1型糖尿病案例,吃什么,不吃什么?

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我写过很多关于 2 型糖尿病的文章,尤其是2 型糖尿病

大部分人印象中的糖尿病也是 2 型,但是 1 型糖尿病你了解吗?

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1 型的发病机制与治疗方式,和2型不一样,1型糖尿病更可怕,更难治。

很难,不代表不能控制。

下面,我们一起看一个1 型糖人的故事。

1 型糖尿病:血糖就像过山车

David Dikeman,是一名 17 岁的 1 型糖尿病人,他是在 9 岁时被诊断出来糖尿病,对一个小孩来说还挺可怕的。

不过现在他的病情已经完全得到控制,平均血糖为80(4.4),并始终将 HbA1c 保持在5以下。

餐后3小时的血糖值

他用的是Richard K. Bernstein 博士的低碳水化合物饮食,现在作为实习生与伯恩斯坦医生一起工作,推广 1 型糖尿病的管理方案。

在他的自述中,1 型糖尿病的发病是比较突然的,不像 2 型糖尿病那样,有胰岛素抵抗,也有一些其他症状作为预警

在确诊的几个月前,他突然就开始消瘦,精神萎靡,体重也大幅下降。脸颊都开始凹陷,甚至无法从沙发上站起来。

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这也影响到学校的状态,每天无精打采,老师和家长都很担心他,于是他们去了医院确诊,不幸的是诊所采用了错误的治疗方案。

因为David瘦得太快太多,诊所开了很多奶昔来恢复体重,因此他变得严重虚弱,最后直接去了急诊室

→1 型糖尿病,血糖就像过山车

比较幸运的是,David有一个非常认真诚实的医生,他确诊 1 型糖尿病后,医生给他讲了一些血糖的基本知识。

正常血糖是70到110,碳水化合物会使血糖上升,David常吃的东西如煎饼、牛奶、果汁、薯条和香蕉等,都是高碳水食物。

 

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医生告诉他,如果长期保持高血糖,很快就会遭受并发症

于是David开始遵循 美国糖尿病协会ADA 的指导方针,但很快他的血糖图就变成了“过山车”,最高能上升到400,最低又下降到60或50。

实际上ADA的指导方针是很有问题的,饮食指南推荐的碳水摄入,每餐30到45克,甚至高达60到75克,推荐的饮食是低脂的如桃子、土豆泥等。

每餐吃这些高糖食物,血糖能不忽高忽低么?

其实,甚至美国糖尿病协会的CEO,也开始用低碳饮食治疗自己的糖尿病了。

但是,糖尿病协会的指南还是不能被修改,因为一些不可控制的力量。

伯恩斯坦医生的低碳方案

David的母亲偶然发现了 bernstein 医生的书,详细介绍了他的糖尿病解决方案,他们毫不犹豫地放弃了原来的低脂饮食。

采用低碳水饮食后,血糖立即看到了改善,从过山车变成一个比较平稳的状态。

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大约六个月后,David的血糖几乎就正常了,当然不能说彻底治愈或逆转了,因为他依然用新的胰岛素技术,但是很少。

而且,他没有出现任何并发症,一旦达到一定的 a1c 阈值,不同的高血糖并发症能达到大约100种,这非常可怕的。

更可怕的是,一项研究表明,1型糖尿病能够使患者的寿命缩短大约20年。

所以,为了完整的健康生活,David努力达到正常的血糖,用 bernstein 医生的方法,他一直控制着80(4.44mmol/L)的平均血糖

→为什么选择低碳高蛋白饮食?

