下,生酮饮食和胆结石的关系。
胆结石是如何形成的?
胆结石,是指胆道系统,包括胆囊和胆管的任何部位发生的结石的疾病。
按发生的部位来分,可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石或者上述多部位同时并发,其中胆囊结石占全部结石的一半左右。
结石,顾名思义,硬如石头,结石反复刺激可以引起炎症及胆道梗阻,从而出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等症状,严重者可出现感染性休克,危及生命安全。
明白了这“石头”,让我们来复习一下关于这些身体器官的知识。
→ 胆囊
在身体中很一个“仓库”,它储存的货物是胆汁,而胆汁在肝脏中生产,并通过胆管“输送线运送到胆囊中。
→肝脏
它负责分泌胆汁,然后胆囊就将它储存起来,那胆囊存这玩意儿干嘛呀?
→ 胆汁的作用
分解脂肪酸
帮助吸收脂溶性维生素(A、D、E、K1、K2)
帮助稳定血糖
抑制细菌过度生长
清除肝脏中的有毒废物
→ 胆囊的作用,主要是如下2个方面
储存胆汁,随时调用,类似一个储存胆汁的仓库
浓缩胆汁,胆囊中的胆汁可能浓缩20倍,是更加高效的胆汁。
→ 为什么会有胆结石?
这是一个非常复杂的问题,很多情况都会提高胆结石的风险,比如说:
高血糖:它会导致肝脏压力和炎症,增加胆汁内胆固醇的含量,导致胆汁粘稠,有研究发现,高糖高碳饮食会大大提高胆结石的风险。
雌激素分泌过多
或者摄入的食物或者药物中(避孕药等),含有雌性激素过多,也会导致胆固醇含量上升,提高胆结石的风险。
长期高压
如果无法放松,会减少身体消化液的分泌,身体可能会脱水,高压下我们大量使用主要的电解质,可能导致胆汁更加粘稠。
肥胖
一般来说,胖纸的胆固醇会更加粘稠,胆汁蠕动更加慢,会大大提高胆结石的风险。
快速减肥
也会增加胆囊内胆固醇的含量,有很多研究发现,快速减肥会大大提高胆结石的风险,经常通过节食,暴食的人,也会非常高的患胆结石的风险。
→低脂饮食导致胆结石
这应该是最重要的一个原因,首先,我要理解,胆汁是肝脏由胆固醇和胆红素制成的一种石灰色液体,胆红素是由红细胞分解产生的物质。
胆汁主要由水,胆汁盐,胆红素和各种矿物质组成,在消化过程中具有若干重要功能。
胆汁的一个主要任务,是将大分子脂肪分解为更小的脂肪微粒,使脂肪更易于消化和吸收。
其次,胆汁有助于人体清除废物,例如胆红素,胆红素是红细胞分解后产生的终产物。
当食用的食物到达上消化道时(进食后约30分钟),称为胆囊收缩素(CCK)的对脂肪敏感的激素,会刺激胆囊排空胆汁进入消化道。
胆汁排出量,由摄入的脂肪决定。
如果进餐的食物脂肪含量低,则CCK信号将变弱,并且胆囊不会完全排空胆汁。
如果膳食中的脂肪含量很高,则CCK信号会很强,胆囊会强烈收缩,并将其胆汁负荷完全倾泻到上消化道。
请注意,当脂肪吃得少时,每次进餐后胆囊不会完全排空,胆汁会不蠕动,胆汁盐会从溶液中沉淀出来,并慢慢形成结石。
此外,消化道中缺乏胆汁,会干扰人体的反馈回路,无法控制适当的血液中甘油三酸酯和胆固醇的水平,还可能导致肝脏产生异常,淤泥或浓稠的胆汁(胆汁)例如胆固醇和胆汁盐的失衡,这是结石形成的另一个因素。
→低脂饮食和胆结石关系的研究
国外,有很多专门的研究,针对『低脂饮食和胆结石』,还有低脂和中脂肪饮食的对比。
相关研究分析:
研究一: ①
51个受试者,参与研究之前,超声波检查没有胆结石,被要求低脂饮食(每天一克)后。
研究结果:1个月后,4个人被检查出有胆结石。2个月后,13个人(四分之一)被检查出胆结石。最后,三个受试者不得不被要求摘除胆囊。
研究二:②
19位受试者,超低脂饮食,为期16周。研究结果:5个人(四分之一)发现了新的胆结石。
研究三:③对照研究,低脂饮食和中脂肪饮食对比,为期三个月。研究结果:低脂饮食组:11个人中,6个人(一半以上)的人得了新的胆结石。中脂肪饮食组,没有人有新的胆结石。
还有研究发现,高碳饮食也会提高胆结石的风险。④
真的,如果你是高碳低脂饮食,患胆结石的机率是非常高的,这也是目前很多老年人更容易得胆结石的原因。
