长期低碳饮食会导致肾病吗?低碳饮食和肾病的关系

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最近,一个素食改善糖尿病的相关性研究又火了,哈佛有几个教授一直在提倡素食,抹黑肉类,这又是他们的一个杰作。

这个研究在提倡素食的同时,不忘抹黑一下肉食,很多朋友发来质疑,低碳会不会伤肝?伤肾啊。

其实,我很理解,很多不了解低碳的人,一开始难免会有各种担心

吃了这么多年米和面,突然告诉我少吃主食才更健康,我的身体应该会适应不了吧,它会不会对我的身体产生一些负面影响

很多人担心低碳饮食会不会对造成过重的负担,他们考虑最多的,可能是以下两方面↓:

之前,我写过不少这方面的文章,今天,我再次针对这些顾虑,为大家客观系统地分析一下,低碳到底对肾会产生什么影响。

最伤肾的两大原因

首先,我们一起来了解一下肾

在我们胸腔下面,腹部后侧,脊柱两边各一个,形状像豆子,拳头大小的就是『』。

它是我们身体里的重要器官,就像一个极其精密的筛子,在体内负责「安检」工作。

你身体所有的血液都要经它过滤,安检通过的血液重新流回身体,在体内循环。

安检没通过的废弃物和多余的水分,就会转化为尿液,通过输尿管流入膀胱。

肾脏、输尿管和膀胱共同构成我们的泌尿系统,肾在我们体内没日没夜地忙碌,它到底在忙什么:

如果肾失去了过滤功能,没有肾脏每天进行清理工作,你体内的神经、肌肉,还有其他一些组织都将无法正常运行。

很多不同的疾病、药物和毒素都可能对肾脏造成损害,但是,引起肾功能障碍的最主要的因素是糖尿病高血压。

如果这两种病在初期不好好治疗,会慢慢转变为慢性肾病,最后引发肾衰竭,尿毒症。

美国的数据显示,由糖尿病引起的肾衰竭占44%,由高血压引起的占29%,肾衰竭一般需要做肾透析,甚至肾脏移植手术

肾病不仅会有身体上的疼痛,还会对很多病人造成巨大的经济负担。

→糖尿病肾病

长期高血糖,过量的糖和蛋白质结合,会发生糖化,生成晚期糖基化终末产物(AGEs),AGEs能与体内的组织细胞相结合,并破坏它们

目前的研究表明,AGEs会加速衰老,也会造成很多器官慢性退化型疾病

糖化过程在体内形成一种恶性循环,最终导致肾脏组织不断受损,造成糖尿病肾病。(点击蓝字,获取详情)

所以,高血糖对肾是一种很危险的存在,对于很多人来说,真正伤肾的是糖,而不是蛋白质。

→高血压肾病

肾脏是极其精密的过滤系统,但如果血压太高,血液流速过快,引起的冲击力往往带动一定的能量和破坏力,势必会对它造成压力和一定的损害,严重时也会引起肾衰竭。

实际上,如果我们能避免高血糖和高血压,基本上大多数的肾病,也就能避免。

低碳饮食会影响肾健康吗?

了解了肾以及肾病的成因以后,如果要问低碳会不会伤肾,我们可以先低碳与高血糖和高血压的关系说起

今年Virta 针对2-型糖尿病患者做过一个研究,结果表明,生酮饮食可以有效控制病人的血糖,很多病人的血糖都降下来了。

同时,生酮饮食还有效调节了病人的血压、体重,以及其他的一些代谢综合征,最终使很多病人都停用降糖药。相关阅读——不吃药不打针,逆转糖尿病|美国机构virta的2年报告…

如果血压和血糖都稳住了,没有了祸源,也就避免了肾病的发生

所以,从病因来看,低碳不仅对肾脏没有损害,还可能避免肾病的发生

可能多数人更想知道,低碳本身这种饮食结构,会不会伤肾呢

与其说,担心低碳伤不伤肾,大家可能更在意的是,高蛋白饮食会不会伤肾

→高蛋白饮食,会造成肾负荷吗

很多人都觉得蛋白质吃多了会加重肾脏负担,容易引发肾病,这种恐慌感是怎么来的呢?