David采用的是低碳水高蛋白的饮食方案。

首先在控制病情上,David的目标是达到正常的血糖值,这个饮食方案是完全可以满足的,他也没有并发症,生长也没有受到影响。

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因为饮食中脂肪量不高,血酮值大约是0.2左右,不用担心酮症。

不过也正是因为高蛋白质,他需要胰岛素,来抵消蛋白质的糖异生

个人认为,这是他饮食中不够好的一点,蛋白质也会提高血糖,当然影响比碳水好,所以胰岛素的需求很低,如果降低蛋白质或许可以更好。

bernstein医生的糖尿病饮食

→1 型糖尿病的特殊性

与 2 型糖不同,1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病,身体错误地攻击胰岛细胞。

身体失去胰岛素分泌功能,所以,只要一吃升糖的食物,血糖就会高,需要外源胰岛素降糖,这与 2 型糖尿病胰岛素抵抗不同。

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1 型过去被称为青少年糖尿病,因为年轻人比较多,2 型常见于中老年人。

1 型糖尿病人可能饮食是非常正常的,但是突然会出现极度疲劳、经常小便、严重口渴、严重饥饿以及体重减轻等症状。

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这也是 1 型糖尿病难控制的原因,主流的治疗方案还是胰岛素,对饮食中的碳水也没有限制,也不敢限制,因为太低碳水,害怕酮酸中毒。

→低碳水是核心

在这个故事中,bernstein 医生是关键,他帮助了许多糖尿病患者达到并维持正常的血糖水平,并逆转和降低并发症的风险。

其核心是一种非常低碳水化合物的饮食,简单来说,伯恩斯坦饮食有严格的“允许”和“禁止”食物清单,糖尿病人只能吃允许的食物。

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伯恩斯坦饮食,坚持摄入规定量的碳水化合物,限制在 30 克以内,没有关于蛋白质或脂肪摄入量的限制。

因为对碳水的限制太严格了,所以跟主要医学协会提倡的糖尿病饮食指南很不一样,这种饮食也受到了批评。

不过,越来越多的数据证明,bernstein医生是对的,一项随机试验证明,极低碳水化合物比低脂饮食对糖尿病管理更有效

而且,像David Dikeman这样的例子越来越多,所以伯恩斯坦饮食也有很多的支持者。

→能吃什么不能吃什么?

伯恩斯坦饮食判断一种食物能否吃的关键,就是看是否会导致血糖快速升高

所以,大部分的高蛋白和高脂食物都允许,比如肉类、蛋类、奶酪、黄油、坚果咖啡、茶等。

完全禁止的食物是单糖,分子结构越简单的糖越不能吃,比如果糖、玉米糖浆、葡萄糖、甜点、谷物等。

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一些根茎类蔬菜,也含有较高的碳水也不能吃,比如土豆、冬瓜、甜菜、胡萝卜、玉米、甜椒等

可以说,伯恩斯坦饮食对食物的种类和量要求非常严格,的确需要糖尿病患者认真研究和思考,也与主流背道而驰,需要一定的独立思考。

关键的瘦龙说

有人说:“抛开剂量谈毒性,就是耍流氓”。

适量碳水确实没有问题,碳水达到长期超量,就是“有毒”,尤其是对于糖尿病人。

伯恩斯坦医生自己是1型糖人,经过自己的摸索,他一直采用低碳水饮食的方式。

他的病人,不仅有1 型,也有大量的2 型糖尿病被控制和逆转

不控制碳水,就只能依赖胰岛素,长期高血糖和高胰岛素,会直接影响人的寿命。

对于 2 型来说或许还能慢慢控制,1 型糖尿病是不可能的。

在伯恩斯坦饮食方案中,也有运动和胰岛素的配合,但是其关键是饮食控制

事实上对蛋白质的控制还可以再严格一点,也许能彻底脱离胰岛素。

所以如果你是糖尿病人,或者家里有糖尿病人,不妨研究一下伯恩斯坦饮食,像David Dikeman一样低碳饮食也行,血糖控制得也很好。

对于一型糖尿病人,践行严格的低碳高脂饮食,可能有酮酸中毒的风险,建议在专业人士的指导下进行,可以适当提高蛋白质的量,减少脂肪多量。

蛋白质的量如果提高了,建议增加抗阻训练,减轻肾脏和身体其他器官代谢蛋白质的负担。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/type-1-diabetes-diet/

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