当然,医生还是建议胆结石患者,低脂饮食,因为一吃脂肪,可能会引起胆汁蠕动,结石也会动,导致疼痛。
实际上,很多人高脂饮食后,虽然出现疼痛,但是,因为胆汁蠕动,帮助排除了胆结石。
国外最大的生酮饮食网站,做了一个调查发现,很多人之前是高碳低脂饮食,导致胆结石。⑤
后来慢慢的调整饮食结构为高脂肪饮食后,很多人的胆结石问题都消失了,但是过程中会伴随着一些疼痛。
145位之前有胆结石的患者参与了这个调查,他们在尝试高脂饮食后:
68%的人竟然发现胆结石消失了,痊愈了17%发现,胆结石改善了12%的人,没有任何改善
虽然没有找到太多有针对性的研究,但是,这个调查多少给了一些数据支持。
事实上,还有证据表明,对于预防胆结石来说,高脂饮食是更好的选择。
高脂饮食,减少胆结石的形成
1998年,国外有专家团队进行了一项试验,这项研究的主要目的是评估两种不同脂肪含量的低卡路里饮食,对肥胖受试者胆囊排空和胆结石形成的长期影响。
半年后,22 名受试者结束了研究,每组11名,所有受试者均实现了显着的体重减轻。⑥
但是,在较低脂肪饮食组中,有6人(54.4%)出现了胆结石,但在较高脂肪饮食组中11人中,都没有发现结石。
在前3个月的节食者中(非常低卡路里的阶段),高脂肪餐总是比低脂饮食组,胆囊排空程度更高,胆固醇指数最初升高,然后下降,两组之间没有差异。
试验结论: 在通过非常低卡路里的饮食快速减肥的肥胖人群中,较高的脂肪摄入可能会阻止胆结石形成。
的确,胆管阻塞有时发生在吃完油脂以后,但前提是胆囊里之前已经出现了胆结石。
更好的消化,减少胆结石风险
→ 苹果醋,可以分解硬化的胆结石
含有苹果酸,有助于软化并最终溶解结石,如果你有消化不良,并且发现服用苹果醋可以让胃部感觉更好,那么你的胆囊可能有问题。
一天服用1-2大汤匙苹果醋若干次,可以帮助软化结石。
→ 柠檬汁可以帮助溶解胆结石
→ 喝水可确保体内有足够的液体储存胆囊中的胆汁
→ 补充矿物质“镁”。
可以延长食物在身体停留的时间,有研究发现:镁缺乏症和胆结石之间可能存在联系。
有助于人体产生足够的酸来消化脂肪和蛋白质,另外,它们会促进身体产生足够的胆汁,加速食物的分解。
一开始高脂饮食,代谢不了太多的脂肪,可能需要补充这些,训练身体更有效地分解脂肪。
→餐后适当走动
当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄,饭后久坐还会影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
当你得胆结石了,不要刻意少吃脂肪,听我的,循序渐进的开始增加脂肪,或者正常的中等脂肪饮食,慢慢的调动胆汁蠕动,就可能不会再有新的胆结石形成。
而且,随着脂肪摄入高了,胆汁流速越来越快,胆汁越来越清。如果足够幸运的话,那些老的胆结石可能会被排出来。
关键的瘦龙说
其实,胆结石的形成很复杂,饮食是其中的一个主要因素。
可以确定的一点是,低碳高脂的生酮饮食,是不会促进胆结石,一般来说,还会大大减少风险,甚至可以帮助排除胆结石。
还有人说,不吃早餐会得胆结石,实际上,也是子虚乌有,如果你平时吃够脂肪,保持胆汁蠕动,适当的轻断食是没有问题的。(公众号回复早餐,我们之前专门写过文章)
如果你的胆结石问题足够严重,医生可能建议摘除胆囊,在某些情况下这是很必要的,可以避免一些风险。
也有很多人切除胆囊,很多人问,这样还可以生酮吗?我之前专门写过一篇文章,大家可以参考→《胆囊切除了,就不敢吃脂肪了?真相是什么……》
答案是,可以的。
但是,要循序渐进,不建议短时间内大量摄入脂肪,脂肪可以分开摄入,比如说,不要一天一顿脂肪大餐,脂肪可以分为3次摄入,把脂肪的量均匀的平摊到每一顿。
如果你在轻断食,你可以在进食时间内分段摄入脂肪(比如说午餐和晚餐之间,加脂肪餐)。
也建议摄入更好消化的椰子油,富含MCT脂肪酸。
另外,饱和脂肪是最容易促进胆汁的分泌,如果你有胆结石问题,可以尝试
如果不吃脂肪,就会缺乏胆汁,会很容易形成高浓度的胆固醇结石,如果胆汁分泌的足,胆固醇即便高,也不会有问题。
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