原来,当肾脏发生损害时,肾脏的过滤系统出现问题,最直接的表现之一就是,蛋白质会从肾中渗漏出来,以尿液形式排出。

这就是『蛋白尿』,蛋白尿是肾脏出现问题的典型表现。

于是,人们就开始口口相传,就是因为蛋白质吃太多,加重了肾的负担,才使肾出问题的。

其实,蛋白质吃多了,身体自然会处理,肝脏会通过糖质新生转化为葡萄糖,或者转化为尿素(urea),90%多余的蛋白质会通过尿液排出去。

有些人低碳后,吃蛋白比较多,发现尿蛋白高了,就开始担心,我这样吃下去,会不会伤肾啊?

针对这个问题,我认为有两点需要澄清一下。

首先,严格的低碳饮食并不是高蛋白饮食。

低碳饮食强调减少碳水量,并不意味着你就可以随便吃蛋白质,生酮饮食控制在25左右。

一般建议每公斤体重可以吃1.2~1.7g蛋白质,具体的吃法可以参照我以前的文章。相关阅读——蛋白质吃多了,会不会伤肾?

至于吃蛋白质本来就不多的低碳人,就更不用有这个顾虑了,因为有研究发现,低碳饮食者,正常吃蛋白质,是不会伤肾的。

在2016年有个研究,专门针对1000多个肾脏健康的肥胖人群做了试验,结果发现,低碳饮食比对照组,还改善了肾脏功能

另外,也有研究发现,就算得了2-型糖尿病,只要肾脏功能正常,低碳饮食也不会对肾脏造成什么伤害。

当然,还有一个很多朋友最关系的问题,

→ 高蛋白饮食,究竟会不会引发肾病

一些健身爱好者和运动员,可能会进行大量的阻力训练来锻炼肌肉。

他们基本每天都要吃大量的肉食,吃蛋白质的量,已经远远超过了一般低碳饮食所要求的量。

所以,问题就来了,吃太多红肉、鸡肉、海鲜和鸡蛋,会不会对肾脏造成伤害呢?

不会,只要你有一个健康的肾,蛋白质吃多点,也不用担心。

2016年,一个研究针对14名男性健身者,进行了持续一年的随机交叉试验。

他们先连续吃半年的常规饮食,接着连续吃整整半年的高蛋白饮食。

结果发现,高蛋白饮食并没有对他们的肾脏产生损伤。

有关这方面的研究还有很多,我之前也分享了很多,这就不一一列举了。

其实,总结下来就是,吃蛋白质,不是引发肾病的主要原因,目前没有研究能拿出充足的证据,表明蛋白质吃多了会引发肾病。

其实,一般只要肾脏本身没问题,就算你是高蛋白饮食,也不会对肾有什么伤害的。

下面,我再讲一讲大家比较关心的一个问题。

→低碳饮食会引起肾结石吗?

肾结石』是在肾里堆积起来的矿物盐坚硬的沉积物,看起来就像石头一样。

一开始这石头可能只有砂砾大小,但它会长大,可能长成鹅卵石大小,有的甚至能达到一个高尔夫球的大小。

 

如果发现的早,肾结石不会对肾造成永久的损伤,但这个过程很痛苦,需要用药物治疗,有的甚至需要做手术。

肥胖、2-型糖尿病、高血压和代谢综合征等都和肾结石高风险相关。

有研究发现,有肾结石的人,在未来发生高血压、慢性肾病的几率更大。

低碳生酮饮食和肾结石的关系,之前我也写过一篇文章(点击蓝字,获取详情)

确实有一个研究发现,患有癫痫病的儿童,采用严格生酮饮食,可能提高肾结石的风险,但补充柠檬酸钾会降低5倍的风险。

 除此之外,还没有任何研究表明,低碳生酮饮食会增大肾结石风险。

我听到有些人在网上说,他们刚开始低碳,就发现得了肾结石。

其实,肾结石在美国其实还是比较常见的,一般来说,男性得肾结石的几率有10%,女性有7%,他们大部分还是以传统饮食为主。

目前来看,肾结石发生率和植物中的草酸关系巨大,所以,避免肾结石,首先要尽量减少高草酸类蔬菜的摄入。(点击蓝字,获取详情)

图片来自gifnik

所以,如果你低碳后,肉吃得多,还是要尽量避免草酸的摄入量,平时可以多喝柠檬水。相关阅读→吃肉太多,请多喝这种水……

有肾病的情况下,还能低碳吗?

前面已经说过,如果你的肾是健康的,低碳后,蛋白质对肾脏健康的影响是很小的。

那如果你已经得了肾病,还可以继续低碳吗?这要视情况而定。

→低碳饮食,有助于缓解早期肾病

如果你的肾病还处于早期阶段,低碳可以缓解高血压和糖尿病症状,可能会防止肾功能进一步恶化。

根据已有的研究,如果肾出现问题了,能真正改善肾功能的疗法还很少。

然而,曾经有一个患有2-型糖尿病的肥胖男性,开始实行低碳饮食后,每天吃80-90g的碳水。

低碳之前,肾功能6年持续衰退,低碳后,肾功能不再恶化,慢慢平稳。

低碳2周以后,他已经停用胰岛素了,体重减了42斤,血糖也降下来了,糖化血红蛋白指数也从9.4%降到了6.5%。

研究人员称,可能因为肥胖和高血糖解决了,肾功能也就改善了。

→ 晚期肾病,要控制蛋白质的量

肾病一旦到了晚期,就会出现整体肾功能的持续下降,这时即使解决了高血压和高血糖等问题,也很难逆转

这种情况下,低碳能发挥的作用,可能也只是杯水车薪了,你需要具体咨询一个专业医生来帮助你。

如果你的肾健康,蛋白质不会对伤害肾脏,而肾一旦受损了,就需要限制蛋白质的量,这样能适当延缓肾衰竭的进程

有一点需要格外注意,在晚期肾病时,肾排泄钠、钾、镁、以及酸等的能力受损。

而低碳饮食通常鼓励增加盐、钾和镁等的摄入量,这样可能很容易造成电解质和矿物质的紊乱

基于这些原因,有晚期肾病的人,不建议自己尝试低碳饮食,除非有肾病专家或合格医生的直接监督。

关键的瘦龙说

其实,总结一下,就是『三句话』↓

1、如果你肾脏健康,低碳饮食不会伤肾,甚至高蛋白也不会有影响。

2、如果你有初期的肾病,低碳可能会有助于你缓解病情,提高肾功能。

3、如果你的肾病已经很严重了,能不能低碳饮食,你需要咨询专业的肾病专家。

对于大部分正常人来说,低碳后,肾功能只会改善,因为你戒掉糖了。

实际上,低碳后,人体对于蛋白质的需求量更大,因为没有糖,我们某些糖需要通过蛋白质(糖质新生)转化过来。

如果蛋白质吃不够,可能会掉肌肉,所以,我觉得,低碳后吃够蛋白质很重要。

不过,我相信,即使我将写了这么多的研究证据,还是不能打消你的顾虑。

如果是这样,我建议可以慢慢来,一开始可以不用太严格,并定期去医院体检,检查肾功能是否有异常。

对自己的身体变化有了了解以后,可以适当尝试一下提高蛋白质的摄入量。

当然,如果你没有高强度的力量训练,你也没有必要吃那么多蛋白质,还是记住一点,每个人都不一样,根据自己的身体情况调整。

其实,面对低碳的疑虑,身体会告诉你答案,低碳一开始有很多不适,但是适应后,你可能会发现,以前很多的顾虑都是多余的。

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原文地址:http://www.chinalowcarb.com/is-low-carb-diet-bad-for-kidney/

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